馬芊 高昆 單娥仙

摘要：中醫(yī)治療失眠效果理想，尤其是針灸治療具有相當?shù)膬?yōu)勢，受到廣泛采用。近年來由肝郁化火導致的失眠有逐步上升的趨勢，也越來越受到人們的重視。本文通過查閱近10年相關文獻，系統(tǒng)地闡述目前針灸治療肝郁化火型失眠的研究進展，包括體針療法、頭針療法、電針療法、刺絡拔罐療法、發(fā)泡療法及多種療法結合的綜合療法，并對目前的研究現(xiàn)狀提出了思考。

關鍵詞：肝郁化火；失眠；針灸治療；綜述

中圖分類號：R256.23文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2016）05-0074-05

失眠又稱“不寐”、“不得臥”、“目不瞑”，是由于機體臟腑功能紊亂，陽盛陰虧，陰陽失交，不能相互維系而導致經(jīng)常不能獲得正常睡眠的一種病證[1]。據(jù)統(tǒng)計，我國失眠的發(fā)生率約為10%～20%[2]。失眠容易導致記憶力減退、抑郁、焦慮、狂躁等精神癥狀的發(fā)生，病久會導致消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等多臟器系統(tǒng)疾病，從而嚴重影響人們的正常工作、學習和生活，妨礙患者的社會功能，因此失眠的治療成為醫(yī)學界的一個重要課題。西醫(yī)治療失眠以藥物和心理療法為主，鎮(zhèn)靜安眠藥物副作用明顯，心理療法又存在一定局限性，而針灸治療失眠，以交通陰陽、寧心安神為法，具有整體調(diào)整的特色和優(yōu)勢，更可隨證在基本處方的基礎上加減取穴，從而實現(xiàn)辨證論治，又因其安全可靠，療效顯著，操作方便，無明顯副作用而日益受到國內(nèi)外同行的認可，被稱為“綠色療法”?！鹅`樞·根結》曰：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽，調(diào)陽與陰，精氣乃光，合形于氣，使神內(nèi)藏”，闡明了針灸有調(diào)和陰陽，安神定志的作用，參照2012版《針灸治療學》內(nèi)科病證中“不寐”的治療，以照海、申脈、三陰交、神門、安眠、四神聰為失眠的基本處方，以調(diào)節(jié)陰陽蹺脈、益氣養(yǎng)血、寧心安神[3]。

失眠的證型可分為肝郁化火證、痰熱擾心證、心脾兩虛證、心腎不交證和心膽氣虛證等[1]。當今社會，人們的社會地位和經(jīng)濟實力的差距，生活節(jié)奏的日漸加快，致使人們心理壓力過大，情志不暢，肝氣郁結，郁久化火，邪火上炎擾動心神，或灼傷陰血而致心血失養(yǎng)，心神不安，從而使肝郁化火導致的失眠發(fā)病率有逐年上升的趨勢，并較其他證型的失眠癥更為突出。參照周仲瑛主編的《中醫(yī)內(nèi)科學》[1]心系病癥篇章中不寐之肝郁化火證的診斷標準如下：①主癥：不寐，甚則徹夜不寐，急躁易怒；②兼癥：頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，胸悶脅痛；③舌脈象：舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。針灸治療肝郁化火型失眠，應以疏肝解郁、清熱瀉火、養(yǎng)血安神為基本治則，臨床上選取符合證型之穴位、適合病情之療法尤為重要，故在常規(guī)取穴基礎上配以水溝、太沖、合谷、行間、風池等穴予以辨證施治。除體針治療外，尚有頭針療法、電針療法、刺絡拔罐療法、穴位敷貼療法及綜合療法，為臨床治療肝郁化火型失眠提供了多種新穎有效的治療方法?，F(xiàn)將近年來臨床上關于肝郁化火型失眠的針灸治療研究進展綜述如下。

1體針療法

1.1常規(guī)刺法段延萍等[4]以疏肝泄熱、開竅安神為法，取穴水溝、太沖、合谷、三陰交治療肝郁化火型失眠36例，水溝以25 mm毫針向上斜刺，行捻轉手法至患者有強烈酸脹感、目中流淚為度，太沖、合谷行瀉法，三陰交平補平瀉，針刺后留針30 min，每10 min行針1次，每日治療1次，10 次為1療程，輔以患者心理開導，3個療程后統(tǒng)計療效。結果總有效率為86.1%。

1.2“俞募配穴”刺法《難經(jīng)·六十七難》曰：“陰病行陽，陽病行陰。故令募在陰，俞在陽?！惫视崮枷嗯淇赏ㄟ^調(diào)整臟腑陰陽來治療失眠。張荑雯[5]取心肝經(jīng)俞募穴配以行間、俠溪治療肝郁化火型失眠30例，結果總有效率顯著高于常規(guī)針刺組（93.33%，86.67%，P<0.05）。田甜等[6]采用心經(jīng)俞募穴為主治療肝郁化火型失眠30例，結果治療組治療前后PSQI（匹茲堡睡眠質量指數(shù)）評分有顯著差異，與口服艾司唑侖組無顯著差異。結論：俞募配穴治療肝郁化火型失眠臨床療效顯著，或與口服艾司唑侖相當，或優(yōu)于口服艾司唑侖。

1.3補“照海”瀉“申脈”刺法中醫(yī)認為失眠與陰陽蹺脈“司目之開闔”的功能失調(diào)有關，且“陽蹺脈出于足太陽之申脈，陰蹺脈出于足少陰之照?！?，故補照海可益水生陰，瀉申脈以滋陰潛陽，從而使“陰氣盛則目瞑”。馬新平等[7]以補“照海”瀉“申脈”刺法治療肝郁化火型失眠30例，結果治療組痊愈率、愈顯率均顯著高于常規(guī)針刺組（66.7%，40.0%；93.3%，83.3%；P<0.05）。結論：補“照海”瀉“申脈”刺法治療肝郁化火型失眠療效優(yōu)于常規(guī)針刺法。

1.4“前四關”刺法“前四關”是指印堂穴、百會穴、間谷穴（三間穴與合谷穴連線的中點）、火硬穴（同行間穴），是由董氏奇穴門人楊維杰先生在董氏奇穴理論指導下，結合自身多年臨床經(jīng)驗創(chuàng)建的配穴，因間谷穴和火硬穴在傳統(tǒng)“四關穴”前，故名“前四關”。間谷穴與火硬穴相配，既開宣上焦心胸氣郁，又清疏下焦肝膽郁熱，輔以印堂穴、百會穴調(diào)補中氣，健腦寧神，故臨床適用于肝郁化火型失眠癥的治療。關銘坤[8]采用“前四關”刺法治療肝郁化火型失眠33例，對照組取印堂、百會、太沖、勞宮，結果：2組臨床療效和遠期療效沒有明顯的差別，但針刺“前四關”為主的治療方法臨床起效較快，證候評分降低程度優(yōu)于常規(guī)辨證取穴組。結論：“前四關”刺法治療肝郁化火型失眠起效快，療效佳，對肝郁化火證主要癥狀的改善情況較優(yōu)。

1.5“龍虎交戰(zhàn)”針法“龍虎交戰(zhàn)”針法首載于《金針賦》，“龍虎交戰(zhàn)，左捻九而右捻六，是亦住痛之針”，原用于治療痛證，盛驥鋒[9]選取風池穴行龍虎交戰(zhàn)針法治療失眠取得了良好療效，認為該手法可“調(diào)和陰陽”“補虛瀉實”。吳節(jié)教授經(jīng)過多年臨床實踐發(fā)現(xiàn)該針法行氣活血作用強，且在肝俞穴施此針法，許多抑郁、焦慮患者立覺情志舒暢，是以達到疏肝瀉火、補虛瀉實、調(diào)和陰陽的功效，周睿[10]在對照組常規(guī)取穴針刺的基礎上加予肝俞行此針法治療肝郁氣滯型失眠36例（證型診斷標準同肝郁化火型），結果治療組痊愈率及對患者焦慮、抑郁狀態(tài)的改善程度明顯優(yōu)于對照組；屈亞哲[11]于肝俞穴行“龍虎交戰(zhàn)”針法配合常規(guī)針刺治療肝郁氣滯型失眠56例（證型診斷標準同肝郁化火型），發(fā)現(xiàn)此法在改善患者抑郁狀態(tài)方面較常規(guī)針刺有一定優(yōu)勢，但差異無顯著意義。結論：以肝俞穴施“龍虎交戰(zhàn)”針法為主治療肝郁失眠較常規(guī)針刺有一定優(yōu)勢，值得進一步研究。

1.6雙“十”字針法趙軍教授結合傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡理論、現(xiàn)代神經(jīng)系統(tǒng)功能定位，及多年的臨床經(jīng)驗總結出雙“十”字針法以專門治療肝郁失眠[12]。該法選取百會、四神聰、膻中穴為雙“十”字之主穴：先平刺百會，再從四神聰向百會平刺形成第一個“十”字，以調(diào)理督脈安腦神；于膻中向外四方平刺形成第二個“十”字，輔以太沖以行氣解郁散肝火；再取神門以開心經(jīng)經(jīng)氣寧心神；同時針刺照海、申脈以調(diào)陰陽蹺脈而助安眠。趙軍教授采用此法治療肝郁失眠臨床上雖屢獲佳效，但尚無相關隨機對照研究。

2頭針療法

2.1“頭三神穴”刺法“頭三神穴”包括神庭、本神、四神聰，三穴合用以醒腦開竅、鎮(zhèn)靜安神。李曉艷[13]采用向后平刺針刺頭三神穴加常規(guī)針刺法，治療肝郁化火型失眠30例，結果治療組的總有效率、愈顯率均顯著高于常規(guī)針刺組（P均<0.05）。結論：針刺頭三神穴治療肝郁化火型失眠療效優(yōu)于常規(guī)針刺法。

2.2“頭皮針”法“頭皮針”是根據(jù)傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡理論及現(xiàn)代大腦皮質功能定位在頭皮的投影，針刺頭部特定的穴線而防治疾病的一種方法，此法直接刺激諸陽之會，具有疏通經(jīng)絡、理氣開郁、活血化瘀之效，從西醫(yī)學機理上來說此法更能激活額、頂區(qū)對睡眠機制的調(diào)節(jié)作用，從而提高睡眠質量。茅盈盈[14]采用朱明清教授朱氏取穴法，取額頂帶頭皮針（屬督脈）以調(diào)理腦神、額旁1帶延長線頭皮針（屬足少陽膽經(jīng)）以疏肝膽氣機，條暢情志，治療肝郁失眠患者33例（證型診斷標準同肝郁化火型），總有效率顯著高于常規(guī)針刺對照組（93.54%，84.37%；P<0.05）。結論：額頂帶、額旁1帶頭皮針療法較常規(guī)針刺療法而言，對于改善肝郁失眠患者睡眠質量和肝郁癥狀有一定優(yōu)勢。

3電針療法

3.1以“四關穴”為主的電針療法雙側合谷、太沖穴合稱“四關穴”，合谷主調(diào)氣，為大腸經(jīng)之原穴，而大腸經(jīng)屬陽；太沖主調(diào)血，為肝經(jīng)之原穴和腧穴，而肝經(jīng)屬陰，兩穴相合便可調(diào)和陰陽、調(diào)達氣血、調(diào)理臟腑；同時，肝經(jīng)之太沖與督脈之印堂、百會穴合用，基于肝經(jīng)與督脈會于巔且督脈入絡腦的理論，則有寧腦安神的功效。四穴同用，對機體起到了整體調(diào)整的作用，共奏疏肝清熱、調(diào)暢氣血、通絡寧神之效。王英名[15]采用電針“四關穴”治療肝郁化火型失眠30例，結果治療組在睡眠率、PSQI、SRSS、HAMA、HRSD及WHOQOL-100等多項指標的改善程度上均明顯優(yōu)于口服丹梔逍遙丸組。陳俊如[16]用電針四關穴治療肝郁化火型失眠30例，總有效率亦明顯高于口服丹梔逍遙丸組（96.67%，70.0%，P<0.05）。結論：電針“四關穴”為主治療肝郁化火型失眠較口服丹梔逍遙丸具有更好的療效，且對患者的臨床癥狀均有明顯改善。

3.2以“俞募配穴”為主的電針療法陳品洋[17]在常規(guī)取穴（神門、內(nèi)關、百會、安眠）的基礎上配合心肝經(jīng)俞募穴（心俞、巨闕、肝俞、期門），各穴得氣后加用電針療法，治療肝郁化火型失眠30例，結果總有效率及PSQI多項指標的改善程度均明顯優(yōu)于常規(guī)取穴配合行間、太沖、風池穴的單純電針組。結論：“俞募配穴”結合電針在改善肝郁化火型失眠患者睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率和日間功能等方面均明顯優(yōu)于單純電針組。

4刺絡拔罐法

張爭昌[18]把刺絡放血的作用機理歸納為疏通經(jīng)絡、泄熱解毒、消腫散結、消瘀去滯、醒腦開竅、鎮(zhèn)靜止痛、調(diào)整陰陽、調(diào)和氣血等方面。將肝經(jīng)俞募穴與刺絡拔罐法相結合，更可協(xié)同產(chǎn)生疏肝瀉火，安神定志之效，從而有效治療肝郁化火型失眠。王政研等[19]采用肝經(jīng)俞募穴刺絡拔罐法治療肝郁化火型失眠30例，結果有效率、愈顯率分別顯著高于單純火罐組、單純針刺組，對于患者入睡時間和睡眠質量的積分改善顯著優(yōu)于兩個對照組。結論：肝經(jīng)俞募穴刺絡拔罐法是肝郁化火型失眠癥可靠的非特異性自然療法。

5發(fā)泡療法

謝福利等[20]取穴雙側太沖和右側沖陽，以雄黃4 g，百草霜1 g，大蒜10 g搗碎混勻后貼敷24 h，1次發(fā)泡，治療肝郁化火型失眠43例，1個療程后總有效率為95.3%。結論：發(fā)泡治療肝郁化火型失眠，可通過穴位和藥物的雙重作用，協(xié)同調(diào)整氣血、陰陽、虛實，從而治療失眠，且起效迅速，療效確切，值得臨床推廣應用和進一步研究。

6綜合療法

6.1針刺結合中藥內(nèi)服療法李琳[21]采用針刺結合加味逍遙散內(nèi)服治療肝郁化火型失眠40例，結果治療組總有效率和復發(fā)率均顯著優(yōu)于口服艾司唑侖組（P<0.05）。此外，孟凡一[22]針刺肝經(jīng)俞募穴結合丹梔逍遙散加減內(nèi)服，黃俊山等[23]針刺結合松郁安神方內(nèi)服，毛芝芳等[24]針刺結合龍膽瀉肝湯內(nèi)服治療肝郁化火型失眠患者，療效均優(yōu)于單純針刺、單純中藥內(nèi)服或口服西藥組。結論：針藥結合治療肝郁化火型失眠患者，療效顯著，副作用少，穩(wěn)固持久，復發(fā)率低，是中醫(yī)內(nèi)外治法的有效結合，值得臨床上深入研究及應用。

6.2針刺結合耳穴貼壓療法《靈樞·素問》曰：“耳者，宗脈之所聚也?！笔?jīng)脈皆上通于耳，因此刺激相應部位耳穴，能通行經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑陰陽[25]，對耳穴神門、交感、皮質下的刺激，可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、安神、催眠的作用[26]。宋春華等[27]治療肝郁化火型失眠30例，針刺：寧神穴（宋春華教授自擬，位于四、五掌骨間隙掌側，無名指與小指根部聯(lián)合下約0.5cm處）、于氏頭穴[28]叢刺分區(qū)額區(qū)（定位為神庭透囪會，與其平行的曲差和本神向上透刺）、風池、神門、內(nèi)關、足三里、三陰交、太沖、公孫、涌泉、心俞、肝俞；耳穴：神門、交感、內(nèi)分泌、皮質下、肝區(qū)。結果治療組總有效率顯著高于口服舒樂安定片對照組（93.33%，80.0%，P<0.05）。結論：針刺寧神穴配合耳穴對于肝郁化火型失眠患者的各項臨床癥狀有明顯療效，并且在改善睡眠的同時，調(diào)和五臟，平衡陰陽，整體調(diào)理，使患者的全身得到調(diào)養(yǎng)，適合臨床推廣。

6.3針刺結合刺血療法章小娟[29]采用針刺結合四花穴刺絡放血拔罐法治療肝郁化火型失眠30例，與針刺結合耳穴貼壓組進行對照研究，結果治療組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。鄭璇燕[30]采用針刺配合四花穴刺血拔罐治療30例肝郁化火型失眠患者，結果總有效率為93.33%。除四花穴刺血外，宋楠楠[31]在常規(guī)針刺的基礎上，于大椎、至陽、心俞、肝俞穴行刺血拔罐，歐陽桂齡[32]針刺心肝經(jīng)俞募配穴結合耳尖放血，各治療肝郁化火型失眠30例，均取得滿意療效。結論：針刺結合刺血拔罐療法更能改善肝郁化火的癥候，提高患者的睡眠質量，是臨床治療肝郁化火型失眠的有效療法，值得臨床推廣。

6.4針刺結合俞募穴拔罐療法堵靖舒[33]采用針刺結合俞募穴拔罐療法治療30例氣郁化火型失眠患者，針刺取穴神門、內(nèi)關、太沖、行間、百會、風池、安眠，拔罐取穴膻中、肝俞、期門、膽俞、日月、肺俞、中府，遵循先拔罐后針刺、先仰臥再俯臥的步驟，結果總有效率與常規(guī)針刺組比較無顯著性差異，但治療組在改善睡眠質量、入睡時間及總積分方面有顯著優(yōu)勢。

6.5針刺結合音樂療法音樂治療失眠，是通過聆聽音樂提高大腦皮層的興奮性，刺激人的感情中樞，引起人生理和心理的變化，消除緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，從而改善睡眠。肝郁化火型失眠病變在肝，肝在音為角，在針刺治療的同時配合聆聽以角音為主音的音樂，可以共奏清熱瀉火、疏肝解郁、安神定志之功，達到治療目的。姜鵬博[34]在常規(guī)針刺時，循環(huán)播放《莊周夢蝶》、《漢宮秋月》、《春風得意》、《江南竹絲樂》、《江南好》、《江河水》6首以角音為主音的樂曲，治療肝郁化火型慢性失眠30例，結果總有效率顯著高于常規(guī)針刺對照組（93.33%，80.00%；P<0.05）。結論：針刺配合音樂療法療效顯著，且操作簡便，患者依從性高，是治療肝郁化火型失眠的有效方法。

6.6頭皮針結合體針療法姜鵬博[35]采用頭皮針與體針相結合的方法治療肝郁化火型慢性失眠30例，結果治療組的總有效率、對睡眠質量的改善及肝郁化火癥候評分的改善均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)體針治療組。結論：頭皮針刺結合體針治療肝郁化火型失眠比傳統(tǒng)體針治療更具優(yōu)勢。

6.7電針結合刺血療法呂晃禎[36]采用電針結合雙側耳尖、行間穴點刺放血療法，治療肝郁化火型失眠32例，結果2個療程后治療組除在PSQI量表評定多方面優(yōu)于口服龍膽瀉肝湯組外，在中醫(yī)證候、臨床癥狀、體征等方面2組療效相近。結論：電針結合刺血療法較口服中藥能更有效地改善患者的睡眠質量及白天活動功能。

6.8電針結合耳穴貼壓療法游峻鳴[37]采用電針“四花穴”結合耳穴貼壓神門、皮質下、內(nèi)分泌、肝、心，治療肝火擾心型不寐32例（證型標準同肝郁化火型），結果總有效率顯著及PSQI中多項評分的改善程度均優(yōu)于常規(guī)針刺組。結論：電針四花穴結合耳穴貼壓法對于肝火擾心型失眠療效可靠，值得臨床推廣。

6.9電針結合穴位敷貼療法張彬[38]在給予常規(guī)電針治療的基礎上，治療組、對照組分別采用丹梔逍遙散和安慰劑貼敷心肝經(jīng)俞募穴，每組各30例，結果治療組總有效率顯著高于對照組（90.00%，76.67%，P<0.05）。結論：電針結合丹梔逍遙散俞募穴貼敷治療肝郁化火型失眠可產(chǎn)生良好的協(xié)同治療作用，從而使整體療效獲得提升。

6.10走罐結合艾灸療法張梅[39]在給予加味逍遙丸合杞菊地黃丸口服的基礎上，治療組采用背部走罐并艾灸，對照組加服艾司唑侖，各治療更年期肝郁化火型失眠41例，①走罐：大椎-腰俞、大杼-白環(huán)俞、附分-秩邊行緩慢柔和的往返走罐，肩井、肝俞行重走或坐罐；②艾灸：先用灸盒依次灸脾、腎俞、八髎，背部督脈經(jīng)及膀胱經(jīng)第一、二側線部，神闕、關元，再以火龍罐灸雙足三里、雙涌泉。結果，2組療效無顯著差異，但在遠期療效、睡眠質量及焦慮抑郁評分上治療組明顯優(yōu)于對照組。結論：走罐結合艾灸療法能顯著改善更年期肝郁化火型失眠癥患者的睡眠質量。

6.11耳穴貼壓結合中藥療法鄧世旺[40]在2組都內(nèi)服丹梔逍遙散加減的基礎上，治療組加予耳穴貼壓神門、皮質下、內(nèi)分泌、三焦、心、肝治療，結果，治療組在睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙及日間功能等方面的改善程度明顯優(yōu)于對照組。結論：耳穴貼壓結合中藥內(nèi)服是臨床治療肝郁化火型失眠更為有效的療法之一，值得臨床推廣。

6.12刺絡放血結合中藥療法李滿霞[41]取百會、大椎和神庭、印堂2組穴位交替施行三棱針刺絡放血，配合龍膽瀉肝湯加味治療肝火擾心證失眠33例（證候標準同肝郁化火證），結果顯效率顯著高于單純龍膽瀉肝湯加味組和單純?nèi)忉槾探j放血組，而3組總有效率比較無顯著差別。結論：采用龍膽瀉肝湯加味結合三棱針刺絡放血治療肝火擾心型失眠可切實提高臨床療效。

7討論

肝郁化火型失眠雖病位在心，實則病機主要在肝，為肝的生理功能異常所致。肝為剛臟，體陰而用陽，主藏血，主疏泄，主情志。若肝司其職，則氣血調(diào)和，氣機調(diào)達，情志舒暢，從而心寧神安，睡眠正常；若肝失其職，或因情志內(nèi)傷，氣郁化火，或因房勞久病，陰虛陽亢，肝火上炎擾動心神，則使陽不交陰而成失眠。從古至今，就有許多醫(yī)家結合臨床體會，認為失眠雖病變于心，但與情志內(nèi)傷致肝的生理功能失常密切相關，如宋代許叔微《普濟本事方·卷一》云：“平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜而得寐，今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂揚若離體也”，清代張志聰《素問集注·刺熱病篇》注“人臥則血歸于肝，肝氣傷而不能納血，故不得臥也”，清代陳士鐸《辨證錄·不寐門》曰：“氣郁既久，則肝氣不舒，肝氣不舒，則肝血必耗，肝血既耗，則木中之血上不能潤于心則不寐”。如今，亦有滕晶[42]認為情志內(nèi)傷，心神不安是形成失眠的重要病因病機。許良[43]認為精神過勞與情志不悅是失眠的主要誘發(fā)因素，主張從肝論治，平肝解郁、活血安神。王坤山[44]也認為失眠的病機主要在肝。因此，失眠的辨證立法當從肝論治，以治肝為首要[45]。

針灸治療失眠體現(xiàn)了祖國醫(yī)學的特色與優(yōu)勢，相關機理研究表明，針灸不僅可調(diào)節(jié)PSQI、SAS、SDS等臨床相關心理量表評分的異常程度，還能改善失眠大鼠空間工作記憶功能的損害，更對5-羥色胺、γ-氨基丁酸等神經(jīng)遞質及白介素、褪黑素、前列腺素D2等睡眠因子的異常有良性調(diào)節(jié)作用[46]。針灸治療肝郁化火型失眠時，在整體調(diào)整的基礎上配合辨證施治，以疏肝解郁、清熱瀉火、養(yǎng)血安神為基本治則，其療效獲得國內(nèi)外認可，季向東等[47]通過研究表明，針刺療法能有效改善肝郁化火型失眠患者的睡眠質量，同時降低患者的血清NE含量，提高5-羥色胺水平和腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）的基因表達水平，療效顯著優(yōu)于口服西藥曲唑酮。

從目前肝郁化火型失眠的研究情況來看，近幾年，針對肝郁化火型失眠癥的針灸治療方法日趨多樣，目前，仍以體針治療為主，或包括“俞募配穴”、“補照海瀉申脈”、“前四關”、“龍虎交戰(zhàn)”、“雙十字”等特殊刺法，或結合中藥內(nèi)服、耳穴貼壓、刺血、拔罐、樂療等療法，尚有頭針、電針、發(fā)泡療法及多種綜合療法，可謂琳瑯滿目，但其中許多療法操作步驟繁瑣，考慮會造成患者依從性差，臨床執(zhí)行力低的問題，還需精選操作簡便、療效可靠的方法。另外，在對針灸治療肝郁化火型失眠的現(xiàn)代機制研究仍有欠缺，若僅從傳統(tǒng)中醫(yī)學理論中經(jīng)絡、穴位的作用來解釋也難以跟上現(xiàn)代醫(yī)學研究的腳步，今后可把研究的重點轉移到這方面來，究其機制，方能精確選穴，合理選擇治療方法，從而增強療效，減少病人痛苦。最后，在治療的同時應重視調(diào)護，幫助患者從生活、飲食、情志、睡眠習慣等各個方面進行護理，協(xié)同治療[48]。

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