李旺 譚鳳英 牛婭 舒小蘭

[摘要] 目的 探討布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療肺炎支原體感染后咳嗽的療效。 方法 整群選取于2014年5月—2015年5月來該院接受治療的134例治愈后慢性咳嗽肺炎支原體患兒為研究對(duì)象，對(duì)照組患者接受特布他林霧化治療方式，觀察組患者接受布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療方式，觀察患者的咳嗽情況，將其分為痊愈（無癥狀或者每天咳嗽次數(shù)≤5次）、好轉(zhuǎn)（咳嗽癥狀較輕，每日咳嗽在20～40次）、無效（咳嗽頻繁），三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。 結(jié)果 觀察組的治療總有效率為85.07% ；對(duì)照組的治療總有效率為38.81%，兩組患者無不良反應(yīng)出現(xiàn)，χ2=30.422，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療肺炎支原體感染后咳嗽，值得大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德；肺炎支原體感染；咳嗽；特布他林；霧化

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（c）-0106-02

Curative Effect of Budesonide Combined with Terbutaline Inhalation in Treatment of Cough after Mycoplasma Pneumoniae Infection

LI Wang， TAN Feng-ying， NIU Ya， SHU Xiao-lan

Guandu District People's Hospital， Kunming， Yunnan Province， 650000 China

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of budesonide combined with terbutaline inhalation in treatment of cough after mycoplasma pneumoniae infection. Methods 134 cases of children with chronic cough？mycoplasma pneumoniae？after cure treated in our hospital from May 2014 to May 2015 were selected as the research object， the control group were treated with terbutaline atomization， the observation group were treated with budesonide combined with terbutaline Inhalation， the cough of the patients was observed， and divided into three standards including cure （ no symptom or cough time ≤5 /d）， improved （mild cough symptom， cough time = 20-40/d） and ineffective （frequent cough）， the total effective rate= cure+ improved. Results The total treatment effective rate was 85.07% in the observation group and 38.81% in the control group， and there was no adverse reaction in the two groups， and the difference was obvious with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Budesonide combined with terbutaline inhalation in treatment of cough after mycoplasma pneumoniae infection is worth great promotion and application.

[Key words] Budesonide； Mycoplasma？pneumoniae？infection； Cough； Terbutaline； Atomization

肺炎支原體是可以引發(fā)呼吸道感染的一種常見病原體，其臨床表現(xiàn)上主要為下呼吸道感染。該文主要是研究布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療肺炎支原體感染后咳嗽的療效，整群選取該院在2014年5月—2015年5月對(duì)肺炎支原體肺炎患兒，共134例，隨機(jī)分為2組，每組67例，其中對(duì)照組使用布他林霧化治療方式，觀察組患者接受布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療方式，觀察患者的咳嗽情況。研究結(jié)果顯示：采取布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療方法，取得了良好的臨床效果，值得在臨床廣泛的推廣使用，可以有效的環(huán)節(jié)患者的咳嗽情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取于2014年5月—2015年5月來該院接受治療的134例治愈后肺炎支原體慢性咳嗽患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組（67例）與對(duì)照組（67例）。其中觀察組，男性患兒37例，女性患兒30例，年齡在3～12歲，平均年齡（5.3 ±2.3），病程3～8周，平均病程（4.8±0.6）周。對(duì)照組，男性患兒35例，女性患兒32例，年齡在2～11歲，平均年齡（4.8 ±1.9），病程4～7周，平均病程（5.2±0.9）周。兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。資料具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：布地奈德混懸液（ 阿斯利康公司供， 國藥準(zhǔn)字Jx20090060）：<3 歲1 mL/ 次， 3～6 歲1.5 mL/次， >6 歲2 mL/次；特布他林霧化液（ 阿斯利康供， 國藥準(zhǔn)字Jx20000273） ：<3 歲1 mL/次， 3～6 歲1.5 mL/次， >6 歲2 mL/次。2次/d，療程1～3周。

對(duì)照組：氨溴索注射液（沐舒坦，國準(zhǔn)準(zhǔn)字J20100032） ：<3 歲1 mL/次， 3～6 歲，1.5 mL/ 次，>6 歲2 mL/ 次， 特布他林霧化液：同觀察組。2次/d，療程1～3周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的咳嗽情況，將其分為痊愈（無癥狀或者每天咳嗽次數(shù)≤5次）、好轉(zhuǎn)（咳嗽癥狀較輕，每日咳嗽在20～40次）、無效（咳嗽頻繁），三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床咳嗽癥狀評(píng)分對(duì)比

兩組患者臨床咳嗽癥狀評(píng)分具體情況如表1所示。

2.2 兩組患兒治療療效對(duì)比

在治療結(jié)束后，對(duì)觀察組與對(duì)照組的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=30.422，P<0.05），見表2。

3 討論

對(duì)于肺炎支原體這種病原體而言，經(jīng)常在年長兒身上發(fā)生，是呼吸道感染因素的20%～40%[1]。肺炎呼吸道感染主要是通過肺炎支原體進(jìn)入呼吸道，并附著在呼吸道黏膜的表皮細(xì)胞上，進(jìn)行生長繁殖，最終引起呼吸道的粘模充血、炎癥滲出等，對(duì)纖毛的運(yùn)動(dòng)造成影響。臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘等[2-3]。

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可以有效治療肺炎支原體感染疾病，可以將病原體有效殺死，達(dá)到對(duì)感染的控制作用[4-5]。但是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素紅霉素對(duì)肺炎支原體引起的氣道炎癥、氣道高反應(yīng)導(dǎo)致的慢性咳嗽不能起到良好的治療效果[6]。

布地奈德霧化液可以與激素受體進(jìn)行有效結(jié)合，具有很高的水溶性，同時(shí)微粒的體積比較小，在吸入之后可以直接進(jìn)入到氣道中，能夠在肺內(nèi)廣闊分布，同時(shí)不會(huì)被代謝掉，可以表現(xiàn)出強(qiáng)烈的抗炎抗過敏性[7]。

該研究結(jié)果說明觀察組具有更加良好的治療效果。其中，觀察組和對(duì)照組兩組在第2、4、6、8、12、14天及以上，患兒臨床咳嗽癥狀評(píng)分，經(jīng)過組間對(duì)比，有差異，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。在兩組患兒治療結(jié)束后，對(duì)觀察組與對(duì)照組的治療效果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中觀察組治療總有效率=85.07%，對(duì)照組的治療總有效率=38.81%，組間經(jīng)過對(duì)比有明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=30.422，P<0.05）。明肺炎支原體感染后咳嗽在使用乳酸紅霉素注射劑和阿奇霉素治療后，沒有明顯的變化，治療效果不佳，必須要及時(shí)干預(yù)，更換治療方法，避免產(chǎn)生氣道慢性炎癥，引發(fā)哮喘。相關(guān)研究資料表明[8]：目前針對(duì)肺炎支原體感染后咳嗽的患兒，其治療方法在其入院后，多采用抗生素阿奇霉素，外加5%的葡萄糖注射液，3 d為一個(gè)療程結(jié)束后，在對(duì)其使用阿奇霉素干混懸劑，10 mg/次，3 d一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。但是該方法對(duì)患兒進(jìn)行治療后，部分患兒可能會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽，久治不愈，嚴(yán)重者會(huì)引起哮喘。經(jīng)最新的科研結(jié)果證實(shí)，布地奈德霧化液，具有顆粒小、水溶性高的特點(diǎn)，藥物進(jìn)入患兒氣道、肺部之后，具有發(fā)揮其抗炎抗過敏的作用，有效的降低血管的通透性，抑制細(xì)菌的活躍，對(duì)于其病情的康復(fù)有著積極有效的促進(jìn)作用，減少氣道刺激性的咳嗽。因此，值得廣泛推廣使用。

綜上所述，使用布地奈德霧化液與特布他林霧化液兩種藥物聯(lián)合使用對(duì)肺炎支原體感染后咳嗽的治療，具有很好的治療效果，兩藥聯(lián)合使用，可以有效的發(fā)揮抗炎，以及減少支氣管收縮引起的刺激性咳嗽，其藥效可以有效的使得患兒的咳嗽持續(xù)時(shí)間縮短，促進(jìn)病情的康復(fù)，值得大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄭建云，陳宏超，邱華波，等.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童肺炎支原體感染后慢性咳嗽的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（6）：32.

[2] 薛祖娟.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入佐治兒童肺炎支原體肺炎效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（3）：354.

[3] 王新芬.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎53例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，6（1）：563-564.

[4] 陳用源，尤瑞峰，梁杏芳，等.杏壇地區(qū)小兒肺炎支原體肺炎并發(fā)喘息的相關(guān)因素調(diào)查及治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（11）：452-455.

[5] 陳用源.嬰幼兒肺炎支原體肺炎并喘息的治療分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，21（36）：23.

[6] 趙麗芝，劉閃，張國鋒. 阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（2）：190-191.

[7] 戶波，毋英超. 普米克令舒聯(lián)合阿奇霉素治療102例兒童肺炎支原體感染的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（4）：38-40.

[8] 趙學(xué)章. 對(duì)重癥哮喘患者聯(lián)合使用特布他林、布地奈德及愛全樂進(jìn)行霧化吸入治療的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（2）：131-132.

（收稿日期：2015-11-20）