劉鵬

摘要：目的 探討腎小球腎炎中醫(yī)辨證與檢驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)意義。方法 選取2014年7月～2015年7月我院腎病科收治的48例腎炎患者為研究對(duì)象，劃分為3種類型，分別為肝腎陰虛型、脾腎陽(yáng)虛型和氣陰兩虛型，計(jì)算并對(duì)比分析各辨證分型患者在Lee氏病理?yè)p害各個(gè)分級(jí)中所占比例以及各辨證分型患者Katafuchi半定量積分。結(jié)果 本研究中Lee氏病理?yè)p害分級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)的患者中脾腎陽(yáng)虛型所占比例最大，占57.14%。Lee氏病理?yè)p害分級(jí)為Ⅳ～Ⅴ級(jí)的患者中肝腎陰虛型所占比例最大，占44.44%。氣陰兩虛型患者在Ⅱ～Ⅲ級(jí)與Ⅳ～Ⅴ級(jí)中所占比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05，χ2=0.03）。肝腎陰虛型患者在腎小球、腎小管間質(zhì)以及腎血管項(xiàng)目Katafuchi半定量積分均顯著高于脾腎陽(yáng)虛型和氣陰兩虛型患者（P均<0.05），且肝腎陰虛型患者Katafuchi半定量總積分最高。結(jié)論 腎小球腎炎中醫(yī)辨證與臨床相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)存在相關(guān)性，可將中醫(yī)辨證作為臨床診斷和治療相關(guān)的依據(jù)，可以幫助患者盡快改善病情，同時(shí)提高患者的預(yù)后效率。

關(guān)鍵詞：腎小球腎炎；中醫(yī)；辨證分型；肝腎陰虛；脾腎陽(yáng)虛型；氣陰兩虛

中醫(yī)認(rèn)為腎炎主要與肺、肝、脾、腎等臟腑功能異常有關(guān)，長(zhǎng)期肺氣不宣、氣化功能障礙、體內(nèi)水精散布引起肝腎陰虛、三臟功能失調(diào)，主要表現(xiàn)為腰痛、頭痛、水腫、乏力、納差等。為了探討腎炎中醫(yī)辨證與檢驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)意義，本研究統(tǒng)一全面的回顧性分析了2014年7月～2015年7月期間我院腎病科收治的48例腎炎患者的臨床資料，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年7月我院腎病科收治的48例腎炎患者為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)腎病科各相關(guān)檢查符合慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除感染性腎病、繼發(fā)性腎病及其他慢性腎臟疾病。按照全國(guó)中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會(huì)議討論修訂的辨證分型方案，將所有研究對(duì)象劃分為3種類型，分別為肝腎陰虛型、脾腎陽(yáng)虛型和氣陰兩虛型[1-2]。

肝腎陰虛型患者有14例，其中男7例，女7例，年齡25～74歲，平均年齡（37.8±7.5）歲。肝腎陰虛型患者主要表現(xiàn)為眩暈頭痛、耳鳴、視物模糊、面熱潮紅、口干舌紅、急躁煩熱、脈弦細(xì)數(shù)、喜冷怕熱、腰脊酸痛、月經(jīng)失調(diào)、小便短澀、大便不暢等。

脾腎陽(yáng)虛型患者有16例，其中男9例，女7例，年齡27～74歲，平均年齡（38.0±8.2）歲。脾腎陽(yáng)虛型患者主要表現(xiàn)為面色蒼白、舌淡胖帶齒印、全身浮腫明顯、疲乏無(wú)力、納呆、脈弦沉遲無(wú)力、畏寒怕冷、腰脊酸痛、月經(jīng)失調(diào)、腹脹尿少等。

氣陰兩虛型患者有18例，其中男10例，女8例，年齡29～73歲，平均年齡（38.5±6.8）歲。氣陰兩虛型患者主要表現(xiàn)面色晦黯、耳鳴、舌紅少苔、口干咽痛、、手足心熱、少津、脈弦細(xì)數(shù)、腰脊酸痛、大便先干后溏等。

3種辨證分型患者在年齡、性別等基本資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)（P>0.05），差異無(wú)顯著意義，具有可比性。

1.2方法 本研究根據(jù)腎臟病理情況按照Lee氏病理?yè)p害分級(jí)方法將腎炎疾病由輕及重分類為Ⅰ～Ⅴ級(jí)，共5級(jí)。患者各項(xiàng)病理參數(shù)均按照Katafuchi半定量積分檢驗(yàn)指標(biāo)為依據(jù)，計(jì)算并對(duì)比分析各辨證分型患者在Lee氏病理?yè)p害各個(gè)分級(jí)中所占比例以及各辨證分型患者Katafuchi半定量積分[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用n表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；若P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中Lee氏病理?yè)p害分級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)的患者有21例，其中肝腎陰虛型患者有4例，占19.05%；脾腎陽(yáng)虛型患者有12例，占57.14%；氣陰兩虛型患者有5例，占23.81%；Lee氏病理?yè)p害分級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)的患者中脾腎陽(yáng)虛型所占比例最大。Lee氏病理?yè)p害分級(jí)為Ⅳ～Ⅴ級(jí)的患者有27例，其中肝腎陰虛型患者有12例，占44.44%；脾腎陽(yáng)虛型患者有8例，占29.63%；氣陰兩虛型患者有7例，占25.93%；Ⅳ～Ⅴ級(jí)患者中肝腎陰虛型所占比例最大。；氣陰兩虛型患者在Ⅱ～Ⅲ級(jí)與Ⅳ～Ⅴ級(jí)中所占比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05，χ2=0.03）。

腎炎各辨證分型與其Katafuchi半定量積分檢驗(yàn)指標(biāo)之間的關(guān)系，見(jiàn)表1，其中肝腎陰虛型患者在腎小球、腎小管間質(zhì)以及腎血管項(xiàng)目Katafuchi半定量積分均顯著高于脾腎陽(yáng)虛型和氣陰兩虛型患者（P均<0.05），且肝腎陰虛型患者Katafuchi半定量總積分最高。

3 討論

腎小球腎炎屬于中醫(yī)“虛勞”、“眩暈”、“水腫”、“腰痛”、“腎風(fēng)”等病的范疇，可發(fā)生于任何年齡階段，以中年人群為主，且男性發(fā)病率高于女性。近年來(lái)調(diào)查顯示，在原發(fā)腎小球疾病中，腎病腎小球腎炎的發(fā)病率在40%以上，且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。全國(guó)中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會(huì)議討論修訂的辨證分型方案將腎小球腎炎明確分型，研究其辨證分型與病理分級(jí)的相關(guān)性，可以為該辨證分型理論提供客觀依據(jù)，同時(shí)促進(jìn)中醫(yī)對(duì)該疾病研究的發(fā)展[4]。

本研究結(jié)果顯示Lee氏病理?yè)p害分級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)的患者中脾腎陽(yáng)虛型所占比例最大，占57.14%。Lee氏病理?yè)p害分級(jí)為Ⅳ～Ⅴ級(jí)的患者中肝腎陰虛型所占比例最大，占44.44%。肝腎陰虛型患者在腎小球、腎小管間質(zhì)以及腎血管項(xiàng)目Katafuchi半定量積分均顯著高于脾腎陽(yáng)虛型和氣陰兩虛型患者（P均<0.05），且肝腎陰虛型患者Katafuchi半定量總積分最高。這些結(jié)果表明在3中中醫(yī)辨證分型中肝腎陰虛型患者受到的病理?yè)p傷程度最嚴(yán)重，而且其預(yù)后效果不良。但氣陰兩虛型患者在Ⅱ～Ⅲ級(jí)與Ⅳ～Ⅴ級(jí)中所占比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05，χ2=0.03），表明臨床病例與中醫(yī)的辨證分型之間的關(guān)聯(lián)性并不是一一對(duì)應(yīng)的，具體相關(guān)性仍需要臨床進(jìn)一步試驗(yàn)確定。

綜上所述，腎小球腎炎中醫(yī)辨證與臨床相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)存在相關(guān)性，可將中醫(yī)辨證作為臨床診斷和治療相關(guān)的依據(jù)，可以幫助患者盡快改善病情，同時(shí)提高患者的預(yù)后效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]張會(huì)玲.慢性腎小球腎炎的證候與常用檢驗(yàn)結(jié)果之間的相關(guān)性研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[2]劉濟(jì)純，彭海洪.腎小球腎炎中醫(yī)辨證與檢驗(yàn)指標(biāo)相關(guān)意義探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，20：109-110.

[3]王申夏.100例慢性腎小球腎炎中醫(yī)證型與客觀指標(biāo)相關(guān)性的回顧性研究[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[4]劉星.慢性原發(fā)性腎小球腎炎中醫(yī)證候特點(diǎn)研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

編輯/羅茗柯