余劍雄

摘要：目的 分析高位結(jié)扎加點(diǎn)式注射硬化劑治療靜脈曲張的可行性以及效果，為臨床提供依據(jù)。方法 研究選取我院2012年5月～2014年6月收治的100例靜脈曲張患者，隨機(jī)將其分成兩組各50例，對(duì)照組患者采取高位結(jié)扎治療靜脈曲張，觀察組患者采取高位結(jié)扎加點(diǎn)式注射硬化劑治療靜脈曲張，比較兩組靜脈曲張患者的臨床療效情況。結(jié)果 對(duì)照組患者總有效率為80.00%，觀察組患者總有效率為98.00%。經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者的總有效率，觀察組與對(duì)照組的治療效果存在明顯差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)靜脈曲張患者采取高位結(jié)扎加點(diǎn)式注射硬化劑進(jìn)行治療，療效顯著，安全可行。

關(guān)鍵詞：高位結(jié)扎；點(diǎn)式注射；硬化劑；靜脈曲張；可行性

靜脈曲張?jiān)谏钪杏直环Q為“炸筋腿”，屬于靜脈系統(tǒng)中的多見病，主要是因?yàn)榛颊弑旧硌鼙谀ぽ^薄弱或者長(zhǎng)期保持同一個(gè)姿勢(shì)，導(dǎo)致血液長(zhǎng)時(shí)間蓄積在下肢，使靜脈瓣膜受損引起靜脈壓過高，從而使血管突出于皮膚表面[1]。我院對(duì)靜脈曲張患者采取高位結(jié)扎加點(diǎn)式注射硬化劑進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取我院2012年5月～2014年6月收治的100例靜脈曲張患者，隨機(jī)將其分成兩組各50例。

1.1.1觀察組 患者50例，男性患者28例，女性患者22例，年齡37～68歲，平均年齡為（51.97±15.49）歲。靜脈曲張I期為15例，靜脈曲張II期為13例，靜脈曲張III期為10例，靜脈曲張IV期為8例，靜脈曲張V期為4例。

1.1.2對(duì)照組 患者50例，男性患者26例，女性患者24例，年齡39～69歲，平均年齡為（52.36±15.73）歲。靜脈曲張I期為16例，靜脈曲張II期為14例，靜脈曲張III期為11例，靜脈曲張IV期為7例，靜脈曲張V期為2例兩組患者一般資料無明顯差異P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者在手術(shù)開始前均進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)檢查、大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)以及深靜脈通暢試驗(yàn)。參照患者靜脈曲張程度以及檢查結(jié)果選擇麻醉方式。對(duì)照組患者采取高位結(jié)扎治療靜脈曲張，觀察組患者采取高位結(jié)扎加點(diǎn)式注射硬化劑治療靜脈曲張，具體方法如下：首先使患者的大隱靜脈在其腹股溝的底部顯露，再切斷患者的大隱靜脈，近端采取雙道結(jié)扎，遠(yuǎn)端將剝離器插入患者體內(nèi)，最后剝離部分大隱靜脈。尋找患者曲張靜脈皮膚明顯的地方并標(biāo)上記號(hào)，取一點(diǎn)，將注射器注入到靜脈血管并抽出血管內(nèi)的血液，再對(duì)該血管注射NaCl溶液（濃度為0.9%，5 ml）進(jìn)行沖洗，抽空血管內(nèi)的液體，最后再依次對(duì)患者標(biāo)記的各點(diǎn)注入魚肝油酸鈉（濃度為5%，1 ml），使用無菌棉球按壓注射部位。兩組靜脈曲張患者均隨訪6個(gè)月。

1.3評(píng)估指標(biāo) 依據(jù)患者的臨床情況來評(píng)定，若患者的靜脈曲張消失，或長(zhǎng)久站立后下肢酸脹感明顯緩解，不影響正常的生活和工作為顯效；若患者的靜脈曲張基本消失，或長(zhǎng)久站立后下肢酸脹感部分緩解，生活和工作受到少部分影響為有效；若患者的癥狀未改善或存在加劇的現(xiàn)象為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)錄入至SPSS 17.0軟件中，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行比較，其中結(jié)果用例數(shù)、率[n（%）]來表示，若P<0.05，兩組的比較結(jié)果存在明顯差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組靜脈曲張患者的療效比較，對(duì)照組患者總有效率為80.00%，而觀察組患者總有效率為98.00%。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，觀察組與對(duì)照組的治療效果存在明顯差異，P<0.05，見表1。

3 討論

靜脈曲張的病變部位在臨床上多見于下肢，下肢靜脈曲張屬于血管外科的常見病，其發(fā)病率位居我國(guó)血管疾病發(fā)生率中的首位。此病的病因較為復(fù)雜，寒冷、潮濕、外傷、長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)等都可能引起機(jī)體出現(xiàn)靜脈曲張。若不及時(shí)治療易導(dǎo)致機(jī)體血管發(fā)生潰瘍、栓塞、壞死，嚴(yán)重者甚至威脅患者的生命[2]。

與高位結(jié)扎手術(shù)相比，采取高位結(jié)扎加點(diǎn)式注射硬化劑治療靜脈曲張，不僅治療效果好，不容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，能夠完全清除曲張的靜脈，并且在點(diǎn)擊注射硬化劑的作用下，機(jī)體的靜脈內(nèi)膜發(fā)生炎性改變，出現(xiàn)粘連、溶合以及纖維化等現(xiàn)象從而使機(jī)體生成新的靜脈網(wǎng)，使得機(jī)體的皮膚表面光滑平整無明顯術(shù)痕，不影響整體的美觀[3]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者總有效率為80.00%，觀察組患者總有效率為98.00%。經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者的總有效率，觀察組與對(duì)照組的治療效果存在明顯差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)靜脈曲張患者采取高位結(jié)扎加點(diǎn)式注射硬化劑進(jìn)行治療，療效顯著，安全可行。

參考文獻(xiàn)：

[1]張秀江，王麗.下肢淺靜脈曲張高位結(jié)扎聯(lián)合硬化劑注射治療的護(hù)理[J].新疆醫(yī)學(xué)，2014，44（3）：105-107.

[2]傅平，曾慶黎，符建平，等.泡沫硬化劑治療大隱靜脈曲張19例臨床分析[J].江西醫(yī)藥，2013，48（3）：195-196.

[3]蔣嵐杉，白斗，武少輝，等.泡沫硬化劑聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎治療大隱靜脈曲張[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，35（2）：190-192. 編輯/肖慧