金煒

[摘要] 目的 探討針刺治療面神經(jīng)麻痹的臨床療效。方法 隨機(jī)選取該院2012年2月—2015年3月收治的面神經(jīng)麻痹患者80例，將其隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例），其中對(duì)照組患者采取激素、抗病毒以及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以針刺治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組面神經(jīng)麻痹患者的治療總有效率對(duì)比，觀察組患者為97.50%，對(duì)照組患者為77.50%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針刺治療用于治療面神經(jīng)麻痹療效可靠，對(duì)患者的面部肌肉癱瘓能夠快速、有效恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 針刺；面神經(jīng)麻痹；治療效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）03（c）-0168-02

Analysis of Clinical Curative Effect and Mechanism of Acupuncture in Treatment of Prosopoplegia

JIN Wei

Department of Acupuncture and Moxibustion， Shuangyashan Coal General Hospital， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155100 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of acupuncture in treatment of prosopoplegia. Methods 80 cases of patients with prosopoplegia admitted and treated in our hospital from February 2012 to March 2015 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group were treated with hormone， antiviral and neuro nutrition drugs， the observation group were treated with acupuncture on the basis of the control group， the treatment effects of the two groups were compared. Results There was an obvious difference in the total treatment effective rate between the observation group and the control group by comparison （97.50% vs 77.50%），（P<0.05）. Conclusion The curative effect of acupuncture in treatment of prosopoplegia is reliable， which can quickly and effectively recover the patients paralysis of facial muscles.

[Key words] Acupuncture； Prosopoplegia； Treatment effect

面神經(jīng)麻痹在臨床上又稱為周圍性面神經(jīng)炎或周圍性面癱，該疾病起病急，患者患側(cè)面部通常表現(xiàn)為麻木、板滯，面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙，不能進(jìn)行一些簡單的面部動(dòng)作，如皺額、聳鼻、鼓頰等[1]。針刺是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的重要內(nèi)容，在對(duì)面神經(jīng)麻痹的治療中具有獨(dú)特療效。該研究隨機(jī)選取該院2012年2月—2015年3月80例面神經(jīng)麻痹患者進(jìn)行研究，在激素、抗病毒及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療的基礎(chǔ)上，加以針刺對(duì)面神經(jīng)麻痹患者進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院80例面神經(jīng)麻痹患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2012年2月—2015年3月，所有患者發(fā)病前常有受寒、受涼史，均有不同程度的患側(cè)額紋消失，眼瞼無法閉合，不能做皺眉、閉眼、露齒、鼓腮等動(dòng)作，部分患者患側(cè)耳后乳突疼痛。所有患者均自愿接受治療。排除嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病患者，排除有精神疾病病史患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。

對(duì)照組：男女比例為24：16，年齡范圍22～52歲，平均年齡（37.25±2.13）歲，病程1～24 d，平均病程（12.35±2.18）d，所有患者均為單側(cè)發(fā)病，其中左側(cè)21例，右側(cè)19例。

觀察組：男女比例為25：15，年齡范圍22-53歲，平均年齡（37.85±2.97）歲，病程2～24 d，平均病程（12.94±2.86）d，所有患者均為單側(cè)發(fā)病，其中左側(cè)22例，右側(cè)18例。兩組面神經(jīng)麻痹患者性別、年齡、病程、患病面?zhèn)荣Y料對(duì)比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

典型病例：丁巖娥，女，50歲，本院職工，就診時(shí)已連續(xù)5 d左側(cè)口眼歪斜，左側(cè)伴有頭痛和耳根痛，左口角流涎，無惡心嘔吐和頭暈現(xiàn)象。查體：左額紋消失，左眼瞼不能閉合，露睛流淚，口角明顯向右歪斜，左鼻唇溝變淺舌質(zhì)淡紅，苔薄白，經(jīng)頭MRI檢查無異常改變。

1.2 方法

對(duì)照組：僅給予患者口服激素、抗病毒藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等藥物常規(guī)治療。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針刺治療，取百會(huì)穴，患側(cè)攢竹透絲竹空、陽白透魚腰、鳳池、翳風(fēng)、承泣、迎香、地倉透頰車、雙側(cè)合谷、人中、顴髎、雙側(cè)太沖、雙側(cè)足三里，針刺得氣后，采用脈沖電療儀（產(chǎn)品名稱：KW-808系列脈沖電療儀，生產(chǎn)廠家：常州武進(jìn)長城醫(yī)療器械有限公司，注冊(cè)證號(hào)：蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2011第2260890號(hào)，型號(hào)：KWD-808I），以琉波輕刺激，并留針30 min，1次/d，兩組患者均治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療后的治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：額紋恢復(fù)對(duì)稱，眼瞼能夠自如閉合，面部表情恢復(fù)自然，左右口角勻稱。有效：各項(xiàng)臨床癥狀基本改善，但面部肌肉仍存在輕度障礙。無效：臨床癥狀未改善甚至惡化，面部表情無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全文數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，兩組面神經(jīng)麻痹患者治療總有效率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組面神經(jīng)麻痹患者經(jīng)過治療后，將其治療效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組和對(duì)照組患者治療總有效率分別為97.50%和77.50%，觀察組明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)急性病毒的感染以及受到寒冷刺激容易引起面部出現(xiàn)局部水腫，導(dǎo)致引起面神經(jīng)受壓或局部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，從而引發(fā)面神經(jīng)麻痹，面神經(jīng)麻痹是面神經(jīng)損傷中比較常見的類型[2]。中醫(yī)認(rèn)為，面神經(jīng)麻痹屬于“口眼斜”范疇，認(rèn)為多數(shù)由于脈絡(luò)空虛、風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)氣產(chǎn)生阻滯，筋肌遲緩不收而導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹產(chǎn)生[3]。

經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究表明，針刺穴位治療面神經(jīng)麻痹患者能夠使患者表情肌產(chǎn)生被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及某種穴位經(jīng)絡(luò)效應(yīng)，增強(qiáng)表情肌和雪旺氏細(xì)胞合成神經(jīng)營養(yǎng)因子功能[4]。面神經(jīng)麻痹患者主要因缺乏正氣，風(fēng)寒之邪侵入手足陽明經(jīng)脈，致使經(jīng)脈失去營養(yǎng)補(bǔ)充，面部肌肉緩縱難收[5]。在患者病情處于急性期，風(fēng)寒之邪較為旺盛之時(shí)，針刺風(fēng)池穴能夠祛風(fēng)散寒。患者發(fā)病初期熱邪之氣淤積于少陽穴，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)味覺、聽覺障礙，耳痛、耳后皰疹等，針刺耳后能夠?yàn)a火，消腫止痛[6]。在針刺療法中采用的脈沖電療儀對(duì)患者面部神經(jīng)具能夠產(chǎn)生刺激，電刺激對(duì)神經(jīng)支配的肌纖維主動(dòng)收縮功能呢夠有效激發(fā)，使肌細(xì)胞的收縮性和舒張性得以保持[7]。電刺激能夠促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的新陳代謝，減緩肌蛋白神經(jīng)支配后的變性過程，減少肌糖元丟失。在針刺治療中，要注意針刺的深度和方向，避免造成患者面神經(jīng)以及面部肌肉的損傷。

關(guān)于采取針刺治療面神經(jīng)麻痹的研究中，付冰梅等[8]在《綜合治療面神經(jīng)麻痹160例》一文中，對(duì)面神經(jīng)麻痹患者采取藥物、超短波以及針刺綜合治療，患者經(jīng)治療后取得100.00%的治療總有效率，該研究中觀察組患者同樣采取針刺治療以及超短波治療，但并未對(duì)患者采取藥物治療，同樣取得了較好的治療效果，治療總有效率為97.50%，與該研究中采取常規(guī)藥物治療的對(duì)照組患者對(duì)比，治療效果更為顯著，兩組數(shù)據(jù)之間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明在面神經(jīng)麻痹患者的治療中，采取針刺治療能夠取得較好效果。

綜上所述，針刺療法用于治療面神經(jīng)麻痹療效確切，可明顯改善患者臨床癥狀，促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)，值得在臨床上大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 丁敏，馮驊，靳長旭，等.不同針刺、穴位埋線療法治療頑固性面癱：隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國針灸，2015，35（10）：997-1000.

[2] 侯喬寬，朱雙進(jìn).面神經(jīng)麻痹的分期針刺治療體會(huì)[J].河北中醫(yī)，2012，34（1）：89.

[3] 虞彬艷，宣麗華，吳翔，等.粗針神道穴平刺與傳統(tǒng)針刺治療不同損傷程度面神經(jīng)炎的比較研究[J].中國中醫(yī)藥科技，2012，19（2）：99-101.

[4] 劉同正.針刺配合按摩治療周圍性面神經(jīng)麻痹60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（9）：37.

[5] 趙連成，張基偉.針刺配合局部點(diǎn)穴、閃罐治療周圍神經(jīng)性面癱的體會(huì)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（2）：153.

[6] 景國棟，張煒.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒面神經(jīng)麻痹40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（5）：66-67.

[7] 孟秀麗，徐佳，張斌，等.綜合治療面神經(jīng)麻痹80例[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2014，2（4）：232-233.

[8] 付冰梅，張文浩.綜合治療面神經(jīng)麻痹160例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（6）：455.