喻勝珍

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者的影響。方法 回顧性分析2013年10月～2015年10月在本院行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的100例患者臨床資料，按護(hù)理所用不同方案分為兩組，各50例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組疼痛緩解、住院的時(shí)間均比對照組短，關(guān)節(jié)屈伸度比對照組大，且術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者具積極影響，可緩解患者疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，且術(shù)后并發(fā)癥少，加快患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；影響

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療骨關(guān)節(jié)疾病的常用方法，如骨性或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，該術(shù)式操作復(fù)雜，且對患者創(chuàng)傷較大，術(shù)后易引起多種并發(fā)癥，因此有效的護(hù)理對患者康復(fù)具積極作用[1，2]。本院對100例行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年10月～2015年10月在本院行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的100例患者臨床資料，按護(hù)理所用不同方案分為兩組，觀察組50例，男女比例27∶23，年齡25～65歲，平均（45.1±11.2）歲，其中骨性關(guān)節(jié)炎16例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎19例，股骨頭缺血壞死15例；對照組50例，男女比例24∶26，年齡26～69歲，平均（46.2±12.3）歲，其中骨性關(guān)節(jié)炎17例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎14例，股骨頭缺血壞死19例。兩組基線資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，按護(hù)理流程術(shù)前為患者行常規(guī)檢查，準(zhǔn)備術(shù)前工作，在圍術(shù)期密切監(jiān)測患者生命體征，指導(dǎo)其用藥，針對不良反應(yīng)予以對癥處理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①術(shù)前指導(dǎo)：指導(dǎo)患者床上大小便方法，針對伴高血壓者，監(jiān)督其用降壓藥，待血壓穩(wěn)定再行手術(shù)。②心理護(hù)理：幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感，為其普及疾病知識健康教育，介紹發(fā)病原因、手術(shù)方法等相關(guān)事宜，消除手術(shù)負(fù)面情緒，予以針對性心理疏導(dǎo)，提高手術(shù)治療依從性，樹立治愈信心。③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：指導(dǎo)患者深呼吸訓(xùn)練，定時(shí)為其翻身，輕拍背部，助其咯出痰液，保持呼吸順暢，防止褥瘡、墜積性肺炎；術(shù)后12 h，指導(dǎo)患者簡單床上運(yùn)動，術(shù)后72 h，指導(dǎo)其行關(guān)節(jié)運(yùn)動。⑤飲食護(hù)理：禁辛辣刺激、海鮮食物，多給予高蛋白、高鈣及高維生素食物，多飲水，多吃水果。⑥健康訓(xùn)練：按患者病況制定康復(fù)訓(xùn)練方案，初期指導(dǎo)其行肌肉等長舒縮運(yùn)動訓(xùn)練，中期指導(dǎo)其用簡單輔助器械行下肢訓(xùn)練，后期指導(dǎo)其自行各類關(guān)節(jié)運(yùn)動。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組恢復(fù)情況，包括疼痛緩解時(shí)間、關(guān)節(jié)屈伸度、住院時(shí)間，同時(shí)比較兩組術(shù)后并發(fā)癥：切口感染、關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形、褥瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1兩組恢復(fù)情況比較 觀察組疼痛緩解及住院的時(shí)間均比對照組短，且關(guān)節(jié)屈伸度比對照組大（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥比較 觀察組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率6.0%比對照組34.0%低（P<0.05），見表2。

3討論

護(hù)理質(zhì)量對患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的良好狀態(tài)具直接影響，且可保證手術(shù)的治療效果，是促進(jìn)患者康復(fù)的重要因素，由于傳統(tǒng)護(hù)理模式，僅僅是針對患者疾病的臨床護(hù)理，缺乏護(hù)理整體性、全面性，不利于預(yù)后[3]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組疼痛緩解時(shí)間（1.4±0.5）d、住院時(shí)間（12.1±2.2）d均比對照組（2.6±1.1）d、（18.1±2.7）d短，且關(guān)節(jié)屈伸度（123.5±7.4）°比對照組（106.8±6.3）°大，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可加快緩解患者關(guān)節(jié)疼痛，提高關(guān)節(jié)活動功能，促進(jìn)患者康復(fù)加快[4]。此外，護(hù)士在患者術(shù)后行關(guān)節(jié)恢復(fù)健康指導(dǎo)，如術(shù)后1～2d幫助其翻身，對背部受壓位按摩，抬高床頭，使患者雙肢外展放置屈曲10～15°，軟枕置腿間，可避免患肢發(fā)生內(nèi)曲，指導(dǎo)其正確曲腿方式，輕柔患肢，指導(dǎo)膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)活動，可促進(jìn)關(guān)節(jié)功能改善，可緩解疼痛[5]。在此基礎(chǔ)上，按患者病況制定康復(fù)訓(xùn)練方案，初期指導(dǎo)其行肌肉等長舒縮運(yùn)動訓(xùn)練，中期指導(dǎo)其用簡單輔助器械行下肢訓(xùn)練，后期指導(dǎo)其自行各類關(guān)節(jié)運(yùn)動，并為患者的肘部、足跟及內(nèi)外踝、肩胛區(qū)等按摩，可促進(jìn)患者加快康復(fù)，縮短住院時(shí)間[6]。

結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率6.0%比對照組34.0%低，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減少患者術(shù)后并發(fā)癥，改善病情，加快康復(fù)。分析原因可能為：指導(dǎo)患者深呼吸訓(xùn)練，定時(shí)為其翻身，輕拍背部，助其咯出痰液，保持呼吸順暢，可防止褥瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥；術(shù)后12h，指導(dǎo)患者簡單床上運(yùn)動，如坐起、抬腿等，可減少下肢深靜脈血栓，術(shù)后72 h，指導(dǎo)其行關(guān)節(jié)運(yùn)動，可促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，防治關(guān)節(jié)廢用等并發(fā)癥[7，8]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可緩解行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的疼痛，提高其關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)關(guān)節(jié)愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥，加快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐明霞，楊意，毛燕飛，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對促進(jìn)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的效果評價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2014，28（9）：54-55.

[2]胡忠亞.外科護(hù)理技術(shù)[M].東南大學(xué)出版社，2006：1-532.

[3]汪嬋娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在13例骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，21（7）：102.

[4]領(lǐng)月.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，47（9）：1126-1128.

[5]余蓮花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（2）：304-305.

[6]黃偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（18）：65-66.

[7]魏艷紅，楊強(qiáng).優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（19）：166-167.

[8]李雪玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（20）：244.

編輯/孫杰