林道增

摘要：目的 分析化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。方法 回顧性的選擇2013年6月～2014年6月本院收治200例腦梗死患者臨床資料，根據(jù)治療時(shí)所采用方案分為兩組，對(duì)照組90例行康復(fù)治療，研究組110例在其基礎(chǔ)上行化痰祛瘀湯治療，比較兩組治療前后NIHSS與Barthel指數(shù)評(píng)分、FMA評(píng)分以及臨床療效。結(jié)果 兩組FMA評(píng)分均較治療前有所改善，且研究組改善效果優(yōu)于對(duì)照組；研究組NIHSS及Barthel評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組；研究組總有效率97.27%顯著高于對(duì)照組65.56%（P<0.05）。結(jié)論 化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死神經(jīng)功能恢復(fù)的影響顯著。

關(guān)鍵詞：化痰祛瘀湯；康復(fù)治療；老年；腦梗死；神經(jīng)功能恢復(fù)；影響

腦梗死為臨床常見疾病，此類患者血壓無晝夜規(guī)律，進(jìn)而易引發(fā)神經(jīng)性功能障礙，對(duì)患者日常生活具較大影響[1]。為了明確其對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，本研究將對(duì)其使用的治療結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性的選擇2013年6月～2014年6月本院收治200例腦梗死患者臨床資料，根據(jù)治療時(shí)所采用方案分為兩組，對(duì)照組90例患者，男女比例46∶44，年齡63～75歲，平均（67.25±5.87）歲，梗死范圍：頸內(nèi)動(dòng)脈48例、椎基底動(dòng)脈42例；研究組110例患者，男女比例57∶53，年齡62～75歲，平均（67.12±5.36）歲，梗死范圍：頸內(nèi)動(dòng)脈52例、椎基底動(dòng)脈58例。兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對(duì)照組：使用神經(jīng)性營養(yǎng)藥物，并加之控制血壓等治療，注重肢體功能的鍛煉，應(yīng)每日進(jìn)行有氧型運(yùn)動(dòng)，還應(yīng)培養(yǎng)患者自主生活能力，減少協(xié)助。研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，選用水蛭3 g、法半夏10 g、白術(shù)10 g、天麻10 g、赤芍15 g、制南星10 g、川芎15 g、葛根15 g、酒大黃5 g，加入100 ml純凈水進(jìn)行煎制，1劑/d，2次/d。

1.3評(píng)分及療效判斷 依據(jù)Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）從運(yùn)動(dòng)及平衡兩方面進(jìn)行評(píng)分；采用Barthel指數(shù)量表以評(píng)價(jià)生活能力，評(píng)分均與效果成正比；并加之采取美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）以評(píng)價(jià)神經(jīng)性功能缺損度[2-3]。臨床療效，其中顯效：NIHSS評(píng)分降低>90%；有效：NIHSS評(píng)分降至46%～89%；無效：NIHSS評(píng)分增加>18%，生活無法自理；總有效=顯效+有效[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后FMA評(píng)分對(duì)比 治療后，兩組FMA評(píng)分均較治療前有所改善，且研究組改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后NIHSS及Barthel評(píng)分對(duì)比 治療后，兩組NIHSS及Barthel評(píng)分均較治療前有所改善，且研究組改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組臨床療效對(duì)比 研究組總有效率97.27%顯著高于對(duì)照組65.56%（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，手術(shù)方法已能基本治愈腦梗死，但由于老年患者機(jī)體功能較弱，致使其恢復(fù)緩慢且不理想，多伴有神經(jīng)性功能損傷[5]。本研究結(jié)果顯示：治療后，兩組FMA評(píng)分均較治療前有所改善，且研究組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，表明化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療利于改善老年腦梗死患者FMA評(píng)分?？赡芤?yàn)橄嚓P(guān)研究顯示化痰祛瘀湯具較強(qiáng)化痰效果，而腦梗死患者其病理多顯示為氣虛血?dú)庥艚Y(jié)，上述藥物可從內(nèi)部生理功能方面進(jìn)行改變，通過多中藥的使用加深體內(nèi)纖溶活性。另腦梗死為缺血型中風(fēng)的一種，病理學(xué)認(rèn)為其病機(jī)較為復(fù)雜，治療時(shí)應(yīng)注重疏瘀通經(jīng)活血祛痰；而研究組所使用的化痰祛瘀湯具此類功效，其中所含有的赤芍具較強(qiáng)活血化瘀之功效，進(jìn)而能有效改善患者機(jī)體內(nèi)瘀血狀態(tài)，并加之天麻的聯(lián)合效用，進(jìn)而促使纖溶系統(tǒng)的活性增加，從而能有效與康復(fù)治療聯(lián)合，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)、平衡等評(píng)分提升[6]。同時(shí)，結(jié)果顯示：治療后，兩組NIHSS及Barthel評(píng)分均較治療前有所改善，且研究組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，表明化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死神經(jīng)功能恢復(fù)的影響顯著[7]。同時(shí)，加之與化痰祛瘀湯的聯(lián)合使用，可有效改善患者NIHSS及Barthel評(píng)分情況，由于上述藥物是由水蛭、半夏、天麻、制南星等藥材煎煮而成，且上述藥材多為祛燥、化濕之良藥，均具較強(qiáng)健脾作用，可對(duì)患者運(yùn)動(dòng)機(jī)能起到內(nèi)在恢復(fù)作用，促進(jìn)肝風(fēng)得以平息，進(jìn)而緩解淤積，從而達(dá)到改善NIHSS及Barthel評(píng)分的目的。另結(jié)果顯示：研究組總有效率97.27%顯著高于對(duì)照組65.56%，表明化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療利于提高老年腦梗死的臨床療效?？赡芤?yàn)榛奠铕鰷饕伤?、半夏、白術(shù)等藥材煎煮而成，具較強(qiáng)痰淤治療效果，加之使用的白術(shù)為此類藥方之君藥；且水蛭與天麻分別具活血化瘀、優(yōu)化肝臟功能的作用。

綜上述，化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死神經(jīng)功能恢復(fù)的影響顯著，且對(duì)改善FMA、NIHSS及Barthel評(píng)分均具積極意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]甘燕玲，于洋，張雅靜，等.康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死急性期睡眠障礙患者動(dòng)態(tài)血壓的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（5）：511-514.

[2]李勵(lì)，張海鵬.康復(fù)治療大面積腦梗死一例報(bào)告[J].天津醫(yī)藥，2013，41（4）：398-399.

[3]王高岸，盧桂蘭，邱世光，等.益氣活血中藥聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)腦梗死患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（16）：177-179.

[4]趙立，趙建農(nóng)，鐘維佳，等.老年缺血性腦梗死患者90例康復(fù)治療前后的彌散張量成像[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（18）：4031-4032.

[5]李京，高春錦，楊晶，等.高壓氧聯(lián)合化痰祛瘀湯治療急性腦梗死126例臨床觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2013，20（3）：174-177.

[6]張緒偉，馬艷平，王友培，等.化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的作用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（6）：112-114.

[7]王國華，吳曉紅，過佳虹，等.化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2521-2523. 編輯/肖慧