邱志麗

摘要：目的 觀察人文護理措施對肝硬化并發(fā)消化道出血治療效果的影響。方法 60例肝硬化并發(fā)消化道出血患者隨機分為治療組和對照組各30例。兩組均給予常規(guī)治療和護理措施，觀察組加用人文護理方案（包括親情護理、病情認(rèn)知護理、心理護理、健康教育護理等）。臨床治療和護理1w后，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率為76.67%，兩組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人文精神和護理服務(wù)相結(jié)合的護理模式能提高肝硬化并發(fā)消化道出血的治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：人文護理；肝硬化；消化道出血；并發(fā)；治療

肝硬化是多種終末期肝病的共同病理學(xué)變化，上消化道出血是肝硬化晚期常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病急，病死率高。臨床上護理人員及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應(yīng)急救措施是搶救患者生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，科學(xué)、合理的內(nèi)科護理有助于患者病情的恢復(fù)。護理工作中，為患者提供人文護理是人性化的體現(xiàn)，也是患者至上的體現(xiàn)[1]，提高了患者對護理工作的滿意度，也能夠通過人文精神和護理服務(wù)相結(jié)合的護理模式提高疾病的治療效果，2014年1月～2015年10月，我們對60例肝硬化合并上消化道出血患者實施人文護理，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～2015年10月收治的60例肝硬化并發(fā)消化道出血患者，排除因出血過多而出現(xiàn)失血性休克病例。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例，男18例，女12例，年齡25～62歲，平均42.5歲；根據(jù) Child-pugh 分級標(biāo)準(zhǔn)；A級患者8例、B級患者例12例、C級患者10例。導(dǎo)致肝硬化發(fā)生原因：病毒性肝炎所致肝硬化患者26例，膽汁肝硬化2例，其他所致肝硬化1例。對照組患者30例，男21例，女9例，年齡28～65歲，平均43.6歲；根據(jù) Child-pugh分級標(biāo)準(zhǔn)：A級患者10例，B級患者例11例，C級患者9例。導(dǎo)致肝硬化發(fā)生原因： 病毒性肝炎所致肝硬化患者24例，膽汁肝硬化1例，其他所致肝硬化5例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 由本科室護理人員給予常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)護理；體位護理；用藥護理；飲食護理；密切監(jiān)控生命體征；觀察患者血容量的變化。

1.2.2觀察組 護理在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，還提供人文護理方案，具體內(nèi)容：①親情護理：盡量滿足患者的需求，為患者提供舒適干凈的病房，同時病房保持適宜的溫度、濕度等，并擺放綠色植物或鮮花。與患者交流時不按照床號稱呼，盡量避免生冷的語氣；②病情認(rèn)知護理：護理人員擔(dān)當(dāng)解說員的角色，發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心、呵護患者，用通俗易懂、溫柔緩慢的語氣告知患者病情發(fā)生原因、進展、治療護理手段及預(yù)后，讓患者有個基本的認(rèn)知度，為后續(xù)的治療、護理積極配合打下基礎(chǔ)。增加巡查頻率，嚴(yán)密監(jiān)測并記錄患者的各項生理指標(biāo)，幫助護理人員迅速掌握患者病情變化，為突發(fā)癥狀的搶救做好數(shù)據(jù)參考；③心理護理：消化道出血患者由于出血量大，心理上容易出現(xiàn)壓力，很多患者存在焦慮、煩躁等不良情緒，而這種情緒對患者的治療很不利。及時清除嘔血或者大便后的血跡、污跡，減少不良刺激，操作時動作要迅速、敏捷、熟練，果斷完成各種治療搶救措施，從而消除患者緊張、恐懼心理。對患者充滿熱情和耐心，主動和其交流溝通，了解患者內(nèi)心真實想法，從而針對不同的心理狀態(tài)提供心理護理。④健康教育護理：護理人員定期對患者進行身體狀況的檢查和評估，同時提供健康教育服務(wù)，讓患者對肝硬化和合并的上消化道出血有正確認(rèn)識，提高患者對疾病認(rèn)知，減少患者對疾病誤解，利于臨床治療和護理干預(yù)措施實施。⑤院外護理：患者出院前，護理人員要詳細交代出院帶藥的使用方法，告訴家屬如何協(xié)助患者保持良好心態(tài)，避免過度勞累，密切觀察患者病情，一旦出現(xiàn)異常要及時來院就診。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻[2]擬定，①臨床治愈：1w內(nèi)吐血或黑便停止，大便隱血試驗連續(xù)3d陰性，出血伴隨癥狀已明顯改善；②好轉(zhuǎn)：1w內(nèi)吐血或黑便停止，大便潛血試驗（±～+），出血伴隨癥狀有所改善；③無效：治療1w后，出血不止，重度出血治療24h后無好轉(zhuǎn)甚至加重，出血伴隨癥狀也無改善或加重。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）-總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計軟件SPSS19.0處理，計量資料用（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，兩個構(gòu)成比比較用χ2檢驗，等級資料用Mann-Whitney u秩和檢驗檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 經(jīng)1w臨床治療和護理，所有患者均取得良好的治療效果。觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率為76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度 經(jīng)1w臨床治療和護理后，發(fā)放相同內(nèi)容的“護士滿意度調(diào)查表”，調(diào)查結(jié)果表明人文護理組即觀察組患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人們對醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，以患者為中心，提倡以患者為根本的理念得到越來越多護理人員的認(rèn)同。人文護理是指具備良好人文素質(zhì)的護理人員對護理對象進行的具有人文關(guān)懷的護理，其本質(zhì)是以人為本、以患者為中心，表現(xiàn)為對人的生存意義和價值、權(quán)利和需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)注[3]。護理學(xué)本質(zhì)屬性就包含人文性，它是研究并最終服務(wù)于人的科學(xué)，是自然科學(xué)與人文社會科學(xué)高度綜合的復(fù)合體。護理操作技術(shù)及護理人文素質(zhì)是護理品質(zhì)的體現(xiàn)，注重體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的人文護理，將人性化服務(wù)貫徹落實到護理工作中各個環(huán)節(jié)，通過護士的人文行為，滿足了患者及其家屬的身心需要，是他們感受到關(guān)心、愛護，促進了呼喚之間的理解，有利于患者疾病的康復(fù)，使護理糾紛得以下降，從而也維護了醫(yī)院的聲譽和整體的形象。

肝硬化并發(fā)上消化道出血需要臨床及時救治，常規(guī)處理措施包括給予禁食、補充血容量、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡等，同時將0.6mg奧曲肽加入到生理鹽水溶液500ml中，12滴/min，維持2～5d，40mg奧美拉唑加入生理鹽水溶液100ml靜脈滴注，2次/d，持續(xù)2～3d。護理工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，關(guān)系到社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度[4]。

本研究中，常規(guī)治療基礎(chǔ)上，予不同護理措施，對治療效果有顯著影響（P<0.05），人文護理組臨床療效優(yōu)于常規(guī)護理組。

人文護理讓患者得到更全面、更整體、更系統(tǒng)化的服務(wù)[5]。實施人文護理能全面提升護理人員工作質(zhì)量和外在形象。在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的護理工作中，人文護理能顯著提高治療效果，值得在臨床護理中推廣。

參考文獻：

[1]朱妍.人文護理在心血管內(nèi)科的臨床應(yīng)用體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（2）：810-811.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局.上消化道出血的診斷分型及療效標(biāo)準(zhǔn)[J].陜西中醫(yī)，1990，22（2）：98.

[3]曾莉.人文護理在護理教育中價值及倫理思考[J].中國護理管理，2010，10（1）：73-75.

[4]郭燕紅.衛(wèi)生部加強臨床護理工作相關(guān)文件的背景介紹及解讀[J].中國護理管理，2010，10（3）：9-10.

[5]張林紅，賈衛(wèi)軍.人文護理在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥，2012，5（4A）：12.編輯/安樺