張艷

摘要：目的 研究結(jié)腸癌圍手術(shù)期的護理干預(yù)效果，提升護理滿意度。方法 擇取我院起于2013年7月，止于2015年7月，接收入院的結(jié)腸癌患者，共計84例。以隨機分組原理為主要依據(jù)，將84例患者等分成觀察組與對照組。觀察組于圍手術(shù)期中行護理干預(yù)，對照組行常規(guī)護理。觀察兩組護理的效果，并做滿意度調(diào)查。結(jié)果 觀察組4例術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組17例。觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率9.52%，明顯低于對照組40.48%（P<0.05）。觀察組的護理滿意度為97.62%，對照組為71.43%。觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)腸癌應(yīng)用圍手術(shù)期護理干預(yù)，術(shù)后并發(fā)癥少，利于護患友好關(guān)系的建立。

關(guān)鍵詞：滿意度；護理干預(yù)；結(jié)腸癌；并發(fā)癥；圍手術(shù)期

1資料與方法

1.1一般資料 2013年7月～2015年7月，我院收治的結(jié)腸癌患者，84例。采用隨機分組法，將84例患者分成觀察組與對照組，各組均42例。觀察組男性患者24例，女性患者18例；年齡33～72歲，平均（50.81±3.94）歲。本組42例患者中，行橫結(jié)腸切除術(shù)者，共12例；行左半結(jié)腸切除術(shù)者，共19例；行右半結(jié)腸切除術(shù)者，共11例。對照組男性患者22例，女性患者20例；年齡34～71歲，平均（49.85±4.02）歲。本組患者中，行橫結(jié)腸切除術(shù)者，共10例；行左半結(jié)腸切除術(shù)者，共18例；行右半結(jié)腸切除術(shù)者，共24例。兩組在年齡、手術(shù)方法以及性別等方面上，所呈現(xiàn)出來的差異性，均不具備任何的統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴其它類型惡性腫瘤的患者。②意識不清的患者。③伴功能性障礙的患者。

1.3方法 觀察組于圍手術(shù)期中采用護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.3.1心理干預(yù) 耐心與患者交流，鼓勵其將心中的不安、害怕與痛苦通過傾訴的方式宣泄出來；給予患者更多的關(guān)愛與支持，以幫助其樹立面對治療的信心；若患者的情緒波動較大，可采取情緒疏導(dǎo)法，對其進行心理教育。

1.3.2飲食干預(yù) 手術(shù)實施前，幫助患者養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，可多給予其富含維生素以及蛋白質(zhì)的食物；假使，患者出現(xiàn)了急性腸梗阻病癥亦或者是有脫水的癥狀，需及時對其酸堿平衡、體內(nèi)水與電解質(zhì)進行有效的糾正。術(shù)前2d，指導(dǎo)患者飲適量的流質(zhì)食，并給予靜脈補液治療。術(shù)前1d，落實腸道的準(zhǔn)備工作，并將術(shù)前6h禁食、禁飲的重要性，詳細的告知患者。手術(shù)結(jié)束后，鼓勵患者飲用流質(zhì)食，以促進其腸內(nèi)營養(yǎng)的快速恢復(fù)。

1.3.3健康宣教 術(shù)前，將結(jié)腸癌的相關(guān)知識向患者及其家屬作出詳細的陳述，以取得他們的積極配合。術(shù)前1d，告知患者手術(shù)的具體實施流程，并做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備工作，以幫助患者減輕術(shù)前的焦慮感。若患者針對本次手術(shù)治療提出了疑問，護理人員需及時向其作出合理的解釋。

1.3.4行為干預(yù) 術(shù)后，積極引導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，比如：深呼吸、收腹以及提臀等，以促進其腸道的蠕動，防止便秘。與此同時，也可達到提高患者血液循環(huán)功能的目的，利于其病情的恢復(fù)。全面落實結(jié)腸造口的護理工作，讓患者形成良好的排便習(xí)慣。

1.3.5預(yù)防感染 若為結(jié)腸造口者，需于造口開放的前一階段，選取凡士林進行外敷，同時定期對紗布進行更換，以預(yù)防感染。待造口開放后，結(jié)合患者的實際情況，幫助其選擇最適的造口袋，并將造口袋的應(yīng)用方法，正確的教予患者。

1.3.6引流管護理 加強引流管的觀察力度，防止其發(fā)生折疊以及彎曲等情況，以盡可能的保障引流管的通暢性。

對照組行常規(guī)的圍手術(shù)期護理，內(nèi)容有：落實術(shù)前準(zhǔn)備工作；健康教育；術(shù)后監(jiān)測病情；心理教育。

1.4臨床觀測指標(biāo) 觀察并記錄兩組術(shù)后是否有并發(fā)癥出現(xiàn)，并于患者出院前1d，利用我院自制的"護理滿意度調(diào)查表"，對其進行相關(guān)的調(diào)查。統(tǒng)計并全面分析調(diào)查結(jié)果，計算滿意度。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0 軟件，對其進行分析與研究，比較以t作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)；計數(shù)資料的比較經(jīng)？字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥分析 觀察組術(shù)后尿路及肺部感染，各1例；切口感染，2例；發(fā)生率為9.52%。對照組術(shù)后尿路感染及吻合口瘺，各4例；切口感染，6例；肺部感染，3例；發(fā)生率為40.48%。觀察組的發(fā)生率9.52%，明顯低于對照組40.48%。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度分析，見表2。

觀察組的護理滿意度97.62%，明顯高于對照組71.43%。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3討論

綜上所述，結(jié)腸癌屬腫瘤類疾病，在臨床上較常見，其不僅能嚴(yán)重損傷患者的身體機能，同時還能對其心理健康造成巨大的影響。目前，我們可擇手術(shù)治療法，對結(jié)腸癌患者進行病灶的切除治療。相關(guān)研究，表明：手術(shù)療法雖其應(yīng)用效果良好，但圍手術(shù)期的護理干預(yù)也是至關(guān)重要的。它除了能起到降低手術(shù)風(fēng)險的作用之外，還能達到促進手術(shù)順利開展以及減少術(shù)后并發(fā)癥的雙重目的。

本次研究：觀察組在干預(yù)后，其不論是術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，還是護理滿意度，均明顯優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，于圍手術(shù)期中輔以護理干預(yù)，效果好，且也利于結(jié)腸癌患者手術(shù)創(chuàng)口的愈合。

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編輯/孫杰