隋繼斌

摘要：目的 探討糖尿病合并焦慮抑郁患者的心理臨床干預(yù)效果。方法 首先對糖尿患者的心理狀況進行評估，并對患者進行心理疏導(dǎo)、健康教育、放松治療以及藥物治療指導(dǎo)干預(yù)，對比患者進行臨床干預(yù)的評分值。結(jié)果 對糖尿病合并焦慮抑郁患者心理進行臨床干預(yù)，患者各項臨床癥狀都得到了明顯改變，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對糖尿病合并焦慮抑郁患者心理的臨床干預(yù)，有很好的干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞：糖尿?。唤箲]；抑郁；心理；干預(yù)措施；干預(yù)效果

糖尿病是一種慢性的終身性疾病，由于患者對糖尿病知識掌握不足，沒有得到及時、正確的治療，就很容易引發(fā)一系列的疾病，并且某些患者還存在對胰島素以來，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟負擔嚴重[1]。本文探討了糖尿病合并焦慮抑郁患者心理的臨床干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取II型糖尿病患者共56例作為研究對象，其中有女性患者20例，男性患者36例，患者平均年齡為（61.3±4.6）歲，平均病程為（12.3±3.5）年。所有患者均不存在其他嚴重疾病，均通過WHO標準對的診斷。

1.2方法

1.2.1健康宣教 詳細向患者講解糖尿病病因以及發(fā)病機理，同時告知患者糖尿病容易引發(fā)的并發(fā)癥，讓患者深刻的認識到糖尿病是終身性的，應(yīng)當隨時進行血糖監(jiān)測，避免出現(xiàn)心臟、腎臟以及眼底等并發(fā)癥，同時護理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者正確的應(yīng)用胰島素。正確的進行血糖與尿糖監(jiān)測并進行記錄。消除患者對藥物治療的顧慮，同時讓患者意識到藥物治療是控制病情的關(guān)鍵，此外護理人員還應(yīng)該告知患者用藥過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)。另一方面，護理人員還應(yīng)嚴格的控制患者體重，合理的對患者飲食進行控制，患者應(yīng)該以粗纖維、低糖、低脂以及低鹽的食物為主。

1.2.2心理護理 首先護理人員應(yīng)該告知消極情緒對疾病治療的影響，讓患者以及家屬認識到悲觀、焦慮以及失望等情緒對疾病的影響。對于經(jīng)濟條件差、文化條件低且伴有肢體功能障礙的患者。應(yīng)該告知患者疾病是可以通過治療得到控制的，幫助患者樹立治療的積極心態(tài)，讓其積極主動的配合治療，增加患者用藥的依從性。

1.2.3音樂療法 對患者進行音樂治療，應(yīng)該讓患者多聽輕快、活潑、輕松的音樂，刺激患者大腦神經(jīng)，讓患者分泌多巴胺、內(nèi)啡肽，改善患者的情緒[2]，從而達到降低患者血壓瘀心率的效果，達到控制患者病情，堅強患者焦慮癥狀的目的。

1.2.4運動療法 雖然劇烈運動與耗氧量成正比，但是對于糖尿病患者來說，高強度的活動時不適宜的。護理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者用餐后堅持進行30 min左右的運動，例如：散步、競走以及打太極等，增強患者的肌力。對于肢體存在障礙的患者可指導(dǎo)其借助鍛煉器材進行運動。在患者進行鍛煉的同時，護理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者進行深呼吸，能夠有效的改善患者內(nèi)心情緒，在控制患者血糖的同時也增加了患者的機體免疫能力。

1.2.5藥物干預(yù) 護理人員還應(yīng)該對患者的用藥進行適當?shù)母深A(yù)，如果患者存在很重的心理方面的改變，例如：出現(xiàn)易疲勞、失眠、心慌、易怒等表現(xiàn)時，護理人員應(yīng)及時的告知醫(yī)師，對患者進行用藥治療。例如：苯二氮類藥物[3-4]，該類藥物不用擔心患者對藥物的易拉新，對于睡眠質(zhì)量較差的患者，睡前讓患者服用安定氯硝西洋，能夠幫助患者有效緩解失眠的癥狀。因此，苯二氯類藥物應(yīng)作為首選藥物，軀體轉(zhuǎn)移明顯的患者可使用帕羅西丁，舍曲林。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

進行臨床干預(yù)前，患者的SDS評分為（52±10），SAS評分為（48±8），進行臨床干預(yù)后患者的SDS評分為（45±9），SAS評分為（40±6），對兩組數(shù)據(jù)進行比較，t值與P值分別為（5.8923，0.0012）、（9.0532，0.0001）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

糖尿病至今任然沒有較好的治療方法，且由于糖尿病的病程較長，患者經(jīng)常會出現(xiàn)心腦血管、腎臟、神經(jīng)的大牛股疾病，甚至導(dǎo)致死亡。因此糖尿病患者經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮、抑郁以及恐懼等心理。另一方面，某些患者由于藥物的不良反應(yīng)以及經(jīng)濟因素的影響，單血糖得到穩(wěn)定控制后便不再服用藥物，這就會導(dǎo)致疾病治療效果不佳，血糖反復(fù)的情況，長此以往患者的負面情緒會增加，進而可能導(dǎo)致患者內(nèi)分泌紊亂，價值中樞神經(jīng)以及軸位神經(jīng)系統(tǒng)的相互作用，導(dǎo)致大腦出現(xiàn)不適當?shù)募に胤置谂c神經(jīng)遞質(zhì)分泌。

本研究結(jié)果顯示干預(yù)后患者的SDS評分與SAS評分都得到了明顯的改善，可見對糖尿病合并焦慮抑郁患者心理的臨床干預(yù)效果顯著，能明顯改善患者焦慮、抑郁表現(xiàn)，控制患者血糖，縮短患者住院時間，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]李玉，張曉義，施美娟，等.糖尿病皮膚感染鮮蟾皮外敷治療中焦慮抑郁評估與心理行為干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（2）：34-36.

[2]李霞，解杰梅，張會君，等.意念導(dǎo)引法對社區(qū)老年2型糖尿病患者焦慮抑郁心理及血糖控制的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（7）：1647-1648.

[3]張婭妮，孫連慶.中老年2型糖尿病并發(fā)焦慮抑郁情況調(diào)查分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，（11）：1546-1547.

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編輯/羅茗柯