周艷云

【摘 要】 目的 探討案例式教學(xué)在急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選取2013級(jí)護(hù)生90人隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組護(hù)生采取傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，觀察組護(hù)生在急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)中引入案例式教學(xué)方法，分析評(píng)價(jià)兩組護(hù)生的教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組護(hù)生在認(rèn)知（C）、情感（A）、精神運(yùn)動(dòng)（P）等三個(gè)領(lǐng)域的各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)價(jià)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01或P<0.05）。結(jié)論 案例式教學(xué)有助于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其分析能力、思維能力和臨床護(hù)理實(shí)踐能力，對(duì)提高急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 案例式教學(xué) 急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué) 護(hù)士綜合素質(zhì)

在傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)中，往往只重視給學(xué)生灌輸專業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致其實(shí)踐能力欠缺，學(xué)習(xí)結(jié)束后并不能滿足臨床實(shí)踐的要求。尤其在急危重癥護(hù)理過(guò)程中，往往驚慌失措，不能從容解決緊急情況[1]。因此，提高護(hù)生的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)顯得尤為重要。我院在急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)課中引入了案例教學(xué)，在提高護(hù)生的實(shí)踐和探索能力方面取得明顯效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013級(jí)護(hù)生90人隨機(jī)分為兩組，觀察組45人在急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)課中引入案例式教學(xué)方法，男3人，女42人，年齡19-21歲，平均（20.3±1.5）歲，對(duì)照組45人采取傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，男2人，女43人，年齡20-21歲，平均（20.2±1.6）歲，兩組護(hù)生性別、年齡、在校成績(jī)等一般資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 案例式教學(xué)在急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施：整個(gè)急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)分3部分。（1）初期。結(jié)合教學(xué)實(shí)際情況選擇合適的典型臨床案例，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課之前下發(fā)給護(hù)生，讓其對(duì)急救相關(guān)知識(shí)和基本技能有所了解和訓(xùn)練。（2）中期。借助掌握的基本知識(shí)和技能，以小組為單位，對(duì)案例進(jìn)行分析，并增設(shè)臨床情況變化和問(wèn)題，小組成員共同完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。如現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)實(shí)驗(yàn)。模擬現(xiàn)場(chǎng)傷員和救護(hù)，依據(jù)不同傷情采用不同的包扎、止血、固定、搬運(yùn)等方式進(jìn)行急救護(hù)理，并隨時(shí)增設(shè)問(wèn)題，以培養(yǎng)護(hù)生現(xiàn)場(chǎng)處理能力和應(yīng)變能力。進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，并依據(jù)急診科搶救流程分組，進(jìn)行高級(jí)生命復(fù)蘇操作技能訓(xùn)練和監(jiān)護(hù)技能鍛煉。（3）后期。引入實(shí)際案例，重新組合并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，以使得知識(shí)技能之間和課程之間能進(jìn)行有效銜接。如在進(jìn)行監(jiān)護(hù)技術(shù)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，引入急性心肌梗死案例，讓護(hù)生將心電圖機(jī)及其操作和心電圖分析結(jié)合起來(lái)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，為護(hù)生展示模擬心電監(jiān)護(hù)儀顯示的室顫心電圖波形圖，以提高其應(yīng)急和分析能力。再如在進(jìn)行呼吸機(jī)應(yīng)用實(shí)驗(yàn)中，要根據(jù)案例的具體情況設(shè)置呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)，并根據(jù)血?dú)庾兓m時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，進(jìn)行人工氣道管理，使得護(hù)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中將理論知識(shí)和急救技能相結(jié)合，增強(qiáng)其急救實(shí)踐能力。此外，完成實(shí)驗(yàn)后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)，給予護(hù)生甄別案例，提高其綜合分析能力，同時(shí)，要求護(hù)生在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中詳細(xì)闡述判斷過(guò)程、設(shè)計(jì)急救措施預(yù)案等。

1.3 評(píng)價(jià)方法 課程結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，依據(jù)醫(yī)學(xué)教學(xué)目標(biāo)分類學(xué)從以下3個(gè)領(lǐng)域?qū)ψo(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查：（認(rèn)知（Cognitive，C），包括記憶、應(yīng)用、綜合評(píng)價(jià)、分析、理解能力；（情感（Affective，A），包括態(tài)度、正確的判斷力、興趣、適應(yīng)力、價(jià)值觀；（精神運(yùn)動(dòng)（Psychomotor，P），含動(dòng)作的準(zhǔn)確性及熟練程度。集中發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回，本研究入選護(hù)生均完成調(diào)查問(wèn)卷。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，數(shù)據(jù)間比較用x2檢驗(yàn)。以P<0.05判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)生在認(rèn)知（C）、情感（A）、精神運(yùn)動(dòng)（P）等三個(gè)領(lǐng)域的各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)價(jià)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01或P<0.05）。

3 討論

在急救護(hù)理工作中，突發(fā)事件多，患者病情危急、進(jìn)展迅速，護(hù)士并不是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑[2]，而需要護(hù)士有較強(qiáng)的應(yīng)變能力和處理能力，能夠利用所學(xué)知識(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。在急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入案例式教學(xué)，有利于將護(hù)生置于臨床實(shí)踐情境之中，而且通過(guò)師生、護(hù)生之間的互動(dòng)、協(xié)助和研討，鍛煉護(hù)生的臨床實(shí)踐思維和推理能力，對(duì)提高其解決臨床復(fù)雜情境的決策能力和行為能力有積極意義[3]。

同時(shí)，在案例式教學(xué)中，通過(guò)直觀、形象的問(wèn)題，有助于促進(jìn)護(hù)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和操作技能的領(lǐng)悟。在案例篩選和編制過(guò)程中，一般教學(xué)案例都具有科學(xué)性、針對(duì)性和邏輯性特點(diǎn)，而且隨時(shí)在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)情況增設(shè)問(wèn)題，以提高護(hù)生的應(yīng)變能力。通過(guò)案例式護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，能夠?qū)⒗碚撝R(shí)與臨床技能相結(jié)合，讓護(hù)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中積極發(fā)揮其主動(dòng)思維，并不斷做出分析、決策和行動(dòng)，這不但培養(yǎng)護(hù)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，而且能提高其綜合分析問(wèn)題和實(shí)踐能力[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生在認(rèn)知（C）、情感（A）、精神運(yùn)動(dòng)（P）等三個(gè)領(lǐng)域的各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)價(jià)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，案例式教學(xué)有助于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其分析能力、思維能力和臨床護(hù)理實(shí)踐能力，對(duì)提高急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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