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        《字里藏醫(yī)》之——皮膚

        2016-05-14 15:10:06徐文兵
        醒獅國學 2016年7期
        關鍵詞:岐伯寒氣靈樞

        徐文兵

        把“皮膚”翻譯成英文,很簡單就是skin。但是仔細想想,那只是皮的意思?!澳w”與“皮”是同義詞還是近義詞?有沒有區(qū)別呢?如果有,區(qū)別又是什么?搞清區(qū)別對中醫(yī)臨床又有什么指導意義呢?

        回答是肯定的,“皮”與“膚”只是近義詞,有區(qū)別?!鹅`樞·口問》:“黃帝曰:人之振寒者,何氣使然?岐伯曰:寒氣客于皮膚,陰氣盛,陽氣虛,故為振寒寒栗,補諸陽?!秉S帝問:“人不停地發(fā)抖、打寒戰(zhàn)是什么原因?”岐伯說:“是因為外來的寒氣侵襲停留在皮膚之間,人的陽氣不足,所以會出現(xiàn)打寒戰(zhàn),起雞皮疙瘩,治療應當補各個陽經?!蔽抑园阉g成皮膚之間,而不是皮膚表面,原因在于寒氣侵襲皮的時候,人只會惡寒,對風冷特別敏感,加衣被、關門窗仍不足以抵御,而進一步深入到了皮膚之間以后,就會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、打擺子。

        《靈樞·水脹》載:黃帝曰:“膚脹何以候之?”岐伯曰:“膚脹者,寒氣客于皮膚之間,然不堅,腹大,身盡腫,皮厚,按其腹,窅而不起,腹色不變,此其候也?!秉S帝問:“膚脹會出現(xiàn)什么癥候?”岐伯說:“膚脹是因為寒氣停留在皮與膚之間,就像充氣皮球一樣,身體腫脹,皮顯得很厚,按肚子就凹個坑,半天起不來,肚皮顏色沒有異常,這就是它的癥候。”這里明確提出了皮與膚存在“之間”,可見皮與膚是不同的。

        皮就是表皮,覆蓋身體表面,與外界直接接觸的人體組織,同時也是毛發(fā)生長的地方。著名的成語“皮之不存,毛將焉附”,說的就是皮毛的關系。

        “膚”的繁體字寫做“膚”,是象形、會意字。說白了就是皮下覆蓋的組織,也就是皮下脂肪、津液毛囊、汗腺,也就是介于皮肉之間的組織。

        “皮”與“膚”只是近義詞。例如人們常說的“膚淺”“切膚之痛”“體無完膚”,在這里“膚”就是表皮的意思。而“肌膚之親”,就是說比表皮的接觸更深的關系。不能因為“皮”“膚”經常連用,就說“膚”就是“皮”的意思?!对娊洝酚芯湓捫稳菝琅骸笆秩缛彳?,膚如凝脂?!比彳瑁参锍跎娜~芽,形容女子的手白嫩修長。凝脂,就是如同凝固的白脂,形容女子的皮下脂肪充盈潤澤,吹彈得破。后世白居易也有類似的詩句:“春寒賜浴華清宮,溫泉水滑洗凝脂?!敝哉f“膚如凝脂”而不說“皮如凝脂”,原因在于兩者位置深淺不同。如果皮下無膚的話,那就是美人遲暮,變成雞皮鶴發(fā),皺紋叢生了。

        《易經》曰“臀無膚,其行次且”,也就是說屁股沒脂肪的人,走在路上都不好看。如果把“皮”“膚”理解成同義詞的話,這句話就不好解釋了,屁股上怎么會沒有皮呢?現(xiàn)代人用“豐乳肥臀”概括性感體態(tài),描述的就是健康的皮、膚、脂、肉充盈的身體。

        孟子有句名言:“天將降大任于斯人也,必先苦其心志,勞其筋骨,餓其體膚,空乏其身,行拂亂其所為?!蹦鼙火I瘦的只有皮下的脂肪和肌肉,皮是不會餓沒的,最多也就是皮包骨頭。

        《素問·五藏生成篇》:“臥出而風吹之,血凝于膚者為痹,凝于脈者為泣,凝于足者為厥,此三者,血行而不得反其空,故為痹厥也?!币馑际钦f,睡覺的時候出來,外感風寒邪氣以后,血液循環(huán)不暢,凝滯在皮下也就是膚的部位,就會出現(xiàn)麻痹的癥狀,凝滯在血管里面就成了淤血,凝滯于下肢就會出現(xiàn)雙腳冰涼。這三種情況都是因為血液循環(huán)不暢,局部缺血,導致了麻木不仁和體溫下降。這里的膚也是在皮下,皮下出血導致瘀癍黑青,甚至局部麻痹。

        《靈樞·經水》:“黃帝曰:夫經脈之小大,血之多少,膚之厚薄,肉之堅脆,及幗之大小,可為量度乎?”皮是薄薄的一層,談不上厚薄。膚就不同了,營養(yǎng)充足,三焦功能正常,脂肪堆積多,膚就厚,反之就薄,甚至會沒有膚的存在。我的一個患者絕過食。是真的絕食,不吃飯、光喝水的那種。后來虛脫昏迷,落下了很多毛病,消化不良,心動過緩,腹寒腹痛,即便是在夏天也裹著五○五元氣袋,不然就腹瀉。他的皮很松,皮下沒有脂肪,一捏就能提起來。我經常拿他做例子讓學生看,這就是典型的有皮無膚。

        《靈樞·順逆肥瘦》曰“年質壯大,血氣充盈,膚革堅固,因加以邪,刺此者,深而留之”。意思是說,對于成年人而言,皮糙肉厚,氣血充盈,膚堅脂肪充盈,同時被外邪入侵者,可以深刺,留針時間長一些,反之只能淺刺,或者只用皮針。

        《傷寒論》中有個方子叫做豬膚湯,如果僅僅根據字面理解,找塊豬皮就得了,其實應該是帶脂肪的豬皮。豬油也叫大油,滋陰的效果非常好。體會不了凝脂的意思的人,可以煉點兒豬油,待凝固以后看看,體會一下那種白皙、細膩、光澤的情狀。

        按照中醫(yī)理論,肺主皮毛。肺與大腸相表里,表皮的問題應該從肺氣、衛(wèi)氣著手解決,一般不涉及營血。而膚的問題直接隸屬于三焦、心包,前面我在介紹膏肓、脂肪的時候已經論述了其相互關系。膚與在三焦中運行的體液有密切的關系。有的人沒有膚,但是有的人卻渾身長滿了脂肪瘤,疙疙瘩瘩的,雖然無痛苦,但是很硌很硬。我一般用化痰散結的方法治療這種膚病,用皂刺、橘絡、絲瓜絡、南瓜子,效果很好。

        其他常見的脂溢性脫發(fā)、青春痘,也是膚的問題,油脂代謝的問題,源于心包之火和三焦痰濕,非關肺事。少女皮膚嫩滑水靈,吹彈得破;中年婦女面焦發(fā)墮,皺紋叢生,也是膚的問題,涉及三焦和元氣。認識到了這一點,中醫(yī)美容才會有理論基礎,治療才更有效果。

        現(xiàn)代人皮、膚不分,滿大街都在宣傳護膚、換膚、嫩膚,其實他們都是在說皮的事情,膚的問題只能靠內部解決。

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