王慶元

摘要：目的 分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)效果。方法 選擇我院收治的子宮肌瘤合并高血壓患者100例，按照隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組各50例，對照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護理干預(yù)，實驗組患者則給予圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)，對兩組患者的護理干預(yù)效果進行對比分析。結(jié)果 護理干預(yù)后實驗組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 在子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術(shù)期，應(yīng)用綜合性護理干預(yù)能讓患者的血壓保持穩(wěn)定，讓患者的生活質(zhì)量提高，具有臨床推廣價值和應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；高血壓；圍手術(shù)期；護理干預(yù)；效果

子宮肌瘤作為良性腫瘤之一，是臨床婦科中的常見病和多發(fā)病，是因為患者體內(nèi)的雌激素長期刺激或者激素超標(biāo)而引起的，臨床中在對子宮肌瘤患者進行治療時最常用的方法為手術(shù)治療[1]。通過對相關(guān)資料進行分析可知，大部分子宮肌瘤患者都合并有高血壓，臨床中為了手術(shù)的順利開展和保證手術(shù)療效，就需要加強圍手術(shù)期的護理干預(yù)[2]。我院在子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術(shù)期，應(yīng)用綜合性護理干預(yù)取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的子宮肌瘤合并高血壓患者100例，全部患者均給予子宮肌瘤切除術(shù)治療，患者在入院后經(jīng)查體和病史詢問確診為原發(fā)性高血壓?；颊吣挲g33～71歲，平均年齡（41.3±5.7）歲；高血壓病程為4個月～6年，平均病程為（3.1±0.8）年。按照隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組各50例，在一般資料方面兩組患者比較差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用圍手術(shù)期常規(guī)護理干預(yù)，在患者出現(xiàn)異常情況時應(yīng)及時協(xié)助臨床醫(yī)生進行對癥處理。實驗組患者則給予圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)，具體的護理內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備 患者在術(shù)前3d飲食應(yīng)該以流質(zhì)食物為主，在手術(shù)頭1d晚上和手術(shù)當(dāng)天早上應(yīng)選擇生理鹽水或者肥皂水進行清潔灌腸。術(shù)前1d和術(shù)前應(yīng)通過碘伏棉球沖洗陰道，要對后穹窿處進行重點擦洗，常規(guī)留置導(dǎo)尿管，引流應(yīng)保持暢通，防止術(shù)后對膀胱造成損傷。術(shù)前應(yīng)保證充分的睡眠。

1.2.2高血壓護理 護理人員應(yīng)詳細告知患者及其家屬疾病的相關(guān)知識，詳細告知患者血壓控制的意義和具體方法，提高依從性，對患者進行科學(xué)指導(dǎo)，讓其掌握血壓的自我檢測方法，及時告知臨床醫(yī)生血壓檢測結(jié)果，進而來對臨床用藥進行調(diào)整。告知患者應(yīng)多進食富含蛋白質(zhì)的食物和新鮮的蔬菜、水果，如果患者存在水腫癥狀，則應(yīng)對鹽分?jǐn)z入量進行嚴(yán)格控制，并及時補充鐵、鈣等營養(yǎng)物質(zhì)。如果飲食和藥物不能對血壓進行有效控制，則應(yīng)延期手術(shù)。加強對患者的健康宣教。

1.2.3感染預(yù)防 大部分子宮肌瘤患者都存在抵抗力下降、貧血等癥狀，引流管、手術(shù)切口等容易引起感染。全子宮切除術(shù)可能導(dǎo)致腹部感染、皮膚感染、呼吸系統(tǒng)感染以及泌尿系統(tǒng)感染等，所以應(yīng)該在手術(shù)當(dāng)天留置尿管前半小時進行術(shù)前腹部備皮。備皮時應(yīng)對陰毛進行順時針剔出，動作要輕。告知患者應(yīng)穿厚薄合理、質(zhì)軟、透氣的內(nèi)衣，而且要加強個人衛(wèi)生。術(shù)后輸液通道應(yīng)保持暢通，并對患者生命體征進行認真觀察。護理人員應(yīng)對患者的切口進行認真觀察，結(jié)合患者具體情況嚴(yán)格遵醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛劑?；颊咴诖笮”愫髴?yīng)利用溫水對外陰進行及時清洗，讓外陰保持清潔。病房應(yīng)定時消毒和通風(fēng)，并保持干凈。

1.3臨床觀察指標(biāo) 對兩組患者的血壓控制情況進行認真觀察和記錄。并利用SF-36生活質(zhì)量量表來對兩組患者護理干預(yù)后的生活質(zhì)量評分情況進行評價，SF-36生活質(zhì)量量表包括生理功能、情感功能、活力、社會功能、總體健康、心理功能以及機體疼痛等維度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理干預(yù)后的血壓控制情況 護理干預(yù)后，實驗組患者的收縮壓、舒張壓顯著低于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理干預(yù)后的生活質(zhì)量評分比較 護理干預(yù)后實驗組患者的生活質(zhì)量各維度評分顯著高于對照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后這段時間則為圍手術(shù)期，圍手術(shù)期的護理干預(yù)效果會對手術(shù)的開展和效果造成直接影響[3]。我院在子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術(shù)期實施綜合護理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)綜合護理干預(yù)能對患者的血壓進行有效控制，提高患者的生活質(zhì)量[4，5]。綜合護理干預(yù)要求護理人員在圍手術(shù)期護理中，詳細告知患者及其家屬相關(guān)的基本知識，加強和患者及其家屬的交流溝通，讓患者及其家屬更加信任醫(yī)護人員，構(gòu)建和諧護患關(guān)系，進而來對護理質(zhì)量進行提升。對于女性來講子宮是非常重要的器官之一，子宮切除會嚴(yán)重影響患者的心理健康，同時高血壓也會加劇患者的心理壓力，因此護理人員應(yīng)對患者的心理狀態(tài)進行及時了解和掌握，加強患者的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，進而保證手術(shù)的順利開展[6～8]。血壓變化會增加并發(fā)癥發(fā)生幾率，對手術(shù)療效造成影響，因此護理人員應(yīng)加強宣教，讓患者的自信心提高，并利用有效的護理干預(yù)對策，來合理控制患者血壓，最終讓患者的生活質(zhì)量提高。

總之，在子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術(shù)期，應(yīng)用綜合性護理干預(yù)能讓患者的血壓保持穩(wěn)定，讓患者的生活質(zhì)量提高，具有臨床推廣價值和應(yīng)用價值。

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