程紅愛(ài)

【摘 要】 目的 探討護(hù)士中心擺藥發(fā)放錯(cuò)誤的原因及應(yīng)對(duì)策略，以提高臨床用藥安全，保障了患者安全。方法 將我科2013年護(hù)理系統(tǒng)上報(bào)的10例護(hù)士中心擺藥發(fā)放錯(cuò)誤進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 10例給藥差錯(cuò)中，以班次發(fā)錯(cuò)，服藥方法弄錯(cuò)居多，各占40%。以1～2年護(hù)士發(fā)生錯(cuò)誤概率最高，占70%。中心擺藥發(fā)放錯(cuò)誤的常見(jiàn)原因有：1.護(hù)士工作懈怠2、思維被中途打斷3、對(duì)藥物作用不知曉4、擺藥盤(pán)床號(hào)不夠5、護(hù)士未宣教到位。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，強(qiáng)化中心擺藥發(fā)放工作流程，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的自律監(jiān)管，并提倡不良事件無(wú)責(zé)上報(bào)制度，同時(shí)我們也要鼓勵(lì)低年資護(hù)士去主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步。

【關(guān)鍵詞】 中心擺藥 發(fā)放錯(cuò)誤 原因分析 護(hù)理對(duì)策

醫(yī)院中心擺藥 [1]的實(shí)行在加強(qiáng)藥品管理、指導(dǎo)合理用藥、提高醫(yī)療水平等方面起到了積極推動(dòng)作用，使住院患者的用藥安全性、高效性、配伍的合理性得到了有利保障，患者得到了更優(yōu)質(zhì)的用藥服務(wù)；減輕了臨床護(hù)士的工作量，大大減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生；防止了科室藥品積壓過(guò)期，有利于加強(qiáng)藥品管理[2]。然而中心擺藥發(fā)放的直接執(zhí)行者是護(hù)士，護(hù)士在保障患者用藥安全上起到了舉足輕重的作用。所以我們要努力加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，杜絕中心擺藥發(fā)放錯(cuò)誤的發(fā)生。中心擺藥發(fā)放錯(cuò)誤“0”容忍！本文通過(guò)對(duì)我科2013年護(hù)理系統(tǒng)上報(bào)的10例中心擺藥發(fā)放錯(cuò)誤進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，以找出主要原因并制定出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，保障患者用藥安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年我科護(hù)理系統(tǒng)上報(bào)的10例護(hù)士中心擺藥發(fā)放錯(cuò)誤案例。

1.2 方法

對(duì)10例護(hù)士中心擺藥發(fā)放錯(cuò)誤的類(lèi)型、涉及人員工作年限及錯(cuò)誤發(fā)生的主要原因進(jìn)行列表統(tǒng)計(jì)分析.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 10例中心擺藥發(fā)放錯(cuò)誤類(lèi)型分類(lèi)結(jié)果中，以班次發(fā)錯(cuò)，服藥方法弄錯(cuò)的概率最高，各占40%。詳見(jiàn)表1。

2.2 10例不良事件中涉及到的人員總共有10名，其中以1～2年的護(hù)士發(fā)生率最高，占70%，其次是3～4年的護(hù)士，占20%。詳見(jiàn)表2

2.3 10例不良事件中主要的原因是護(hù)士工作懈怠，占26.09% ，其次為思維被中途打斷，占21.74%。詳見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 護(hù)士工作懈怠

在護(hù)理工作中，給藥環(huán)節(jié)是重中之重，它不允許我們有一丁點(diǎn)瑕疵。但是在現(xiàn)實(shí)生活中因?yàn)樽o(hù)士工作懈怠而導(dǎo)致的中心擺藥發(fā)放錯(cuò)誤的事件也是屢見(jiàn)不鮮的。所以我們要去改進(jìn)它、遏制它。護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)要熱愛(ài)關(guān)心護(hù)士，了解她們心里真正的想法，試圖去引導(dǎo)她，同時(shí)可以讓年資老的、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士去指導(dǎo)她、感化她，去阻止她發(fā)生錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)。護(hù)士長(zhǎng)要把已經(jīng)發(fā)生的給藥錯(cuò)誤事件，拿出來(lái)解釋分析，要讓她們知道事情發(fā)生的原因和事情發(fā)生可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。

3.2 思維被中途打斷

給藥是護(hù)理工作的重中之重，不得有任何馬虎，一旦給錯(cuò)后果是不堪設(shè)想的。所以要時(shí)刻保證給藥護(hù)士不受外界環(huán)境的干擾。除了增加薄弱環(huán)節(jié)的護(hù)理人力、各盡其職外，也可以讓發(fā)藥護(hù)士穿上特制紅色馬甲，上面寫(xiě)著：我在發(fā)藥，請(qǐng)勿打擾！這樣也可適當(dāng)避免患者或患者家屬的打擾！

3.3 對(duì)藥物作用不知曉

有些年輕護(hù)士缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)理論知識(shí)又不扎實(shí)，所以很可能對(duì)某些藥物的作用，用法及注意事項(xiàng)都不了解，這樣很可能會(huì)導(dǎo)致給藥錯(cuò)誤。所以除了加強(qiáng)帶教以外，還應(yīng)該帶領(lǐng)她們?nèi)ッ?，去學(xué)習(xí)。亦可以把本科室常用的藥物相關(guān)知識(shí)羅列成冊(cè)，以便大家查閱學(xué)習(xí)。

3.4 擺藥盤(pán)床號(hào)不夠

我們科室48張床位，擺藥盤(pán)上顯示也是48張床位。但是在忙季時(shí)可能會(huì)不止48個(gè)病人，就會(huì)出現(xiàn)加床現(xiàn)象，那么這些加床患者的擺藥盒應(yīng)放置哪里呢？這個(gè)問(wèn)題一直困擾了我們很久，也必然成了給藥錯(cuò)誤的一個(gè)致命因素。所以護(hù)士平時(shí)可能就會(huì)把這些加床患者的擺藥盒放置那些沒(méi)有中心擺藥患者的位置上，而發(fā)藥的護(hù)士往往會(huì)思維定式，核對(duì)不仔細(xì)，從而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。除了要求上面人給我們換一個(gè)大一點(diǎn)的中心擺藥盤(pán)外，我們還自己制作了一個(gè)小的擺藥盤(pán)配合著原來(lái)的擺藥盤(pán)一起用。

3.5 護(hù)士未宣教到位

護(hù)士宣教不到位概括兩個(gè)原因：一是護(hù)士本身相關(guān)知識(shí)缺乏，二是護(hù)士自身職業(yè)道德低下。所以我們要去端正每個(gè)護(hù)士的態(tài)度，讓她們打心底里愿意也情愿去做好它，去熱愛(ài)這個(gè)神圣的職業(yè)！

總之，為了降低中心擺藥發(fā)放錯(cuò)誤率或杜絕中心發(fā)藥錯(cuò)誤的發(fā)生，我們要從這三個(gè)方面去保證：一、醫(yī)院外環(huán)境的支持；二、護(hù)士長(zhǎng)的有效引導(dǎo)；三、個(gè)人自身?xiàng)l件的升華。盡管困難重重，舉步維艱，但是我們會(huì)去努力去實(shí)現(xiàn)它，從而保障患者安全，提高患者滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1]李琳婷，楊冬梅 職工醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)理給藥錯(cuò)誤原因分析及管理對(duì)策[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（30）：74-75

[2]蘇素紅，吳瀛達(dá)，計(jì)佩影.我院靜脈藥物配置中心差錯(cuò)分析與防范措施[J]中國(guó)藥業(yè)，2010.19（8）：59-60