徐華

摘要：目的 分析多索茶堿治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法 研究選取我院自2013年5月～2014年5月收治的毛細(xì)支氣管炎患者52例，隨機(jī)將其分為兩組，在兩組患者住院時(shí)都給予常規(guī)的抗感染、解痙平喘治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上每天注射一定計(jì)量的多索茶堿，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)治療兩組患者都有一定程度的康復(fù)，但實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯好于常規(guī)組。結(jié)論 多索茶堿對(duì)治療毛細(xì)支氣管炎具有良好的療效。

關(guān)鍵詞：多索茶堿；毛細(xì)支氣管炎；治療；效果

支氣管炎是支氣管發(fā)生炎癥，毛細(xì)支氣管炎通常是病毒性感冒引發(fā)的并發(fā)癥，也可能是病菌引起的感染，是兩歲以下幼兒常見(jiàn)的下呼吸道感染[1]。秋冬季為高發(fā)季節(jié)，發(fā)病時(shí)以喘憋為主要特點(diǎn)，并伴有呼氣延長(zhǎng)和呼氣性喘鳴[2]。本文將探析多索茶堿用于治療毛細(xì)支氣管炎的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取我院自2013年5月～2014年5月收治的毛細(xì)支氣管炎患者52例?；颊吣挲g3～24個(gè)月，平均年齡（15.1±1.2）個(gè)月；男性患者28例，女性患者20例。所有患者符合毛細(xì)支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有心、腦、腎等器官障礙、及患有結(jié)核等感染性疾病患者?；颊呒覍賹?duì)本次調(diào)查知情，且簽署了調(diào)查同意書(shū)。將所有患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組26例，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在兩組患者住院時(shí)即給予常規(guī)的治療手段，口服復(fù)方新諾明用于對(duì)抗感染，將布地奈德2 ml、異丙托溴胺1 ml生理鹽水1 ml聯(lián)合霧化吸入解痙平喘，入院時(shí)視情況對(duì)情況嚴(yán)重的給予輸氧處理。常規(guī)組患者在進(jìn)行基礎(chǔ)治療上不另行處理。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上多加注射多索茶堿。用量為每濃度為5%的100 ml葡萄糖溶液中加入35 mg多索茶堿，靜脈注射，1次/d，連續(xù)注射35 d。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：憋喘、氣促癥狀消失，呼吸順暢，肺部喘鳴消失，體征恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：憋喘癥狀有所減輕，肺部體征有所恢復(fù)；無(wú)效：憋喘、氣促、咳痰等臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，肺部體征狀況無(wú)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)治療兩組患者都有一定程度的康復(fù)，但實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯好于常規(guī)組。經(jīng)注射多索茶堿實(shí)驗(yàn)組26例患者中有16例已經(jīng)完全康復(fù)，8例患者癥狀好轉(zhuǎn)，總有效率達(dá)92.31%。相比而言，常規(guī)組有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，只有76.92%。兩組差異顯著（χ2=4.285），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎臨床表現(xiàn)為，初期出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)熱并以喘憋發(fā)作為其主要特征，病情加重后，喘憋發(fā)作呼吸劇烈，并伴有呼氣性喘鳴，重癥患兒明顯表現(xiàn)出鼻煸和“三凹征”[3]。通常患兒將承受較大的痛苦，并呻吟不止。從嬰幼兒本身的身體結(jié)構(gòu)來(lái)看，由于其處于發(fā)育階段，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，缺乏抗感染能力，同時(shí)氣道狹窄，纖毛發(fā)育差，分泌物清除能力低，細(xì)菌感染容易使肺部的毛細(xì)血管遭受侵害，從而產(chǎn)生較多的粘液導(dǎo)致通氣不暢產(chǎn)生憋喘，其發(fā)病機(jī)理與哮喘相類(lèi)似。對(duì)喘憋的有效控制是減少毛細(xì)支氣管炎并發(fā)癥的關(guān)鍵。

多索茶堿是一種新型的具有鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎功效的藥物。其平喘機(jī)理是通過(guò)抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶，舒緩支氣管平滑肌，從而緩解氣喘。同時(shí)，其通過(guò)破壞患者體內(nèi)中性粒細(xì)胞和酸性細(xì)胞等環(huán)節(jié)減慢炎癥反應(yīng)達(dá)到抗炎功效。與傳統(tǒng)氨茶堿相比，多索茶堿平喘功效是氨茶堿功效的5～10倍，且起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)、無(wú)依賴性。因氨茶堿的治療濃度與中毒的濃度相差不大，因此，在使用氨茶堿治療毛細(xì)血管炎癥時(shí)需要對(duì)血藥濃度進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于不具有檢測(cè)條件的醫(yī)院貿(mào)然使用氨茶堿治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)。多索茶堿則無(wú)需進(jìn)行血藥檢測(cè)，其推廣和使用更加方便和安全。通過(guò)臨床的治療效果分析，我們也可以看到，使用多索茶堿具有促進(jìn)毛細(xì)血管炎癥治愈的效果。

但對(duì)多索茶堿的使用也有其禁忌和使用注意，是我們臨床用藥應(yīng)當(dāng)注意的。多索茶堿可能引起惡心、嘔吐、心率加快、呼吸急促等癥狀，使用劑量過(guò)大還可能出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常等中毒現(xiàn)象，因此，多索茶堿的使用劑量應(yīng)當(dāng)視個(gè)體的病情變化具體選擇，避免大劑量注射。多索茶堿在放置時(shí)會(huì)有固體析出，使用前應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查溶液是否渾濁，藥液渾濁，切勿使用。

總而言之，多索茶堿對(duì)治療毛細(xì)支氣管炎具有良好的功效，應(yīng)當(dāng)在臨床加以推廣和使用，但其同樣具有一定的副作用，醫(yī)務(wù)人員在臨床用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)加以注意。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃勝.多索茶堿治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（05）：141.

[2]徐萬(wàn)隆，馮邵斌.探討多索茶堿在支氣管炎治療中的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（36）：437.

[3]關(guān)麗君，陳冬.多索茶堿在支氣管炎治療中的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（01）：295.

編輯/羅茗柯