邊新華

[摘要] 目的 對甲功檢測應(yīng)用在妊娠患者甲狀腺功能減退診斷中的效果進行研究。 方法 隨機選取該院2013—2014年收治的甲狀腺功能減退妊娠患者40例為觀察組，再選取同期入院未見甲狀腺功能減退妊娠患者40例作為對照組，對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析。 結(jié)果 觀察組妊娠患者促甲狀腺激素與血清游離三碘甲腺原氨酸明顯高于對照組，差異顯著。 結(jié)論 甲狀腺功能減退妊娠患者應(yīng)用甲功檢測具有良好的檢測效果，能為患者預(yù)后治療提供科學(xué)依據(jù)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 甲功檢測；甲狀腺功能減退妊娠患者；臨床效果

[中圖分類號] R5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（c）-0197-02

Study on Effect of the Application of Thyroid Function Test in Diagnosis of Hypothyroidism in Pregnant Patients

BIAN Xin-hua

Clinical Laboratory， Chifeng Hospital of Inner Mongolia， Chifeng，Inner Mongolia， 024000 China

[Abstract] Objective To research the effect of the application of thyroid function test in diagnosis of hypothyroidism in pregnant patients. Methods 40 cases of pregnant patients with hypothyroidism admitted and treated in our hospital from 2013 to 2014 were selected as the observation group， 40 cases of patients with hypothyroidism treated at the same period were selected as the control group， and the clinical data of the two groups were retrospectively analyzed. Results The thyroid-stimulating hormone and serum free triiodothyronine of the pregnant patients in the observation group were obviously higher than those in the control group， and the differences were obvious. Conclusion The application of thyroid function test for pregnant patients with hypothyroidism has a good test effect， and it can provide scientific basis for the prognosis and treatment of patients and is worth clinical promotion.

[Key words] Thyroid function test； Pregnant patients with hypothyroidism； Clinical effect

甲狀腺功能減退又稱為甲減，且女性甲減癥狀發(fā)生率多于男性，也是妊娠期孕婦常見的臨床癥狀[1]。甲狀腺功能減退主要臨床癥狀包括：面色蒼白、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、頭暈、耳鳴、血壓低、心臟擴大等，對于妊娠期患者有嚴(yán)重影響，不利于胎兒的健康成長。該研究隨機選取該院2013—2014年收治的甲狀腺功能減退妊娠患者40例為觀察組，再選取同期入院未見甲狀腺功能減退妊娠患者40例作為對照組，對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析，為患者預(yù)后治療提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機選取2013—2014年該院收治的甲狀腺功能減退妊娠患者40例為觀察組，產(chǎn)婦平均年齡（24.5±2.4）歲，孕周（39.08±0.87），平均時間（21.06±0.22）；再選取同期入院未見甲狀腺功能減退妊娠患者40例作為對照組，產(chǎn)婦平均年齡（26.5±2.1）歲，孕周（39.09±0.87），平均時間（22.2±0.20）。比較2組妊娠產(chǎn)婦基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組妊娠患者入院后均進行甲功檢測，于次日行靜脈采血，并將血液標(biāo)本置于常溫下進行血清分離，后對其進行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者進行甲狀腺檢測，對檢測水平進行分析對比。滿意度調(diào)查：針對診斷方法、診斷效果、診斷時間、醫(yī)生態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系進行評定，每項20分，總分100分，60分以下為不滿意，60 分以上為滿意、80 分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠患者甲狀腺水平對比分析

2組妊娠患者甲狀腺水平分析：觀察組TSH為（15.30±3.22）、T3為（1.12±0.42）、T4為（0.42±0.35）、FT3為（124.21±7.55）、FT4為（7.53±4.33）；對照組TSH為（2.15±1.20）、T3為（2.60±1.55）、T4為（1.08±0.10）、FT3為（103.33±8.42）、FT4為（8.66±3.12）。數(shù)據(jù)顯示，觀察組TSH顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=27.059 2，P<0.05）；觀察組FT3高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.055 1，P<0.05）；觀察組T3低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.516 7，P<0.05）；觀察組T4低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.821 0，P<0.05）；觀察組FT4低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.497 2，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組妊娠患者滿意度對比分析

2組滿意度情況對比，觀察組非常滿意25例，比對照組多10例；觀察組滿意15例，比對照組多1例；觀察組不滿意0例，比對照組少11例；2組總滿意度相比，觀察組為100%，比對照組約高27.5%。比較2組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.2896，P<0.05）。見表2。

3 討論

甲功檢測具有操作簡單、診斷率高等特點，且診斷結(jié)果準(zhǔn)確，能為妊娠期孕婦預(yù)后治療提供借鑒依據(jù)[4]。一旦診斷出妊娠期孕婦患有該疾病必須立即為其治療，并對妊娠期孕婦進行心理疏導(dǎo)，用鼓勵性、安慰性語言與妊娠期患者進行溝通，密切關(guān)注其心理狀況，真誠傾聽其身心感受，并對癥進行心理疏導(dǎo)，幫助其排解消極情緒，保持積極樂觀的生活態(tài)度，消除患者焦慮情緒，為后期治療做好準(zhǔn)備，給予妊娠期孕婦口服左甲狀腺素片或甲狀腺素片，避免使用硫化劑及抗組胺治療甲狀腺功能減退[5]。在治療過程中，患者如出現(xiàn)心悸，心動過速，氣喘，失眠，眩暈，惡心等癥狀時，應(yīng)暫停使用或減量，甲狀腺片作用迅速，易引起心絞痛，慎用[6]。在對妊娠期患者進行預(yù)后治療前應(yīng)對患者病情全面檢測，為其制定有效的治療方法?；颊哌€應(yīng)該多食用新鮮水果、蔬菜，由于甲狀腺功能減退妊娠患者普遍缺碘，應(yīng)多食用海帶，由于黏液性水腫通常會導(dǎo)致甲減患者出現(xiàn)手足腫脹、身體發(fā)胖等癥狀，咸的食物會引起水，因此必須少攝取鹽分，以防不良癥狀產(chǎn)生[7]。

該研究選取該院2013—2014年收治的甲狀腺功能減退妊娠患者40例為觀察組，再選取同期入院未見甲狀腺功能減退妊娠患者40例作為對照組，對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析，2組妊娠患者甲狀腺水平分析：觀察組TSH、FT3均高于對照組，T3、T4、FT4低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.3947，P<0.05）。2組滿意度情況對比：觀察組為100%，對照組為72.50%。比較2組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.2896，P<0.05）。

國內(nèi)外指南一致認(rèn)為臨床甲減對妊娠結(jié)局有肯定的危害，推薦妊娠期臨床甲減必須接受治療對于已患有甲減者，必須在妊娠前給予左甲狀腺素（L-T4）治療，以使TSH<2.5 mU/L再計劃妊娠甲減患者一旦發(fā)現(xiàn)妊娠，應(yīng)盡早給予復(fù)查甲功并及時增加L-T4劑量，直到孕20周劑量達到穩(wěn)定。

綜上所述，在甲狀腺功能減退妊娠患者中采用甲功檢測，有利于提高臨床有效性，能為妊娠患者預(yù)后治療提供科學(xué)依據(jù)，其診斷結(jié)果特異性明顯，值得臨床推廣使用[8]。

[參考文獻]

[1] 韓俊鋒.甲功檢測在孕婦甲狀腺功能減退診斷中的臨床觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，8（10）：63.

[2] 史良鳳，張進安.甲狀腺功能減退癥篩查的共識與分歧[J].中國實用內(nèi)科雜志，2014，34（4）：321-324.

[3] 李靜.妊娠期甲狀腺功能減退癥診治進展[J].中國實用內(nèi)科雜志，2014，34（4）：332-335.

[4] 于曉會，范晨玲，滕衛(wèi)平，等.妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥婦女甲狀腺功能變化的隨訪研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（1）：61-65.

[5] 鄒冬冬.妊娠與甲狀腺功能減退[J].中國婦幼保健，2013，28（21）：3531-3534.

[6] 胡繼芬，陳璐，陳麗紅，等.妊娠期甲狀腺功能檢測指標(biāo)研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，29（12）：970-975.

[7] 辛虹.妊娠期甲狀腺功能亢進與減退[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2011，28（4）：1-8.

[8] 陳衛(wèi)文，鄧曉峰，徐應(yīng)波，等.妊娠期甲狀腺功能減退的臨床研究[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，33（10）：123-125.

（收稿日期：2015-11-27）