金衛(wèi)

【摘要】目的：通過對我院白內(nèi)障合并青光眼患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析，探討白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床療效。方法：選擇我院2013年1月-2015年1月收治的白內(nèi)障合并青光眼患者作為研究對象，一共60例，隨機(jī)分組為觀察組和對照組，各組為30例，對照組采用傳統(tǒng)的方式進(jìn)行治療，分步治療青光眼和白內(nèi)障，觀察組采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)進(jìn)行聯(lián)合治療。結(jié)果：與對照組對比，觀察組視力恢復(fù)超過0.3的病例明顯多于對照組，P<0.05。結(jié)論：白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效確切，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障超聲乳化術(shù)；小梁切除術(shù)；聯(lián)合治療；青光眼合并白內(nèi)障；臨床療效

青光眼合并白內(nèi)障給中老年患者的眼睛健康和正常生活造成嚴(yán)重的影響，必須采取有效的措施進(jìn)行治療。青光眼具有較大的危害性，而且病情發(fā)展迅速，具有致盲性的特點(diǎn)。白內(nèi)障也屬于一種常見的眼科疾病，發(fā)病在患者的眼球晶狀體上。青光眼和白內(nèi)障兩者之間具有一定的聯(lián)系性，在治療的過程中，容易同時(shí)兼顧兩種疾病的治療效果，甚至可能在治療一種疾病的同時(shí)導(dǎo)致另一種疾病的病情加重。由此可見，必須尋找有效的方法治療青光眼合并白內(nèi)障，這具有重要的臨床意義。在本文中主要通過對我院青光眼合并白內(nèi)障患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析，探討白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月-2015年1月收治的青光眼合并白內(nèi)障患者作為研究對象，一共60例，其中男性患者40例，女性患者20例，年齡分布在55-75歲之間，平均年齡為60.5±3.5歲，其中原發(fā)性青光眼患者45例，繼發(fā)性青光眼患者15例。隨機(jī)分組為觀察組和對照組，各組為30例，觀察組男性患者21例，女性患者9例，年齡分布在55-75歲之間，平均年齡為60.2±3.6歲，其中原發(fā)性青光眼患者23例，繼發(fā)性青光眼患者7例；對照組男性患者19例，女性患者11例，年齡分布在55-75歲之間，平均年齡為60.3±3.5歲，其中原發(fā)性青光眼患者22例，繼發(fā)性青光眼患者8例。兩組患者基本資料的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2治療方法

對照組：采用傳統(tǒng)的方式進(jìn)行治療，分步治療青光眼和白內(nèi)障，首先治療青光眼，然后治療白內(nèi)障。

觀察組：采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)進(jìn)行聯(lián)合治療。術(shù)前給予患者進(jìn)行常規(guī)的眼科檢查，了解患者的散光度、眼壓等情況?；颊卟扇∑脚P位進(jìn)行手術(shù)，給患眼進(jìn)行常規(guī)消毒，通過顯微鏡對患眼進(jìn)行觀察，然后進(jìn)行麻醉，在角、鞏緣做切口，約5mm，進(jìn)行角膜分離，一直到邊緣內(nèi)部，約為1.5mm。進(jìn)行穿刺，進(jìn)入前房，擴(kuò)展切口，注入黏彈劑，進(jìn)行晶體前囊膜破囊并撕去前囊膜，對晶體核進(jìn)行超聲乳化，注、吸晶體皮質(zhì)并行后囊膜拋光。把人工晶狀體折疊后進(jìn)行植入并擺放到位。同時(shí)把角鞏膜組織進(jìn)行切除（前房角小梁切除術(shù)）。術(shù)后半層縫合角鞏緣切口，其次是縫合結(jié)膜瓣的切口。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療后的視力改善情況進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，n表示病例數(shù)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)分布趨勢，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組視力恢復(fù)<0.3為2例（7%），恢復(fù)0.3-0.4為8例（27%），恢復(fù)0.4-0.6為20例（67%）；對照組視力恢復(fù)<0.3為10例（33%），恢復(fù)0.3-0.4為5例（17%），恢復(fù)0.4-0.6為15例（17%）。與對照組對比，觀察組視力恢復(fù)超過0.3的病例明顯多于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。

3 討論

白內(nèi)障合并青光眼在臨床上具有較高的發(fā)病率，同時(shí)具有致盲性的特點(diǎn)，對患者的眼睛危害性極大。由于二者的發(fā)病原因不一樣，因此二者所采用的手術(shù)方式也有所不同。但是，對于白內(nèi)障合并青光眼患者而言，兩種疾病的治療難以同時(shí)兼顧，在治療青光眼的時(shí)候可能對白內(nèi)障的病情產(chǎn)生負(fù)面的作用，反之亦然。傳統(tǒng)治療青光眼合并白內(nèi)障的手術(shù)方法往往是首先治療青光眼，然后治療白內(nèi)障，但是分開采取兩次手術(shù)會給中老年患者造成更大的手術(shù)創(chuàng)傷，不利于術(shù)后眼睛視力的恢復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，后房型人工晶體在眼科手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛，大大的拓寬了手術(shù)指征。本研究采用小梁切除聯(lián)合超聲乳化植入人工晶狀體技術(shù)對白內(nèi)障合并青光眼患者進(jìn)行治療，有效地改善患者的視力，效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)方法。該種手術(shù)方法手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，對患者術(shù)后眼睛視力的恢復(fù)具有積極的作用。

綜上所述，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床療效確切，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

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