陳鴻杰　楊宏志　黎峰　賴添強

摘要：目的 探討飲食管理聯(lián)合特膳食品對頸動脈粥樣硬化的影響。方法 選取中山大學第三附屬醫(yī)院的經(jīng)過確診的102例頸動脈粥樣硬化患者隨機分成對照組和治療組，對照組采用他汀類治療，治療組在他汀治療基礎(chǔ)上進行飲食管理以及特膳食品干預(yù)。隨訪6個月檢測IMT、PW、CDFI、SP、TC、HDL、LDL和TG。結(jié)果 對照組治療前后所有指標沒有顯著變化（P>0.05）；而治療組治療前后IMT、PW、TC、HDL、LDL以及TG有顯著改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而CDFI和SP沒有顯著變化（P>0.05）。結(jié)論 他汀類治療加上飲食管理聯(lián)合特膳食品干預(yù)比單純采用他汀類藥物治療有利于頸動脈粥樣硬化患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：頸動脈粥樣硬化；飲食管理；特膳食品；頸動脈IMT

頸動脈粥樣硬化（Atherosclerosis，AS）斑塊破裂繼發(fā)血栓常常引起急性腦卒中和再發(fā)腦卒中，所以尋找維持斑塊穩(wěn)定及頸動脈內(nèi)中膜厚度恢復(fù)正常的藥物預(yù)防頸動脈斑塊破裂，對于預(yù)防腦卒中和冠心病具有重要的臨床意義[1]。本研究回顧性分析AS患者在他汀類治療的基礎(chǔ)上采用飲食管理聯(lián)合特膳食品干預(yù)治療AS的效果，為AS的治療提供新的思路。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年1月在中山大學第三附屬醫(yī)院的經(jīng)過確診的102例患者，其中男64例，女48例，年齡（54.8±15.8）歲；納入標準：確診為AS。排除標準：肺肝腎功能不全，對他汀藥物過敏或不能耐受者。所有患者及家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。

1.2方法 將所有患者隨機分為兩組，兩組患者年齡、性別以及動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）厚度沒有明顯差異。對照組采用他汀類藥物治療，治療組采用他汀類藥物治療聯(lián)合特膳食品和飲食管理進行干預(yù)。飲食管理原則：控制每日總能量；采用低血糖值飲食要求（限制主食和其他高糖分食物的攝入）。特膳食品包括瑙馨洛特膳片，瑙馨洛營養(yǎng)液，瑙馨洛特膳粉（通泰心腦健康管理有限公司）。服用方法：特膳片，2次/d，2～3片/次，早晨或晚上食用；瑙馨洛營養(yǎng)液1瓶/d，食用時間不限；瑙馨洛特膳粉，2袋/d，食用時間不限。飲食管理包括運動和飲食。待各項生化指標恢復(fù)正常后，跟醫(yī)生或飲食管理師指導下逐漸減藥或停藥。

1.3檢測指標 IMT、PW、CDFI以及SP檢測采用GE VIVIDE9彩色超聲多普勒診斷儀檢測，由本醫(yī)院專職醫(yī)生（副主任醫(yī)師以上）進行頸動脈超聲檢查。血漿總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）低密度脂蛋白（LDL）以及甘油三酯（TG）采用日立7600-210ISE型自動生化儀測定。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。所有數(shù)據(jù)采用x±s表示，兩組樣本比較采用配對t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1飲食管理聯(lián)合特膳食品干預(yù)對AS患者血漿生化指標的影響 所有患者臨床隨訪6個月，隨訪中沒有任何患者丟失和發(fā)生嚴重副作用停止治療。結(jié)果表明對照組治療前后TC、HDL、LDL以及TG沒有明顯改變（P>0.05），而治療組治療前后TC、HDL、LDL以及TG有明顯改變，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2飲食管理聯(lián)合特膳食品干預(yù)對AS患者對IMT、PW、CDFI以及SP的影響 兩組患者治療6個月后進行檢測發(fā)現(xiàn)，對照組治療前后IMT、PW、CDFI以及SP沒有明顯改變；而治療組治療前后血漿IMT和PW有明顯改變，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而CDFI以及SP沒有明顯改變。

3 討論

AS和飲食以及運動有很大的相關(guān)性。研究表明動物的脂肪以及食用鹽容易導致患者心血管硬化；而蔬菜和水果有利于AS患者降低心臟血管的血液濃度[2]。所以飲食管理中限制對脂肪、食用鹽以及油炸、焙烤和高熱量食品的攝取量，禁止抽煙喝酒，增加果蔬、植物蛋白等食物，幫助AS患者恢復(fù)。同時推薦患者多運動，運動能夠降低AS化的發(fā)生。在飲食管理的同時增加瑙馨洛特膳粉、瑙馨洛特膳片和瑙馨洛營養(yǎng)液特膳食品干預(yù)。瑙馨洛特膳粉的主要成分為大豆小分子肽、植物多肽、磷脂、低聚果糖等。植物蛋白和小分子肽能夠促進棕色脂肪中解偶聯(lián)蛋白活性，促進體內(nèi)脂肪代謝；大豆肽能顯著降低TC、TG和LDL-C、升高HDL-C[3]。磷脂具有乳化分解油脂的作用，促進粥樣硬化斑的消散防止由膽固醇引起的血管內(nèi)膜損傷[4]。瑙馨洛特膳片主要成分：硒納豆激酶、植物甾醇、植物多肽、表沒食子兒茶素、沒食子酸酯（EGCG）、橄欖多酚等，硒納豆激酶促進血栓溶解[5]；植物甾醇、EGCG以及橄欖多酚具有超強的抗氧化功能保護血管內(nèi)壁抑制血栓形成。瑙馨洛營養(yǎng)液主要成分：大豆肽、植物多糖、枸杞、玉竹等，玉竹水提物如玉竹多糖、玉竹總皂苷、玉竹甾體苷類化合物可明顯抑制大鼠血栓形成[6]。

本研究結(jié)果表明飲食管理聯(lián)合特膳食品干預(yù)以及常規(guī)藥物治療比單純的藥物治療對頸動脈粥樣硬化患者的血漿TC、HDL、LDL、TG以及IMT改變明顯，所以飲食管理聯(lián)合特膳食品干預(yù)對心血管患者的康復(fù)有一定的促進作用。

參考文獻：

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[2]王麗娜，張艷波，師貴文，等.高血壓與飲食關(guān)系的研究進展[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2009，17（1）：108-110.

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[4]李惠珍，崔兆文，劉啟，等.頸動脈粥樣硬化斑塊狀態(tài)及性質(zhì)與溶血磷脂酸及磷脂水平的關(guān)系[J].臨床薈萃，2011，26（1）：17-19.

[5]孟繁宇，薛菲，施慧.納豆激酶對動脈粥樣硬化模型大鼠血脂及血液流變學影響[J].中國實驗診斷學，2013，17（29）：1567-1569.

[6]鄧藻鏞，程全芬.玉竹水提物對大鼠血栓形成的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（7）：1131-1132.

編輯/翟辰萬