房引弟

【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)士；壓力源；應(yīng)對(duì)措施

工作壓力是從業(yè)人員的職業(yè)要求與個(gè)體承擔(dān)能力不平衡引起的身心壓力狀態(tài)，它已嚴(yán)重影響到個(gè)體的生產(chǎn)力、工作滿(mǎn)意度和健康，導(dǎo)致工作疲憊感，表現(xiàn)為體力、情緒和精神上的疲倦感。護(hù)理是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。ICU是以嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理方法對(duì)患者實(shí)施各器官功能的維護(hù)，以力求及時(shí)、有效地阻斷和逆轉(zhuǎn)危重癥的進(jìn)程。其繁、重、急的學(xué)科特點(diǎn)要求護(hù)士不僅要有精湛的專(zhuān)業(yè)技能，還要有較強(qiáng)的心理應(yīng)對(duì)和承受能力。ICU護(hù)士長(zhǎng)期面對(duì)危重患者，工作負(fù)荷重，精神高度緊張，在這種具有長(zhǎng)期慢性壓力源的工作環(huán)境中易產(chǎn)生工作疲潰感，主要表現(xiàn)為情緒低落，對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心，工作效率低，對(duì)工作缺乏成就感等。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究表明，ICU護(hù)士的心理健康水平低于普通科室護(hù)士。因此，對(duì)ICU護(hù)士壓力產(chǎn)生的原因及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行探討是十分有必要的。

1 ICU護(hù)士壓力源分析

1.1 工作環(huán)境的特殊性 ICU患者具有病情重、變化快，相對(duì)病死率較高，時(shí)常面對(duì)頻死患者的不良刺激，同時(shí)使用多種醫(yī)療儀器的噪音污染，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、吸痰器以及患者的呻吟聲等均可導(dǎo)致護(hù)士的心理壓力。加之?dāng)y帶各種各樣的留置管道，用藥的頻繁、復(fù)雜多樣，護(hù)理難度大、任務(wù)重、突發(fā)事件多等特點(diǎn)。要求護(hù)士在崗期間注意力集中，能區(qū)分各種儀器工作的正常聲音與嘈雜的報(bào)警聲并及時(shí)排除故障。Mealer等[1]報(bào)道，24%患有緊張綜合征的ICU護(hù)士認(rèn)為與他們的工作環(huán)境有關(guān)，而普通護(hù)士則為14%。Poncent等[2]報(bào)道，在ICU高壓力的環(huán)境中，約1/3的ICU護(hù)士患有極度勞累綜合征。

1.2 護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn) ICU是一個(gè)全封閉、全方位、高質(zhì)量的精細(xì)護(hù)理場(chǎng)所，患者病情危重，護(hù)理工作責(zé)任重，風(fēng)險(xiǎn)大，而患者家屬對(duì)護(hù)理工作并不十分了解，由此常會(huì)引起一些護(hù)患糾紛。加之患者病情危重復(fù)雜多變，可能突發(fā)呼吸心搏驟停，實(shí)施搶救多、動(dòng)作要快而準(zhǔn)。在搶救過(guò)程中口頭醫(yī)囑也相對(duì)較多，易發(fā)生醫(yī)囑錯(cuò)誤，而一旦對(duì)患者造成傷害，醫(yī)護(hù)均有責(zé)任，而且執(zhí)行者永遠(yuǎn)都是有責(zé)任的，這無(wú)疑又給ICU護(hù)士造成了極大的心理負(fù)擔(dān)。李小寧等[3]調(diào)查顯示，擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)是臨床護(hù)士首要的壓力源。

1.3 護(hù)理工作負(fù)荷過(guò)重 工作負(fù)荷包括腦力和體力兩個(gè)方面。ICU護(hù)士除需要具有多專(zhuān)科醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)外，還要熟練掌握各種醫(yī)療監(jiān)護(hù)儀器的使用及臨床監(jiān)護(hù)參數(shù)的分析。護(hù)士時(shí)刻處于備戰(zhàn)狀態(tài)以能及時(shí)果斷的處理工作中出現(xiàn)的危急變化，因此，在腦力勞動(dòng)方面自然需要付出更多的時(shí)間和努力。目前，醫(yī)院護(hù)理人員編制少，ICU護(hù)理任務(wù)重，搶救多，非護(hù)理性的工作較多，導(dǎo)致護(hù)士必須承擔(dān)較重的體力負(fù)荷。加之護(hù)士三班倒影響了人體“生物鐘”。 打亂了正常的生活節(jié)奏。特別是夜班護(hù)士，既要獨(dú)立完成繁重的工作，又要擔(dān)心患者出意外，心理高度緊張和身體疲乏。這種長(zhǎng)期高壓狀態(tài)使她們感到精力不足，腰酸背痛、頭暈眼花、失眠、神經(jīng)衰弱，嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康。

1.4 護(hù)士的個(gè)人價(jià)值觀與現(xiàn)實(shí)沖突 護(hù)士期望自己能夠成為人們心目中真正的“白衣天使”，然而護(hù)士角色在社會(huì)人群中卻被認(rèn)為是“高級(jí)保姆”。受傳統(tǒng)觀念影響，長(zhǎng)期以來(lái)“醫(yī)尊護(hù)卑”的觀念和偏見(jiàn)依然存在于大多數(shù)人的心理，令護(hù)士們感到職業(yè)前景暗淡，自身價(jià)值得不到體現(xiàn)，工作無(wú)成就感。ICU護(hù)士的工作繁瑣辛苦，而且普遍護(hù)士的待遇低，付出與收入不成正比；并且責(zé)任心重，風(fēng)險(xiǎn)性大，加之缺乏完善的社會(huì)支持系統(tǒng)，從而產(chǎn)生情緒低落、身心疲憊等不良心理反應(yīng)[4]。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境 良好的工作環(huán)境，能使人心情愉快，提高工作效率。作為管理者應(yīng)考慮到護(hù)士的身心健康，加強(qiáng)ICU工作人員的噪音管理意識(shí)，從ICU的建筑、布局、日常管理方面重視減輕噪音污染對(duì)醫(yī)護(hù)人員身心健康的重要性。使他們能正確認(rèn)識(shí)壓力的存在，提高機(jī)體的抵抗力，能很好地應(yīng)對(duì)環(huán)境的挑戰(zhàn)，促進(jìn)身心健康。

2.2 嚴(yán)格崗位選人 ICU的特點(diǎn)決定了護(hù)理任務(wù)是繁重而具有高技術(shù)含量的，則要求ICU護(hù)士具有奉獻(xiàn)精神、高度的責(zé)任心、扎實(shí)的理論知識(shí)、精湛的臨床技術(shù)、敏銳精細(xì)的觀察能力，健康的身體及良好的心理素質(zhì)等，ICU護(hù)士既要對(duì)自身的健康負(fù)責(zé)，又要對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)起示范作用。所以進(jìn)入ICU前，護(hù)士都要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核合格才能勝任ICU的護(hù)理工作。

2.3 提高護(hù)士地位及實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值 “三分治療，七分護(hù)理”，當(dāng)患者被我們從死亡線(xiàn)上搶救過(guò)來(lái)時(shí)，大多數(shù)患者及家屬只認(rèn)為是醫(yī)生救了他，這時(shí)管理者應(yīng)對(duì)護(hù)理工作者給予及時(shí)的肯定，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，增加護(hù)士的自尊心和自豪感。并且充分利用報(bào)刊、廣播、電視媒體，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的正面宣傳，提高整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的理解與認(rèn)同。同時(shí)管理者應(yīng)努力創(chuàng)造一種和諧、愉快、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作與良好的學(xué)習(xí)氛圍；以人性化的管理，體現(xiàn)以人為本的關(guān)懷與照顧，提高護(hù)士的地位與待遇。

2.4 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練 能力的提升可以增強(qiáng)自信，自信可以舒緩壓力。管理者應(yīng)定期組織護(hù)理查房，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握各種儀器的使用和各種疾病的知識(shí)，熟悉最新現(xiàn)代技術(shù)，有機(jī)會(huì)去進(jìn)修。了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)。使自己面對(duì)工作中出現(xiàn)的一系列突發(fā)問(wèn)題能夠應(yīng)付自如，做到臨危不亂、胸有成竹地救護(hù)危重患者，就不會(huì)因?yàn)樽约耗芰椭R(shí)的缺乏引起心理上的緊張和恐懼感。ICU護(hù)士個(gè)人知識(shí)的積累是不斷完善自我，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的根本途徑。

2.5 提高自身綜合素質(zhì) 加強(qiáng)溝通技巧，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。ICU護(hù)士之間的交流及醫(yī)護(hù)、護(hù)士與領(lǐng)導(dǎo)者之間的溝通交流技巧非常重要。良好的溝通技巧，可以增加同事之間的交流，使彼此之間獲得尊重，減少個(gè)人工作壓力，有助于工作時(shí)保持最佳的身心狀態(tài)。多學(xué)習(xí)各類(lèi)有益的書(shū)籍，進(jìn)一步增強(qiáng)敬業(yè)精神，只有愛(ài)崗敬業(yè)才能克服不滿(mǎn)情緒，在工作壓力較大的ICU，健壯的體魄和良好的心理素質(zhì)可以提高應(yīng)對(duì)的強(qiáng)度?？茖W(xué)的飲食調(diào)配，保證全面營(yíng)養(yǎng)，并加強(qiáng)體育鍛煉，做到勞逸結(jié)合，才能健康積極的工作。

【參考文獻(xiàn)】

[1]Mealer ML，Shelton A ，Berg B，et al.Increased prevalence of post traumatic stress disorder symptoms in critical care nurses.AM J Respir Crit Care Med，2007，175（7）：693-697.

[2]Poncent MC，Toullic P，Papazian L，et al.Burnout syndrome in critical care nursing straff.AM J Respir Crit Care Med，2007，175（7）：698-704.

[3]李小寧，李小燕，強(qiáng)水云，等.臨床護(hù)士壓力源及應(yīng)對(duì)方式調(diào)查.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（12）：67.

[4]張丹.臨床護(hù)士工作壓力源及相關(guān)因素調(diào)查分析.護(hù)理管理雜志，2004，4（7）：12-14.