周麗

【摘 要】 目的 研究分析舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 根據(jù)我院2015年2月-2016年6月收治的83例在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者。將83例患者隨機(jī)分為兩組，分別是研究組與對照組。研究組42例，對照組為41例?；颊吣挲g平均為28-67歲（47.5±2.3）。研究組對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行舒適性護(hù)理，對照組患者采用傳統(tǒng)性護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理。兩組患者基本資料、病史、臨床反應(yīng)均無明顯差異。兩組之間具有可比性（P<0.05），對兩組患者進(jìn)行臨床觀察對比。對比研究組與對照組術(shù)后并發(fā)癥情況、臨床不良反應(yīng)和患者的舒適度。結(jié)果研究組患者術(shù)后并發(fā)癥、舒適度以及不良反應(yīng)例數(shù)明顯低于對照組，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論。舒適性護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中具有有效的降低患者并發(fā)癥以及不良反應(yīng)，以及提高患者在治療期間的舒適度。因此舒適性護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中有重要的臨床應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理 膽囊切除術(shù) 效果研究

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是常見的膽囊切除微創(chuàng)手術(shù)，在治療膽囊疾病中已廣為應(yīng)用。醫(yī)療人員的護(hù)理在患者住院期間，對患者病情的痊愈情況起著重要的作用。隨著我國醫(yī)療模式的不斷發(fā)展，患者對醫(yī)療單位的治療與護(hù)理的要求越來越高，護(hù)理的改革也隨之不斷的深化，醫(yī)療單位如何對患者作出最好的服務(wù)，是的那個下護(hù)理工作中最為重要的關(guān)注點(diǎn)。舒適性護(hù)理的政策恰恰解決了以上的難題。舒適護(hù)理作為一種全新的護(hù)理模式。是讓患者在治療期間首選的護(hù)理方法。其具有極高的舒適性，并且可以舒緩患者的心情以及精神壓力。在患者的康復(fù)期期間有很大的幫助。因此舒適性護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后的臨床使用有重要的臨床研究意義，研究方式如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究通過選取我院2015年2月-2016年6月收治的患者中的83例，均在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者。將83例患者隨機(jī)分為兩組，分別是研究組與對照組。隨機(jī)分為研究組42例，對照組為41例。患者年齡平均為28-67歲（47.5±2.3）。其中男性患者為53例，女性患者為30例。膽結(jié)石患者47例，所占比例56.6%。膽囊息肉患者13例，所占比例15.6%。慢性膽囊炎患者23例，所占比例27.7%。研究組對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行舒適性護(hù)理，對照組患者采用傳統(tǒng)性護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理。本次研究研究均經(jīng)研究組與對照組患者以及家屬同意并簽署協(xié)議。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者基本資料、病史、臨床反應(yīng)均無明顯差異。兩組之間具有可比性（P>0.05）。

1.2 一般方法

研究組對42例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外聯(lián)合舒適性護(hù)理對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，對照組患者采用常規(guī)性護(hù)理對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。步驟如下；在患者接受常規(guī)護(hù)理以外給予患者舒適性護(hù)理模式，主要對患者的心理以及生理方面等，根據(jù)患者不適情況進(jìn)行干預(yù)。

1.2.1 研究舒適性護(hù)理方法

1.2.1.1 術(shù)前護(hù)理

患者手術(shù)前舒適性護(hù)理，①應(yīng)從患者的心理因素開始，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時，應(yīng)給患者帶來心情舒暢的感覺，面對患者需要微笑對待，并可面無表情這會是患者產(chǎn)生心理壓力。醫(yī)護(hù)人員需要主動對患者進(jìn)行鼓勵，讓患者表達(dá)出心理的不安并給予有效的疏導(dǎo)。避免患者出現(xiàn)術(shù)前焦慮、抑郁、對手術(shù)存在恐懼心理等臨床反應(yīng)。術(shù)前應(yīng)對患者家屬說明患者手術(shù)的重要性，并用輕松的方式為患者以及家屬描述手術(shù)、麻醉過程以及患者術(shù)后會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者在術(shù)后護(hù)理的依從性。盡可能的消除患者對手術(shù)的恐懼感。此外還需根據(jù)患者的社會狀況，對患者進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)以及健康教育。②患者手術(shù)前應(yīng)協(xié)助患者做好手術(shù)前的準(zhǔn)備，如患者術(shù)前常規(guī)檢查。患者在確定手術(shù)時間前15天內(nèi)不可抽煙喝酒，并提前練習(xí)喉部運(yùn)動以及術(shù)后排泄?；颊咝g(shù)前12小時不可進(jìn)食，4-6小時不可飲水。并對患者進(jìn)行灌腸、備皮為患者做好臍部的清潔，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行操作時應(yīng)手法應(yīng)熟練，避免誤傷患者，患者如出現(xiàn)瘙癢等反應(yīng)，與給予患者溫水擦拭，預(yù)防患者無意抓傷皮膚等做好一切術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.1.2 術(shù)后護(hù)理

在患者手術(shù)過后返回病房時，應(yīng)對事實(shí)對患者的術(shù)后情況進(jìn)行觀察。如患者心電監(jiān)測生命體征。產(chǎn)看并確定患者的痛感，協(xié)助患者采用舒適的姿勢，分散患者注意力減輕患者痛楚。減少患者的心理壓力，對患者進(jìn)行開導(dǎo)，耐心傾聽患者的表達(dá)，從中找出對患者的合理的護(hù)理方式并減少患者的心理負(fù)擔(dān)、焦慮等現(xiàn)象。為患者制定營養(yǎng)營養(yǎng)食譜，囑咐患者在痊愈期，不可抽煙、飲酒、過度飲食以及不良飲食等。為患者營造良好的生活飲食環(huán)境以及生活質(zhì)量。對患者進(jìn)行妥善的固定引管，并擺放合理的位置，防止患者無意中造成管脫落、扭曲等，并觀察患者的引流樣、性質(zhì)、顏色以及保證引管暢通。鼓勵患者進(jìn)行喉部運(yùn)動，進(jìn)行排痰檢查。指導(dǎo)患者康復(fù)期間的上下床、翻身等技巧，從而是患者盡早的下床活動，有效的預(yù)防血栓的形成，在患者康復(fù)期應(yīng)幫證患者的丙方安靜、衛(wèi)生、以及溫濕度的均衡，有效的避免患者因痊愈期環(huán)境不是影響出院進(jìn)度。從而減少患者的痛苦。

1.2.2 對照組患者常規(guī)護(hù)理

1.2.2.1 患者的術(shù)前護(hù)理

對照組41例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方式。患者在手術(shù)前進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，如患者集體情況，血常規(guī)。心電等等，確定患者是否存在其他并發(fā)癥。安排患者入院觀察，觀察時進(jìn)行例行的統(tǒng)一查房，囑咐患者術(shù)前誤吸煙、飲酒、過度飲食等。保證患者術(shù)前的良好體征?；颊呤中g(shù)前進(jìn)行灌腸、手術(shù)區(qū)域備皮并清潔皮膚。

1.2.2.2 患者術(shù)后護(hù)理

患者在手術(shù)結(jié)束后，對患者進(jìn)行體征檢查。如心電、術(shù)后創(chuàng)口等，確保患者創(chuàng)口無感染和粘連想象。囑咐家屬引流管以及患者康復(fù)動作并告知患者應(yīng)注意飲食等。

1.2.3 判定療效

為兩組患者制定問卷調(diào)查，進(jìn)行對兩組護(hù)理方式的評分，問卷內(nèi)容包括，患者對護(hù)理人員的滿意度20問、患者對康復(fù)時期護(hù)理舒適度20問，患者在復(fù)健期的護(hù)理效果20問以及患者在治療期間環(huán)境滿意度20問。滿分100分。90分含以上為滿意，80分含以上為比較滿意。70分含以下為不滿意。該問卷在患者出院前由除護(hù)理病人的護(hù)士以外給予患者進(jìn)行評分調(diào)查。滿意度=（滿意+較為滿意）/患者總例數(shù)×100%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（X2+s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度問卷調(diào)查

研究組42例患者問卷評分，患者滿意90分含以上38例，所占比例90.5%?；颊弑容^滿意80分含以上患者3例7.1%。患者不滿意70分含以下1例，因醫(yī)護(hù)人員組織患者在康復(fù)期吸煙，遭患者投訴從而評分下降，所占比例2.3%。對照組患者滿意90分含以上患者27例，所占比例64.2%?；颊咻^為滿意80分含以上11例，所占比例26.8%?；颊卟粷M意70分含以下3例，患者對護(hù)理舒適度感覺不佳，并護(hù)理有一定漏洞。所占比例7.3%。由此得出研究組舒適性護(hù)理腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者滿意度明顯高于對照組常規(guī)性腹腔鏡膽囊切除術(shù)滿意度，兩組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

2.2 患者術(shù)后創(chuàng)口愈合狀況

研究組41例患者術(shù)后創(chuàng)口愈合情況；39例患者術(shù)后創(chuàng)口均以痊愈，并且對術(shù)后日常生活無影響，所占比例95.1%。2例患者術(shù)后創(chuàng)口出現(xiàn)炎性反應(yīng)創(chuàng)口輕微紅腫，已經(jīng)做處理患者均以痊愈，所占比例4.7%。對照組41例患者術(shù)后創(chuàng)口愈合情況；35例患者術(shù)后創(chuàng)口均以痊愈，對日后生活無影響，所占比例85.3%。4例患者出現(xiàn)炎性反應(yīng)創(chuàng)口紅腫和不同程度的痛感，經(jīng)治療均與痊愈，所占比例9.7%。1例患者術(shù)后創(chuàng)局部出現(xiàn)感染病伴有壞死組織，經(jīng)處理1月后痊愈出院。所占比例2.4%。1例患者出現(xiàn)術(shù)后創(chuàng)口內(nèi)部感染，并伴有麥?zhǔn)戏刺?，發(fā)現(xiàn)后上報(bào)醫(yī)師做二次手術(shù)治療，3月后痊愈出院，所占比例2.4%。經(jīng)對比研究組患者術(shù)后創(chuàng)口愈合情況明顯高于對照組，兩組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 結(jié)論

醫(yī)療單位通過舒適護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理措施，此舉不但增強(qiáng)了患者面對疾病的治療信心，還著重對患者進(jìn)行手術(shù)方法以及注意事項(xiàng)的講解，從而提高患者依從性，減少了患者在手術(shù)中的并發(fā)癥，以及不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了患者手術(shù)治療的治愈效率。減少了患者外在因素的影響，并且提高了患者在康復(fù)期間的環(huán)境與生活飲食質(zhì)量，有效的減少了患者的住院時間。綜上所訴，舒適性護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式。幫助患者減少在治療過程中的心理壓力，提高患者治療的積極性以及患者在康復(fù)期的舒適度。由此可見對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施實(shí)時性護(hù)理措施，具有極大的臨床應(yīng)用。

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