李慧琴

摘 要：為有效預防醫(yī)院腐敗和不正之風，必須加強內(nèi)部監(jiān)控，建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預防腐敗體系，進一步推進醫(yī)院黨風廉政建設(shè)，從源頭上提高預防腐敗和糾正不正之風的能力，建立廉潔風險防控體系。文章分析了廉潔風險防控的概念、廉潔風險防控的原則、重點防控對象，并對應(yīng)該采取的做法以及防控效果和考核評價進行了分析探討。

關(guān)鍵詞：預防醫(yī)院腐敗 內(nèi)部監(jiān)控 防控效果 考核評價

中圖分類號：F240

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）05-261-02

當前，我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)依然存在著體制不夠健全，部分醫(yī)務(wù)人員存在權(quán)力尋租現(xiàn)象，監(jiān)督監(jiān)管不力等問題，不但破壞了正常醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)管理秩序，而且加劇了普通民眾看病就醫(yī)困難的現(xiàn)狀，給社會帶來了諸多不安定因素，也嚴重影響和制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面快速發(fā)展。為有效預防醫(yī)院腐敗和不正之風，要進一步加強內(nèi)部監(jiān)控，建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預防腐敗體系，大力推進醫(yī)院黨風廉政建設(shè)，從源頭上提高預防腐敗和糾正不正之風的能力，建立廉潔風險防控體系。

一、廉潔風險防控的概念

廉潔風險主要是指在領(lǐng)導干部行使職務(wù)權(quán)力和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)權(quán)力過程中，因教育、制度監(jiān)督不到位或缺乏而發(fā)生以權(quán)謀私、不正之風和腐敗現(xiàn)象，給群眾利益和集體利益造成危害的潛在風險。廉潔風險防控，是為了有效預防和減少這種可能性，堅持防腐于初起之時，未發(fā)之前，要堅持教育、制度、監(jiān)督并重的原則，堅持標本兼治，重在治本的原則，形成權(quán)力行使“前控、中控、后處”的綜合治理機制，及時解決苗頭性、傾向性問題，有效遏制用權(quán)不廉、不正之風及腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

二、廉潔風險防控的原則

堅持“誰主管、誰負責，突出重點，注重預防”原則，著眼于關(guān)口前移與事前防范，把推進權(quán)力運行監(jiān)控機制建設(shè)與提升醫(yī)療服務(wù)水平有機結(jié)合，確保防控工作程序嚴密，運行規(guī)范，制約有效，監(jiān)督有力，公正公開。

三、重點防控對象

按照“向下”和“向上”兩個延伸的要求，醫(yī)院全體員工都要納入權(quán)利風險防控工作之中。重點是院科兩級領(lǐng)導干部和管錢、管人、管物、管藥、管基建的重點崗位人員以及具有處方權(quán)、耗材使用權(quán)、醫(yī)藥計費權(quán)等方式的醫(yī)務(wù)人員。

四、主要做法

1.分類清理，確定職責。按照權(quán)責共擔，誰管誰清的原則，對院科兩級領(lǐng)導班子、領(lǐng)導干部，重點崗位的職權(quán)（如重大事項決策權(quán)、基建權(quán)、采購權(quán)、人事權(quán)、分配權(quán)、行政財務(wù)管理權(quán)、自由裁量權(quán)等）進行清理和確認，將權(quán)力運行風險明確到事，將權(quán)力運行中的責任明確到人，明確到崗，并形成領(lǐng)導班子、科室和崗位則只運行流程后公諸于眾，接受監(jiān)督，確保崗位職責清新，權(quán)力運行可控，相互制約有度，防控監(jiān)管有效。

2.明確范圍，層次分明。廉潔風險防控的范圍：一是掌握行政決策管理權(quán)力，可能利用權(quán)力為他人帶來直接或間接、近期或?qū)淼牟划斃婧秃锰?，從中謀取私利的崗位；二是掌握權(quán)力較大，較靈活，有自由裁量權(quán)的崗位；三是雖未對人、財、物有直接支配權(quán)，但可借助工作中的權(quán)力和機會謀取私利崗位；四是雖未對人、財、物有直接支配權(quán)，但可借助工作中的權(quán)力謀取私利的崗位。

醫(yī)院的各項職務(wù)和執(zhí)業(yè)權(quán)力都應(yīng)在緩解排查確定風險點，重點環(huán)節(jié)應(yīng)確定監(jiān)控點進一步明晰，并納入廉政風險預防范圍。一是思想道德風險。因放松學習和思想改造、道德沉淪、私欲膨脹、執(zhí)業(yè)操守偏移而可能導致行為失范，心態(tài)失衡，欲望失控構(gòu)成以權(quán)謀私等嚴總后果的廉政風險。二是崗位職責風險。由于崗位職責的特殊性及存在的思想道德、外部環(huán)境和制度機制等方面的風險，可能造成在崗人員不能正確履職，構(gòu)成失職、瀆職、以權(quán)謀私等嚴重后果的廉政風險。三是流程環(huán)節(jié)風險。業(yè)務(wù)流程各環(huán)節(jié)缺乏有效的相互制約、制衡措施和有效內(nèi)控監(jiān)督機制，可能造成利用職權(quán)不廉和腐敗行為的廉政風險。四是內(nèi)控不力風險。因制度的制定不具體，要求不明確，時限、標準、質(zhì)量不嚴明，可操作性不強，約束力和監(jiān)督力作用不明顯，執(zhí)行和落實不具體，造成濫用職權(quán)、以權(quán)謀私等嚴重后果的廉政風險。五是自由裁量風險。由于權(quán)力比較集中，制約措施不強，自由裁量空間加大，決策和決定事物的主觀性大，可能造成權(quán)力失控、決策失控的嚴重廉政風險或腐敗行為。六是外部環(huán)境風險。主要是為了達到有利于自身利益目的，管理對象對相關(guān)權(quán)力行使進行利益誘惑或施加其他非正常影響，導致權(quán)力行使不廉潔、構(gòu)成失職、瀆職或權(quán)錢交易等嚴重后果的廉政風險。

3.風險排查，突出重點。對領(lǐng)導班子、科室、中層干部、重點崗位和醫(yī)務(wù)人員在職務(wù)和執(zhí)業(yè)權(quán)力行使中可能發(fā)生用權(quán)不廉升值腐敗行為的認知不夠的地方，通過權(quán)力風險點的排查，對容易發(fā)生的問題、風險和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行事前確認，底數(shù)清楚。一是領(lǐng)導班子和科室廉政風險排查的重點是重大事項決定、重要人事任免、重大項目安排、大額資金使用，設(shè)備、藥品采購和權(quán)力運行流程，制度機制方面等容易產(chǎn)生的風險。二是中層干部廉政風險排查的重點是行政業(yè)務(wù)審批權(quán)、自由裁量權(quán)、科室管理權(quán)、績效分配權(quán)等方面容易產(chǎn)生的風險。三是醫(yī)務(wù)人員廉政風險排查的重點是利用執(zhí)業(yè)權(quán)力的便利收受服務(wù)對象的紅包，不合理用藥獲取提成、回扣，過度使用試劑、耗材獲取的其他自主性或送，以及私收現(xiàn)金等方面容易產(chǎn)生的違規(guī)風險。

4.區(qū)別風險，劃分等級。按照潛在風險的大小、發(fā)生幾率和危害程度對各項職務(wù)和執(zhí)業(yè)權(quán)力進行廉政風險排序。按照責權(quán)管理權(quán)限劃分確定為A（高）級、B（中）級、C（低）級三個風險。

A級風險（高風險）是權(quán)力行使中可能出現(xiàn)貪污受賄、失職瀆職或濫用職權(quán)而產(chǎn)生違反法律，造成重大損失和影響，當事人可能受到追究法律責任的風險。B級風險（中風險）是不認真履行工作職責，可能造成相關(guān)領(lǐng)導和直接責任人違規(guī)違紀，造成一般損失和影響，當事人可能受到黨紀政紀處分的風險。C級風險（低風險）是履行職責中可能出現(xiàn)違反規(guī)章制度、廉潔自律制度等，造成輕微損失和影響，當事人可能受到警告誡勉風險。

每年年初，院廉潔風險防控領(lǐng)導組根據(jù)各項權(quán)利風險因素的變化情況，對風險級別進行復核或調(diào)整。

5.三級監(jiān)控，化解風險。一是初始防控。被評為A、B級風險權(quán)力的，在權(quán)力行使之初要納入職工的監(jiān)督視野，須填寫自控表，明確廉政風險要點和預防目標，并在公示欄等渠道進行公示，對涉及經(jīng)濟活動的A、B級風險權(quán)力年初預算下達或權(quán)力運行起始時，按規(guī)定程序，在公示欄等院內(nèi)渠道進行公示，接受群眾監(jiān)督。二是運行監(jiān)控。開展權(quán)力運行院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控平臺，通過投訴反映，內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)對權(quán)力運行實施監(jiān)督，讓職工以知情監(jiān)督、質(zhì)疑詢問的方式參與到權(quán)力運行監(jiān)督中，同時在門診、病區(qū)等區(qū)域設(shè)立電子監(jiān)控評價系統(tǒng)，讓患者對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風等方面進行直接監(jiān)管測評，推進權(quán)力運作“透明化”。三是結(jié)果監(jiān)控。院科兩級在其A、B級風險權(quán)力行使結(jié)束后，要以填寫自控表的形式向院廉政風險防控領(lǐng)導組提交權(quán)力運行防控效果的評價報告，并針對發(fā)現(xiàn)的問題提出改進意見。

6.應(yīng)對風險處置。運用綜合手段和措施，處理和消除不同級別的風險。對隱蔽性、苗頭性、傾向性問題和風險隱患視輕重，影響大小，影響程度采取警示教育、誡勉談話、責令整改、停職檢查、紀律處分、調(diào)離原崗位等措施，防止問題進一步擴大化。對違紀違法行為，要嚴格追究法律責任。

7.落實責任追究。將權(quán)力運行廉政風險結(jié)果，納入黨風廉政綜合目標責任考核體系。對開展好的科室和個人，進行表彰獎勵；對發(fā)生違法違紀違規(guī)問題的科室和個人，依據(jù)權(quán)力運行記錄實行責任倒查，并視情節(jié)追究有關(guān)責任者責任。

五、防控效果和考核評價

1.日?？己恕＜o檢部門對院科兩級執(zhí)行本院廉政風險防控的日常工作情況階段性考核，對于落實運行情況做好監(jiān)控記錄，定期向院黨委及有關(guān)科室和當事人進行反饋通報。

2.績效評價。每年年底，院科兩級要結(jié)合述職述廉對權(quán)力運行情況進行總結(jié)，對廉政風險防范措施、落實情況進行考核評估。重點對院領(lǐng)導班子和A級風險權(quán)力的運行和防控效果進行評價并形成評估報告，同時對科室和B、C級風險權(quán)力的監(jiān)管情況進行綜合評價。

3.獎懲制度。廉潔風險防控綜合評價結(jié)果，要納入單位黨風廉政建設(shè)責任考核和年度綜合目標責任考核評價體系，并作為評優(yōu)評先、選拔任用、職稱聘任的重要依據(jù)。

4.完善改進。對于運行中存在的問題，要及時糾正，完善預防措施，修正監(jiān)管制度，細化風險內(nèi)容，改進工作方式，總結(jié)經(jīng)驗教訓。

5.歸檔備案。在廉政防控工作中，形成各種有價值的文件、資料、經(jīng)驗按規(guī)定歸檔備查。要充分發(fā)揮檔案的作用，分析掌握風險防控優(yōu)勢，研究和探索防控工作程序，促進廉政防控機制建設(shè)平穩(wěn)運行。

綜上，廉潔風險防控是有效預防醫(yī)院腐敗和糾正不正之風的措施，涉及醫(yī)院工作各個方面，不是個別人或個別科室獨立就能完成，需要動員各方面的力量，積極協(xié)調(diào)配合，努力形成合力，加強組織領(lǐng)導，加強監(jiān)督檢查，以改革創(chuàng)新精神，才能把廉潔風險防控工作引向深入。

參考文獻：

[1] 張嵐.學習出版社廉潔風險防范管理.學習出版社，2009.12

[2] 高立法，宋萬紅，王士民.廉潔風險防控手冊.經(jīng)濟管理出版社，2015

[3] 史衛(wèi)國，孫新明.新時期監(jiān)獄崗位廉政風險防范管理機制的思考.犯罪防控與平安中國建設(shè)——中國犯罪學學會年會論文集（2013年）

（作者單位：太原市第三人民醫(yī)院 山西太原 030000）

（責編：若佳）