陳小麗 徐洲

【摘 要】 隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，在治療乙型肝炎病毒方面有了新的突破，通過恩替卡韋能夠有效替代拉米夫定，在耐藥性方面也優(yōu)于其他治療藥物和手段，因此，本文通過從藥理作用、量效關(guān)系及安全性研究三個方面進行綜述，旨在為乙型肝炎病毒的治療方面提出思考。

【關(guān)鍵詞】 恩替卡韋 乙型感染病毒 量效關(guān)系 安全性研究

前言

乙型肝炎病毒又叫做乙肝，是一種常見的感染性疾病，由于乙型肝炎病毒分裂能力較強，作用于人體肝臟器官，能夠損壞肝細胞，影響肝功能，進而導致肝臟病變，威脅人體健康。隨著我國乙肝病毒疫苗的不斷發(fā)展，國民乙肝病毒的攜帶量逐年降低，但是由于乙肝病毒的適應能力較強，若不采取有效的治療手段，則不僅會增強病毒的耐藥性，同時也會損傷人體，恩替卡韋是一種治療效果較強的藥物，且副作用較低，已在臨床治療中推廣使用。

1 恩替卡韋藥理作用

董慶華（2013）[1]恩替卡韋屬于環(huán)戊酰鳥苷類似物，是抗乙肝病毒的一線類藥物，乙型肝炎病毒是誘發(fā)感染的根本原因，治療乙型肝炎病毒的過程實質(zhì)上就是用藥物抑制乙型肝炎病毒的復制，通過降低病毒的載量，恢復血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，從而清除患者肝臟內(nèi)的病毒，恢復肝臟的基本功能。在恩替卡韋未研制成功前，對于治療乙型肝炎病毒藥物和手段一般采取拉米夫定，拉米夫定藥性明顯，但是難以有效對抗多種乙型肝炎病毒，且乙型肝炎病毒對拉米夫定產(chǎn)生的一定的耐藥性，使得拉米夫定的作用效果大不如前，在對拉米夫定藥性分析的基礎(chǔ)上，研制出具有抑制脫氧核糖核酸聚合酶抑制功能的藥物，即恩替卡韋。恩替卡韋區(qū)別于拉米夫定最明顯的作用是，恩替卡韋在抑制乙型肝炎病毒感染的過程中，實現(xiàn)了全程抑制的作用，即病毒在起始、逆轉(zhuǎn)和合成的三個階段中，恩替卡韋都有明顯的抑制效果，由于恩替卡韋對脫氧核糖核酸中的聚合酶有著強烈的反應，因此，在實際的治療過程中，通過口服恩替卡韋能夠迅速進入到人體肝臟器官，能夠通過消化吸收，使得恩替卡韋更容易被磷酸化，進而抑制脫氧核糖核酸中聚合酶的形成，正是由于恩替卡韋易被磷酸化，使得藥性得到完全發(fā)揮，藥理作用明顯，在實際的臨床治療中，恩替卡韋已經(jīng)成為了主要的治療藥物，對于提高乙型肝炎病毒治療效果，、促進醫(yī)學技術(shù)等方面都起到了積極的作用。

2 抗乙型肝炎病毒感染量效關(guān)系研究

田敬華（2011）[2]在臨床研究中，在患者知情并同意的前提下，通過采用隨機抽樣的方式，將30名攜帶乙型肝炎病毒的患者分為觀察組和實驗組，其中觀察組15人，對照組15人。對觀察組采用恩替卡韋治療手段，對對照組采用拉米夫定治療手段，通過為期10周的治療過程，對兩組患者的病毒攜帶量進行檢測，結(jié)果顯示：觀察組的患者乙型肝炎病毒的脫氧核糖核酸含量為0.96log10，對照組患者的乙型肝炎病毒的含量為1.28log10，其中脫氧核糖核酸的轉(zhuǎn)陰率分別為67.2%、55.1%，差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。由此可以推斷，在臨床效果中，恩替卡韋比拉米夫定治療效果更佳，宜在臨床中予以推廣。

李巖（2016）[3]對在臨床治療中，抗乙型肝炎病毒感染量效關(guān)系做了研究。在患者知情并同意的前提下，通過采用隨機抽樣法，將60名乙型肝炎病毒感染患者分為觀察組和實驗組，觀察組30人，對照組30人，其中觀察組的恩替卡韋使用量為0.1mg/d，對照組的恩替卡韋使用量為0.5mg/d，治療過程分為三個階段，第一階段，在正常用藥治療30天后，對兩組患者的乙型肝炎病毒攜帶量及肝功能進行檢測，結(jié)果顯示，觀察組的乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸的終點療效檢測下降了兩個數(shù)級，而對照組的乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸的終點療效檢測結(jié)果要差于觀察組，分別93%和86%，差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。在治療的第二階段，治療周期為60天，進行停藥檢測，對照組的恩替卡韋反彈率要明顯低于觀察組，分別為40%和49%，差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。在治療的第三階段，為期52周治療結(jié)束后，對兩組患者乙型肝炎病毒攜帶量及肝功能進行檢測，結(jié)果顯示，觀察組的乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸的平均下降幅度為4.31log10，對照組的乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸的平均下降幅度為3.74log10。觀察組的治療效果要優(yōu)于對照組，且兩組患者均產(chǎn)生一定的耐藥性。

3 恩替卡韋安全性研究

夏建萍（2016）[4]對恩替卡韋安全性進行了研究。在患者知情并同意的前提下，通過采用隨機抽樣的方式，將120名攜帶乙型肝炎病毒的患者分為觀察組和實驗組，其中觀察組60人，對照組60人。對觀察組采用恩替卡韋治療手段，對對照組采用拉米夫定治療手段，通過為期90天的治療過程，對兩組患者的抗病毒作用及安全性進行比較，結(jié)果顯示：抗陰轉(zhuǎn)換率與不良反應，兩組沒有明顯的差異，不良反應的發(fā)生率為23%、21%，差異不具有統(tǒng)計學意義。另外，在實際的藥物檢測中發(fā)現(xiàn)，由恩替卡韋產(chǎn)生的不良反應具有可逆性，且不良反應主要集中在嗜睡、疲勞等。

結(jié)語

綜上所述，在量效關(guān)系上，恩替卡韋具有明顯的特征，在安全性上，恩替卡韋安全性較高，在實際使用中還需謹遵醫(yī)囑。

參考文獻

[1]董慶華，馬秀云，徐道振，田敬華，蔡晧東.恩替卡韋長期治療慢性乙型肝炎的療效及安全性觀察[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2013，02（02）：223-229.

[2]田敬華，劉亞楠，宋淑靜，等.長期應用恩替卡韋治療的慢性乙型肝炎患者耐藥發(fā)生情況及原因分析：8年隨訪研究[J].藥物不良反應雜志，2011，06：341-347.

[3]李巖.甲潑尼龍聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎病毒所致早期肝衰竭的臨床分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2016，02：48-49.

[4]夏建萍，應豪.復方丹參片聯(lián)合恩替卡韋對乙型肝炎肝硬化患者血清降鈣素原及肝纖維化標志物影響研究[J].中國生化藥物雜志，2016，03：122-124.