祝文會(huì)

【摘 要】長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院的就醫(yī)流程都比較繁瑣耗時(shí)，為了促進(jìn)醫(yī)療改革，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)就醫(yī)流程優(yōu)化，積極運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化就醫(yī)流程，不斷提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。筆者分析了當(dāng)前醫(yī)院就醫(yī)流程應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的現(xiàn)狀，針對(duì)當(dāng)前的就醫(yī)流程的“瓶頸”問(wèn)題，提出以需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化就醫(yī)流程的實(shí)踐研究，節(jié)省患者排隊(duì)、檢查、等檢診報(bào)告時(shí)間長(zhǎng)等就醫(yī)難的問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng) 就醫(yī)流程 實(shí)踐研究

隨著醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)院的生存和發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。醫(yī)院傳統(tǒng)的就醫(yī)流程比較繁瑣，造成病人“看病難”的問(wèn)題，為了順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化就醫(yī)流程，滿足病人的需要，改善病人就醫(yī)的環(huán)境，使得病人“看病難”的問(wèn)題得到有效的解決，積極營(yíng)造一個(gè)和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。

1 當(dāng)前醫(yī)院就醫(yī)流程運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的現(xiàn)狀

根據(jù)艾媒咨詢調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示：在2011年智能手機(jī)的銷(xiāo)量就已經(jīng)超過(guò)PC，此后幾年，智能手機(jī)不斷發(fā)展，到今年智能手機(jī)已經(jīng)全面普及，成為移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的主要工具。在醫(yī)療方面，將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用到就醫(yī)流程并占據(jù)領(lǐng)先地位的是美國(guó)，比如：救護(hù)車(chē)與醫(yī)生辦公室之間雙向音頻與視頻通訊，設(shè)計(jì)了醫(yī)院救護(hù)車(chē)運(yùn)送、設(shè)計(jì)及評(píng)估移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)等。而我國(guó)的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療起步相對(duì)美國(guó)等先進(jìn)國(guó)家來(lái)說(shuō)比較晚，當(dāng)前應(yīng)用比較廣泛的主要有客戶端APP類(lèi)型、微應(yīng)用類(lèi)型兩種，客戶端APP類(lèi)型主要是一些預(yù)約、掛號(hào)、查詢報(bào)告等軟件，醫(yī)院里建設(shè)的移動(dòng)終端上的健康管理應(yīng)用等；而微應(yīng)用類(lèi)型則主要是支付寶里面的“未來(lái)醫(yī)院”、一些大型醫(yī)院發(fā)布的微信公共服務(wù)號(hào)等。但是，這些移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用都非常有限，仍然處于探索開(kāi)發(fā)階段，病人排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、就醫(yī)秩序差、就醫(yī)體驗(yàn)不佳等狀況并沒(méi)有得到有效的改善。實(shí)踐中，運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化就醫(yī)流程的頂層設(shè)計(jì)的全局角度尚且不夠健全，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用建設(shè)后有可能又成為一個(gè)信息孤島，且內(nèi)外銜接不順暢的問(wèn)題，導(dǎo)致部分環(huán)節(jié)操作不連貫，就醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)的排隊(duì)問(wèn)題、傳統(tǒng)思維等阻礙了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的推廣，最終導(dǎo)致移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用不全面，病人對(duì)運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化就醫(yī)流程的體驗(yàn)不佳。

2 運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化就醫(yī)流程的實(shí)踐研究

2.1 功能應(yīng)用設(shè)計(jì)

醫(yī)院的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)當(dāng)應(yīng)用到整個(gè)就醫(yī)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)中來(lái)，比如：病人就醫(yī)前要綁定患者的就診卡；建立健康咨詢中心，實(shí)現(xiàn)在線互動(dòng)或留言；手機(jī)或網(wǎng)上預(yù)約、排隊(duì)、掛號(hào)等；病人就醫(yī)的過(guò)程中，使用手機(jī)進(jìn)行門(mén)診繳費(fèi)、住院繳費(fèi)、檢查繳費(fèi)、查看檢查報(bào)告等；病人就醫(yī)以后，醫(yī)院要設(shè)計(jì)一個(gè)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，專(zhuān)門(mén)針對(duì)服務(wù)滿意度的評(píng)價(jià)系統(tǒng)；建立個(gè)人日常健康體征的動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)，用戶可以通過(guò)這個(gè)系統(tǒng)了解必要的健康常識(shí)和實(shí)現(xiàn)病情的自我診斷等。

醫(yī)院運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化就醫(yī)流程后，要充分利用智能手機(jī)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，比如：通過(guò)手機(jī)進(jìn)行掛號(hào)、查詢候診序號(hào)、向醫(yī)生出示掛號(hào)二維碼、醫(yī)生確認(rèn)二維碼、電子病歷和收費(fèi)單據(jù)、打印診單、手機(jī)上網(wǎng)繳費(fèi)、門(mén)診繳費(fèi)掃描二維碼、住院費(fèi)用網(wǎng)上繳費(fèi)等等。實(shí)踐中，要實(shí)現(xiàn)以上的操作，就要保證移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用到位，保證預(yù)約的渠道多樣化，如：移動(dòng)終端預(yù)約、網(wǎng)站、窗口預(yù)約等渠道都統(tǒng)一開(kāi)發(fā)號(hào)源；保證門(mén)診就醫(yī)流程順暢，如：優(yōu)化診間預(yù)約、支付、報(bào)告取樣等流程，這個(gè)主要依靠自助取單終端和移動(dòng)終端來(lái)進(jìn)行的，盡量避免排隊(duì)。繳費(fèi)環(huán)節(jié)，要通過(guò)自助終端、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)移動(dòng)終端的繳費(fèi)功能，避免排隊(duì)窗口的長(zhǎng)期等待。

2.2 醫(yī)院就醫(yī)流程運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的基本框架

實(shí)踐中，醫(yī)院就醫(yī)流程運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的平臺(tái)，主要采SOA Web Servi e 技術(shù)，通過(guò)這一項(xiàng)技術(shù)可以有效的實(shí)現(xiàn)服務(wù)重用、業(yè)務(wù)邏輯一致、數(shù)據(jù)來(lái)源可以追溯等。運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的就醫(yī)流程主要涉及醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)的設(shè)置，如：移動(dòng)前端的發(fā)起業(yè)務(wù)要經(jīng)過(guò)接口統(tǒng)一匯集到業(yè)務(wù)系統(tǒng)，也即智能終端APP、自助服務(wù)終端、支付寶服務(wù)窗、微信公眾服務(wù)號(hào)等作為移動(dòng)終端接入軟件，接受的業(yè)務(wù)都將統(tǒng)一匯集到業(yè)務(wù)系統(tǒng)，是醫(yī)院總體業(yè)務(wù)的有機(jī)組成部分。

在運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化就醫(yī)流程的實(shí)踐中，移動(dòng)終端的類(lèi)型不同對(duì)設(shè)備的硬件要求也不相同，如客戶端類(lèi)型對(duì)硬件要求高，而微應(yīng)用對(duì)硬件的依賴則沒(méi)有那么高，這些微應(yīng)用主要是醫(yī)院自己設(shè)立的微信平臺(tái)，可以隨時(shí)發(fā)布各類(lèi)信息并供用戶免費(fèi)下載，具有便捷高效的特點(diǎn)。

2.3 應(yīng)用效果情況

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化就醫(yī)流程的健康發(fā)展，既要有技術(shù)的支撐，又要有很高的專(zhuān)業(yè)要求。兩者之間要形成一個(gè)良性的循環(huán)，才能保證當(dāng)前的系統(tǒng)能夠順利的運(yùn)行下去，就醫(yī)流程也才能在整個(gè)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)獲得更好、更遠(yuǎn)的發(fā)展。此外，通過(guò)智能手機(jī)的應(yīng)用，以互聯(lián)網(wǎng)的方式進(jìn)行健康宣教，提高運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化就醫(yī)流程的覆蓋面，能夠不斷的提高醫(yī)院的效益。

從當(dāng)前各個(gè)大醫(yī)院應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化就醫(yī)流程的情況來(lái)看，從2011年我國(guó)推行“先診療后結(jié)算”的自助服務(wù)模式以后，就醫(yī)流程得到一定的優(yōu)化，同時(shí)，隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，如：APP、支付寶、微信公眾號(hào)、網(wǎng)銀等的推廣應(yīng)用，使得優(yōu)化流程的工作取得了一定的成效。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前門(mén)診的排隊(duì)次數(shù)已經(jīng)減少3-4次，等待的時(shí)間也減少大約三分之一左右。但是，從當(dāng)前使用醫(yī)療移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的用戶群體來(lái)看主要是八零、九零、零零后，七零后也有一些，也就是說(shuō)相當(dāng)大的一部分用戶是年輕群體。針對(duì)這種情況，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性的對(duì)一些潛在的客戶進(jìn)行推廣醫(yī)療移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，主動(dòng)宣傳，積極引導(dǎo)、指導(dǎo)，促進(jìn)應(yīng)用效果輻射式提高。

此外，關(guān)于掌上醫(yī)院的建立。當(dāng)前很多醫(yī)院都在努力的開(kāi)發(fā)“掌上醫(yī)院”系統(tǒng)，希望給患者建立一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)，且集支付的功能、智能化驗(yàn)單解讀、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的慢病管理、病人隨訪、出院后慢病管理等一起的系統(tǒng)。比如：支付系統(tǒng)主要是緩解患者掛號(hào)、結(jié)算的壓力，非常有效的簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程；智能化驗(yàn)單解讀，需要結(jié)合知識(shí)庫(kù)來(lái)進(jìn)行，只要將化驗(yàn)單的數(shù)據(jù)與知識(shí)庫(kù)的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，既可以及時(shí)了解到就醫(yī)者的身體狀況，各項(xiàng)指標(biāo)是否出現(xiàn)異常，可以對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的指導(dǎo)；通過(guò)“專(zhuān)家在線”或“虛擬診間”的功能，讓在線醫(yī)生能對(duì)檢查檢驗(yàn)單進(jìn)行初判，這樣可以有效的減少患者來(lái)回奔波；收集多種疾病的宣教及隨訪路徑數(shù)據(jù)庫(kù)，有效地對(duì)出院以后及術(shù)后患者進(jìn)行管理，對(duì)于一些特定疾病，通過(guò)運(yùn)用該系統(tǒng)能夠及時(shí)對(duì)患者的身體情況進(jìn)行追蹤，并及時(shí)將信息記錄和反饋給醫(yī)生，使得醫(yī)生能夠根據(jù)實(shí)際情況對(duì)癥下藥或進(jìn)行安全提醒。比如：糖尿病患者，當(dāng)測(cè)得的血糖值大于15mmol/l時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)信息提醒醫(yī)生和患者；如達(dá)到18mmol/l時(shí)，系統(tǒng)則會(huì)提醒醫(yī)生必須要對(duì)患者進(jìn)行人為干預(yù)。

3 結(jié)語(yǔ)

運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化就醫(yī)流程既符合時(shí)代發(fā)展的潮流，又能夠滿足病人的現(xiàn)實(shí)需求，能夠有效的緩解當(dāng)前的醫(yī)患矛盾，實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)當(dāng)代醫(yī)療的移動(dòng)、互聯(lián)的新特點(diǎn)，能夠有效的推進(jìn)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的發(fā)展。不斷優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，是醫(yī)院下一步要努力的重要方向之一，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療改革的重要方式。

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