莫幫華

摘要：目的 觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)對于降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的作用效果，為臨床實(shí)踐提供參考與指導(dǎo)。方法 將128例需行膽囊切除術(shù)治療的患者劃分為腹腔鏡手術(shù)治療組與開腹手術(shù)治療組，每組人數(shù)64例。對開腹手術(shù)治療組采取傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，對腹腔鏡手術(shù)治療組予以腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 腹腔鏡手術(shù)治療組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于開腹手術(shù)治療組，且腹腔鏡手術(shù)治療組的住院時(shí)間明顯比開腹手術(shù)治療組更短。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以顯著降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者術(shù)后康復(fù)速度，縮短患者住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；開腹；膽囊切除；術(shù)后并發(fā)癥

Observation of the Effect of Laparoscopic Cholecystectomy for Reducing the Incidence of Postoperative Complications

MO Bang-hua

（Dongxing District Beimu Health Center，Neijiang 641113，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe patients with laparoscopic cholecystectomy for reducing the effects of postoperative complications.Methods 64 cases of laparoscopic surgery treatment group patients treated with laparoscopic cholecystectomy，the other 64 patients with open operation treatment group take the way of traditional open operation for treatment.Results The incidence of postoperative complications of laparoscopic surgery treatment group and treatment group was significantly lower than laparotomy，and length of hospital stay of laparoscopic surgery treatment group was obviously shorter than laparotomy group.Conclusion Laparoscopic cholecystectomy patients can significantly reduce the incidence of postoperative complications，shorten their hospital stay.

Key words：Laparoscopic；Open；Gallbladder excision；Postoperative complications

如今，膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉等疾病的患者人數(shù)日漸增多，這些膽道疾病嚴(yán)重危害著人們的健康安全，因此臨床重視程度也越來越高[1]。作者所在醫(yī)院通過對64例患者予以腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行膽道相關(guān)疾病治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文臨床研究對象共計(jì)128例，他們均為作者所在醫(yī)院自2014年1月～2015年6月以來所收治的膽道相關(guān)疾病患者，其中主要包括膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉等，所有患者均需行膽囊切除治療。隨機(jī)將128例患者劃分為腹腔鏡手術(shù)治療組與開腹手術(shù)治療組，每組人數(shù)64例，分組后腹腔鏡手術(shù)治療組平均年齡（47.2±4.4）歲，男42例，女22例。開腹手術(shù)治療組平均年齡（47.6±4.8）歲，男41例，女23例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者臨床資料差異無異議（P>0.05），臨床可比性充分。

1.2治療方法 根據(jù)分組，對開腹手術(shù)治療組采取傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，對腹腔鏡手術(shù)治療組予以腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的具體操作方法如下：首先對患者行氣管插管全身麻醉，然后使患者保持頭高腳低的左側(cè)傾斜臥位[2]。在患者臍上緣做1cm弧形切口，將氣腹針插入，常規(guī)建立氣腹標(biāo)準(zhǔn)4孔法操作下先檢查腹腔情況，氣腹壓力控制在8mmHg～12mmHg，鈍性分離膽囊周圍粘連，暴露并解剖Calot三角，判斷膽囊管位置及周圍血管情況，用鈦夾夾閉膽囊管及膽囊動(dòng)脈，采用順行或逆行抑或順、逆結(jié)合方法切除膽囊，膽囊切除后自劍突下孔取出。對于有需要的患者放置引流管，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療[3-5]。

1.3觀察指標(biāo) 分別對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥與住院時(shí)間進(jìn)行觀察，計(jì)算術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)對比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

腹腔鏡手術(shù)治療組共5例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率7.81%，開腹手術(shù)治療組共12例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率18.75%，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

腹腔鏡手術(shù)治療組平均住院（6.2±1.3）d，開腹手術(shù)治療組平均住院（10.8±3.4）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，腹腔鏡手術(shù)治療組住院時(shí)間明顯比開腹手術(shù)治療組更短，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.58，P<0.05）。

3討論

膽道疾病是目前普外科臨床非常常見的一種疾病類型，隨著現(xiàn)代人生活方式與飲食方式的改變，膽道疾病的發(fā)生率仍在上升，例如膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉等嚴(yán)重危害著人們的健康[6-9]。治療這類疾病以手術(shù)治療療效最為直接，但傳統(tǒng)開腹手術(shù)的創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、術(shù)后恢復(fù)緩慢，因此已經(jīng)被腹腔鏡手術(shù)所替代[10]。

從本文的臨床研究結(jié)果來看，對患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為7.81%，這顯著低于開腹膽囊切除術(shù)治療的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（18.75%），且腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療患者的住院時(shí)間也較開腹膽囊切除術(shù)治療的患者大大縮短。這證明腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以顯著降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者術(shù)后康復(fù)速度，縮短患者住院時(shí)間，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

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[10]趙長海，肖紅，孫寶平.腹腔鏡膽囊切除術(shù)500例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，29（28）：54-56.編輯/孫杰