蔣逸 田鳳娟

【摘要】目的：探討治療慢性前列腺炎并前列腺增生癥時運(yùn)用手術(shù)治療方法的效果。方法：從長沙市第一醫(yī)院2014年3月至2015年5月來我院治療慢性前列腺炎并前列腺增生癥的患者當(dāng)中選出81例，對其采用開放式手術(shù)治療方法和氣化電切手術(shù)方法。同時其中39例患者在手術(shù)前服用α1受體阻滯劑輔助治療，另外42例患者則在手術(shù)前服用抗生素進(jìn)行輔助治療。結(jié)果：81例患者手術(shù)均一次成功，患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)排尿正常，其中有23例患者出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀，其余患者為出現(xiàn)任何嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：在治療慢性前列腺炎并前列腺增生癥時采用手術(shù)治療方法能夠起到較好的療效，并發(fā)癥幾率較低，提高了患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性前列腺炎；前列腺增生；手術(shù)治療；療效

前列腺是男性所特有的性腺器官，其具有內(nèi)、外雙重分泌功能，一般情況下前列腺增生病癥主要指的是良性前列腺肥大，這種疾病通常為前列腺炎的并發(fā)癥狀，多見于年齡在50歲以上的男性患者[1]。本文即是對慢性前列腺炎并前列腺增生癥患者手術(shù)治療效果進(jìn)行研究，其具體如下：

1、資料及方法

1.1一般資料

本次研究對象是從2014年3月至2015年5月來我院治療慢性前列腺炎并前列腺增生癥的患者中選出的81例，患者的年齡從49歲至77歲不等，平均年齡為（59.02±2.37）歲，患者的病程從0.5年至6年不等，平均病程為（1.76±0.31）年?；颊呔憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿線較細(xì)、夜間尿多以及下腹部疼痛等癥狀。經(jīng)術(shù)前超聲檢查可知，患者的前列腺均存在不同程度的重大，實(shí)質(zhì)的光點(diǎn)分布不均勻，其中有20例患者的前列腺已經(jīng)出現(xiàn)鈣化情況。

1.2方法

在手術(shù)開始前，根據(jù)患者的實(shí)際病情為其進(jìn)行早期治療，主要包括口服抗生素治療和口服α1受體阻滯劑治療，其中抗生素治療需要在手術(shù)前1周到2周時間及開展；而α1受體阻滯劑在手術(shù)前1天到2天開展即可。

根據(jù)患者手術(shù)耐受度和病情為其選擇不同的麻醉方式，包括硬膜外麻醉和全麻處理。從恥骨上取切口，經(jīng)由膀胱處向前列腺方向?qū)ζつw和皮下組織進(jìn)行逐層分離。打開膀胱后，對其頸部和三角區(qū)進(jìn)行充分的暴露，觀察膀胱內(nèi)輸尿管與前列腺之間的連接情況，利用手術(shù)刀或電氣化刀具從膀胱頸部后側(cè)的唇弧形部位進(jìn)行分離，直到前列腺外膜為止。用食指探入到前列腺尿道當(dāng)中，尋找包膜和已經(jīng)增生的前列腺組織，并對其進(jìn)行游離和剜取，如患者病情嚴(yán)重，則采取前列腺全切方式進(jìn)行治療。在手術(shù)過程中，需要注意不要對前列腺組織和周圍包膜造成損傷，以免影響術(shù)后患者泌尿系統(tǒng)的功能[2]。

手術(shù)結(jié)束后，在患者前列腺切除部位進(jìn)行充分的止血，并檢查是否有增生組織殘體。在前列腺窩部位填充熱紗布，并懸吊膀胱外壁，5min后將紗布取下，再次檢查手術(shù)部位是否具有滲血或出血情況，如檢查完畢開始逐層縫合切口。在患者尿道內(nèi)預(yù)留雙腔氣囊尿管，注入無菌生理鹽水溶液進(jìn)行牽引，觀察預(yù)留穿刺孔是否具有滲血情況，在穿刺孔周圍皮膚敷上敷料，并定時更換，保證患者皮膚的干燥和敷料的更換[3]。

2、結(jié)果

在本次研究當(dāng)中，患者的治療利用氣化電切的手術(shù)時間從45min到85min不等，平均時間為（55.71±7.26）min，共有41例；采用單純手術(shù)治療的手術(shù)時間從65min到100min不等，平均時間為（74.18±8.07）min，共40例?；颊呤中g(shù)當(dāng)中的出血量從40ml到200ml不等，平均出血量為（78.16±5.31）ml，切除的前列腺組織重量從25g到80g不等，平均重量為（44.72±8.66）g。患者術(shù)后預(yù)留導(dǎo)尿換時間從7d到12d不等，平均時間為（9.01±1.63）d。術(shù)后81例患者泌尿系統(tǒng)功能均恢復(fù)正常，其中有23例患者出現(xiàn)輕微膀胱痙攣癥狀，其余58例患者均未見嚴(yán)重并發(fā)癥。膀胱痙攣患者在給予膽堿能受體阻滯劑治療后癥狀緩解明顯，81例患者治療效果良好。

3、討論

從病理學(xué)的角度出發(fā)，慢性前列腺炎和前列腺增生之間存在著相互并發(fā)的關(guān)系，而其中以前列腺增生癥對患者的危害較大。其主要為結(jié)節(jié)狀增生病癥，也是目前人類已知最常見的前列腺病變，這一疾病的發(fā)生可能與前列腺組織基質(zhì)細(xì)胞逆轉(zhuǎn)發(fā)育到胚胎時期有關(guān)，導(dǎo)致組織出現(xiàn)異常增生和分化的情況。這種疾病在50歲以下的患者當(dāng)中比較少見，目前手術(shù)治療方法比較理想，其能夠徹底清理人體內(nèi)異常增生的組織和細(xì)胞，進(jìn)而避免了疾病復(fù)發(fā)的情況。但是需要注意的是，在手術(shù)治療時，應(yīng)盡量避免對患者尿道的括約肌造成損傷，從膀胱頸部開始對已經(jīng)增生和發(fā)炎的瘢痕組織進(jìn)行切除。在手術(shù)結(jié)束后，由于患者尿道梗阻癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，因此機(jī)體在短時間內(nèi)難以適應(yīng)，會出現(xiàn)膀胱痙攣的情況，只要采用膽堿能受體阻滯劑治療就能夠充分緩解。由于前列腺增生部位腺體發(fā)生萎縮，甚至鈣化情況，在切除時對于外包膜的剝離工作較為復(fù)雜，對醫(yī)護(hù)人員手術(shù)技巧的要求也比較高[4]。

從本次研究當(dāng)中可以看出，采用手術(shù)治療前列腺炎并增生癥的有效率達(dá)到100%，并且患者術(shù)后未出現(xiàn)任何嚴(yán)重并發(fā)癥，證明這種方式的安全性和有效性較高，值得在臨床實(shí)踐中推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄧堅，陶凌松，陳戈生.前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的TUVP治療[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，23（01）：49-50.

[2]陳業(yè)宗，崔強(qiáng).保列治聯(lián)合高特靈治療良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，24（05）：818-820.

[3]陳業(yè)宗，崔強(qiáng)，何珍.手術(shù)治療慢性前列腺炎并前列腺增生癥的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（14）：188-189.

[4]周芳堅，齊范，申鵬飛，等.前列腺摘除術(shù)后膀胱頸痙攣的診治[J].臨床泌尿外科雜志，2012，11：115-116.