馬宗武

摘要：軍隊醫(yī)院在醫(yī)療保障任務日趨繁重的前提下，不僅存在資金保障壓力增大的問題，也存在財經(jīng)疏于管理，導致增大行政成本的實際情況。一定要以科學發(fā)展觀為指導，采取提高財經(jīng)法規(guī)意識、對行政消耗性開支加強控制、在管理方法上創(chuàng)新等措施，才能有效提高軍隊醫(yī)院的財經(jīng)管理水平。

關(guān)鍵詞：軍隊醫(yī)院財經(jīng)管理；創(chuàng)新管理；管理措施

一、軍隊醫(yī)院的財經(jīng)管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)療保障需求日益提高

隨著部隊不斷加大作戰(zhàn)準備衛(wèi)勤保障任務，在醫(yī)療保健方面，官兵也明顯提高了需求。通過分析研究，一些醫(yī)院的衛(wèi)生事業(yè)費只夠部隊三個月的醫(yī)療經(jīng)費支出，平均每年軍免增長補貼約為10%，在滿足部隊剛性需要及所需經(jīng)費之間具有較為嚴重的矛盾。

（二）日以縮減對外醫(yī)療的利潤

隨著我國人社部門加強改革醫(yī)療保障體制，使管理控制地方醫(yī)保的力度日益加大，降低醫(yī)療及藥品費用，為數(shù)不少的省市政府部門難以為軍隊醫(yī)院提供充足的醫(yī)保總控指標，每年減少近百萬元至上千萬元的收入。一些地區(qū)由于降低醫(yī)療收費價格，減少近兩三百萬元的檢查收入，不斷降低利潤空間。

（三）軍事任務的多樣化使相關(guān)保障經(jīng)費呈現(xiàn)不斷增長趨勢

雖然軍隊醫(yī)院不同于作戰(zhàn)部隊，但在和平時期也一樣需要擔負很多特殊工作，還不能減少戰(zhàn)備訓練及綜合演習，這些活動都離不開高昂的經(jīng)費支持，每年都不低于上百萬元，并呈現(xiàn)迅速增長的趨勢。

（四）軍隊醫(yī)院不斷增大投資規(guī)模

近年來，我國軍隊醫(yī)院的發(fā)展呈現(xiàn)由小到大、由弱變強的趨勢，平均增加了30%的聘用人員，床位數(shù)量翻倍，在人、財、物方面進行了較大投入，建設投資較大的醫(yī)院在債務方面多年無法償清，投資較小的也承擔較大的壓力。

二、軍隊醫(yī)院財經(jīng)管理中的常見問題

（一）資產(chǎn)管理制度不健全

一是流于形式的采購組織，在采購物資過程中，盡管醫(yī)院都相繼組建了采購部門，但為數(shù)不少的單位還沒有提高認識到集中采購物資的重要性，無法避免越過招標、跟標就對很多大宗醫(yī)療物資進行采購，監(jiān)督制約機制尚未建立。二是存在不能嚴格監(jiān)管資產(chǎn)“進口”，物品采購一系列工作缺乏科學性，無法及時掛賬核算醫(yī)療資產(chǎn)計價及管理責任不明晰等現(xiàn)象。三是資產(chǎn)“出口”不具有健全的手續(xù)，體現(xiàn)在不具備齊全的報批手續(xù)、不及時銷賬及公物私用等問題的而表現(xiàn)方面。

（二）日常開支缺乏有效管控

發(fā)放較大數(shù)額的獎金福利，有時存在根據(jù)收入比例計發(fā)獎金，造成人員過于追求收入規(guī)模，忽視質(zhì)量效益等問題。接待經(jīng)費支出規(guī)模比較龐大，事業(yè)經(jīng)費存在比較高的間接開支等問題，需要不斷對日常開支加強有效管控。

（三）成本核算的管理效率不高

一是信息系統(tǒng)沒有充分發(fā)揮出應有的作用。醫(yī)院盡管購置并應用了成本核算軟件，但為數(shù)不少的醫(yī)院還停留在試運行階段，成本采集缺乏一定的監(jiān)管，科室核算主要還采用手工方法進行統(tǒng)計。二是執(zhí)行成本核算管理規(guī)定缺乏規(guī)范性。諸如在醫(yī)院對外醫(yī)療成本中列入一些家屬區(qū)用電、水電消耗等開支。三是需要采取高效的成本管控措施。主要表現(xiàn)在：業(yè)務人員的管理方法依舊單一，不具有較高的管理效益；一些科室將間接開支變相利用專家會診提成等方式處理；管理成本難以有效降低等。

三、加強軍隊醫(yī)院財經(jīng)管理的措施

（一）樹立科學發(fā)展理念

軍政領(lǐng)導應尊重客觀經(jīng)濟規(guī)律，將財力用于長遠的目標。針對制約醫(yī)院建設發(fā)展的瓶頸問題，重點將好病房不足、缺乏收治能力、限制醫(yī)保資源等問題解決好，從醫(yī)院設施設備及人才隊伍兩方面，提高管理的實效性。

（二）提高財經(jīng)法規(guī)意識

一要提高法紀教育效果。采取廣泛宣教方法，使官兵尤其是醫(yī)療科室人員對法律的深入理解，自覺遵守財經(jīng)法規(guī)，使其提高參與監(jiān)督管理的自覺性。二是提高監(jiān)督檢查力度。不斷完善內(nèi)部監(jiān)控機制，領(lǐng)導應做好自我監(jiān)督，法規(guī)執(zhí)行要嚴格。三是有力促進督促協(xié)調(diào)。財務部門應加強協(xié)調(diào)有關(guān)科室，創(chuàng)造上下聯(lián)動、齊抓共管的氛圍。

（三）創(chuàng)造更高的資產(chǎn)管理效益

一是對所有的建賬采取徹底清查方法。應用分類編號等方法對有關(guān)實物資產(chǎn)予以清查，合理調(diào)配使用資產(chǎn)，并適當盤活存量資產(chǎn)。對固定資產(chǎn)管理采取有效措施予以完善，建立相應檔案，對賬目調(diào)整以保證一致性。二是采取科學管理措施，對物資采購、消耗及管理進行科學設計。三是采用集中采購措施發(fā)揮對規(guī)模效益的集約保障作用。

（四）嚴格控制行政消耗性費用支出

一是對接待支出費用情況加強有效控制。二是對發(fā)放的獎金補貼進行規(guī)范。三是對經(jīng)費報銷手續(xù)不斷完善。采取以上三個措施才能實現(xiàn)對行政消耗性開支的有效控制。

四、結(jié)語

綜上所述，在軍隊醫(yī)院財經(jīng)管理中，不僅存在資金保障壓力增大的問題，也存在財經(jīng)疏于管理，導致增大行政成本的實際情況。因此，應以科學發(fā)展觀為指導，有針對性地采取相應措施，才能切實提高軍隊醫(yī)院的財經(jīng)管理水平。

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（作者單位：中國人民解放軍65165部隊）