李瑛 陳柏謙

摘要：目的 觀察自擬益肺補(bǔ)氣湯治療老年性慢性支氣管炎遷延期的臨床療效。方法 選擇2013年12月—2015年6月本院收治的老年性慢性支氣管炎患者90例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例。對照組采用西醫(yī)治療措施，觀察組在同對照組采用西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合自擬的益肺補(bǔ)氣湯治療。分別觀察2組的T細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD8水平，SOD水平，MDA水平以及肺功能水平的變化。結(jié)果 2組間在治療前CD3、CD4和CD8水平比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組的CD3水平高于對照組，而CD4水平低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組在治療后較治療前的CD3和CD4水平上升，CD8水平下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，2組間的SOD和MDA水平比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組患者在治療后與治療前相比，SOD水平均顯著增加，MDA水平均顯著降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，2組間的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的PEF、FVC和FEV1水平較對照組均有明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組患者在治療后較治療前PEF、FVC和FEV1水平均有所上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)西醫(yī)治療措施的基礎(chǔ)上融合自擬益肺補(bǔ)氣湯，對治療老年性慢性支氣管炎有顯著的臨床療效，可以很好地控制遷延期病情的發(fā)展，中藥配方用藥安全。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；益肺補(bǔ)氣湯；遷延期

中圖分類號：R256.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2016）06-0047-03

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍其它組織的慢性非特異性的炎癥[1]。它是臨床中常見的疾病之一，且多為老年人。慢性支氣管炎患者如果沒有其它并發(fā)癥，預(yù)后可控制，不影響工作、學(xué)習(xí)。如果遷延不愈，患者可能發(fā)展為阻塞性肺疾病，甚至肺心病[2-3]。據(jù)相關(guān)報(bào)道知，肺心病的5年存活率僅為20%～70%不等，若在遷延期使用正確的治療方法可以提高存活率[4]。筆者自擬益肺補(bǔ)氣湯治療老年慢性支氣管炎45例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月—2015年6月本院收治的老年性慢性支氣管炎患者90例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例。其中，觀察組男32例，女13例，年齡52～78歲，平均（62.4±4.6）歲；對照組男30例，女15例，年齡50～77歲，平均（61.7±5.2）歲。所有患者均滿足以下納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中醫(yī)和西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）近一年沒有用過糖皮質(zhì)激素、抗感染等藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）由結(jié)核、腫瘤、刺激性氣體等其他因素所引起的慢性咳喘息疾?。唬?）合并有肺功能障礙、腎功能障礙、心血管、造血系統(tǒng)疾病以及精神病患者。所有研究對象均簽署了知情同意書。2組在性別、年齡、病情程度等一般資料之間的比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法 對照組：采用祛痰、抗感染、平喘、解痙等西醫(yī)治療措施，主要使用藥物有：氨溴索、頭孢曲松鈉和喘定注射液。觀察組：在同對照組采用西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合自擬的益肺補(bǔ)氣湯治療。其處方為：黃芪30 g，西洋參15 g，山藥25 g，貝母10 g，山萸肉10 g，知母10 g，桑皮15 g，天冬10 g，麥冬10 g，桔梗15 g，瓜蔞20 g，地骨皮15 g，炙甘草10 g。煎液300 mL，每日1劑，每日3次。分別對2組患者在治療前和治療后4周采取血液樣本，檢查肺功能。其中，肺功能指標(biāo)使用意大利COSMED-QPFT4型肺功能儀檢測；CD3、CD4、CD8采用流變細(xì)胞檢測法檢測；SOD采用上海江萊生物科技有限公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒，使用雙抗體夾心法和ABC-ELISA法檢測；MDA采用上海江萊公司生產(chǎn)的人丙二醛（MDA）ELISA試劑盒，使用雙抗體夾心法和ABC-ELISA法檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察2組患者治療前和治療后的外周血T-細(xì)胞亞群水平，即CD3、CD4、CD8水平、SOD和MDA水平以及各項(xiàng)肺功能主要指標(biāo)PEF、FVC和FEV1水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，CD3、CD4、肺功能指標(biāo)等計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后外周血 T-細(xì)胞亞群水平比較結(jié)果分析：2組間在治療前CD3、CD4和CD8水平比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療后，觀察組的CD3水平高于對照組，而CD4水平低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組在治療后較治療前的CD3和CD4水平上升，CD8水平下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組CD8水平在治療后明顯低于治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而CD3和CD4水平治療前后的比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

慢性支氣管炎是臨床治療中的一種常見疾病，主要表現(xiàn)為氣管、支氣管粘膜及其周圍其它組織發(fā)生的慢性非治療炎癥，老年人的發(fā)病幾率大于年輕群體[5-6]。隨著生活質(zhì)量的提高，對老年人的健康問題的關(guān)注度也逐漸上升。慢性支氣管炎若是治療及時(shí)，則不會(huì)對生活有太大影響，若是延遲治療，病情進(jìn)入遷延期，病情會(huì)變得復(fù)雜，增加治愈難度，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)展為肺心病，威脅患者生命健康[7-9]。在進(jìn)行老年慢性支氣管炎的過程中，如果采取合理的治療方案，則對控制患者病情，延緩遷延期，改善患者預(yù)后情況，提高患者的存活率有重要的臨床意義。

目前，在常規(guī)的西醫(yī)治療模式的基礎(chǔ)上，進(jìn)行一定的中藥進(jìn)行調(diào)理，已成為時(shí)下治療慢性支氣管炎的一種常見的方式[10]。這樣的中西醫(yī)結(jié)合的方法，具有改善臨床癥狀、延緩肺功能呈進(jìn)行性下降、減少病情急性發(fā)作的次數(shù)等特點(diǎn)[11-12]。本文研究顯示，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，配以自擬的益肺補(bǔ)氣湯，配方中黃芪、西洋參、山藥、貝母、知母、桑皮、天冬、麥冬、桔梗、瓜蔞、地骨皮和炙甘草等中藥成分有補(bǔ)氣益肺的功效。經(jīng)過自擬益肺補(bǔ)氣湯治療的患者明顯比只進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的患者的治療療效顯著。主要體現(xiàn)在其治療前后的外周血T-細(xì)胞亞群水平、SOD和MDA水平的比較有顯著的差異，采用自擬益肺補(bǔ)氣湯治療的患者的CD3和CD4的水平為明顯高于只采用西醫(yī)治療患者的CD3和CD4的水平，且其SOD水平也比西醫(yī)治療的水平高。同時(shí)，采用自擬益肺補(bǔ)氣湯患者治療后的CD8水平和MDA水平分別為低于同期只進(jìn)行西醫(yī)治療的患者。此外，在不同的治療模式下，2組患者在治療后的肺功能也都存在著差異，參與自擬益肺補(bǔ)氣湯治療患者的PEF、FVC和FEV1水平在治療后分別為，而只進(jìn)行西醫(yī)治療的患者這3個(gè)指標(biāo)的水平為，從數(shù)據(jù)中可以看出，前者的治療模式的3個(gè)水平均高于后者的治療模式。以上的所有指標(biāo)均客觀評價(jià)了慢性支氣管炎的病情程度和臨床療效，由此可以看出，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行自擬益肺補(bǔ)氣湯治療的方法在老年支氣管炎的遷延期的臨床治療的療效更為顯著。

綜上所述，治療老年性支氣管炎遷延期的過程中，在常規(guī)的西醫(yī)治療的模式基礎(chǔ)上，融合中醫(yī)治療理念，選擇合適的中藥進(jìn)行調(diào)理，能夠更好地控制病情的惡化，有效緩解肺功能下降，改善患者臨床癥狀和預(yù)后情況，對進(jìn)一步提高患者的存活率有著重要的臨床意義[13]。本文也經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，自擬益肺補(bǔ)氣湯在慢性支氣管炎的遷延期中發(fā)揮著重要的作用。

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（收稿日期：2016-03-20）