毛世琴 蔣鐫 朱偉 孫瑞芳

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調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合順鉑對宮頸癌疾病的治療效果評述

毛世琴 蔣鐫 朱偉 孫瑞芳

【摘要】目的 研究調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合順鉑對宮頸癌疾病的治療效果。方法病例來源：我院2010年4月～2012年2月住院接受治療的83例宮頸癌疾病患者?；颊叻纸M方法：隨機(jī)抽簽法。83例患者分為調(diào)強(qiáng)放療組和調(diào)強(qiáng)放療+化療組兩個組別。調(diào)強(qiáng)放療組給予單純調(diào)強(qiáng)放療；調(diào)強(qiáng)放療+化療組給予調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合順鉑治療。觀察指標(biāo)：（1）近期緩解率、1年生存率、3年生存率；（2）副作用率。結(jié)果 （1）調(diào)強(qiáng)放療+化療組相比于調(diào)強(qiáng)放療組近期緩解率、1年生存率相似，經(jīng)χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；3年生存率更高，經(jīng)χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；（2）調(diào)強(qiáng)放療+化療組相比于調(diào)強(qiáng)放療組副作用率更低，經(jīng)χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合順鉑對宮頸癌疾病的治療效果確切，可提升患者遠(yuǎn)期生存率，減輕毒副作用。

【關(guān)鍵詞】調(diào)強(qiáng)放療；順鉑；宮頸癌疾??；治療效果

宮頸癌為常見女性疾病，分期不同，其治療方案也有所差異。早期宮頸癌以手術(shù)為主要治療手段，中晚期則以放療為主。調(diào)強(qiáng)放療可提高靶區(qū)劑量，減少周圍器官劑量，提高局部控制率，對直腸膀胱和骨髓進(jìn)行保護(hù)，降低放射損傷，但能否完全替代傳統(tǒng)放療，仍需進(jìn)一步探討[1-2]。本研究對調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合順鉑對宮頸癌疾病的治療效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來源：我院2010年4月～2012年2月住院接受治療的83例宮頸癌疾病患者?；颊叻纸M方法：隨機(jī)抽簽法。83例患者分為調(diào)強(qiáng)放療組和調(diào)強(qiáng)放療+化療組兩個組別。

42例調(diào)強(qiáng)放療+化療組患者中：年齡33～78歲，平均年齡（51.34±2.29）歲。分期為IIb、IIIa、IIIb、IVa分別為14例、15例、10例和3例。其中，鱗癌和腺癌分別為32例和10例。

41例調(diào)強(qiáng)放療組患者中：年齡32～78歲，平均年齡（51.14±2.23）歲。分期為IIb、IIIa、IIIb、IVa分別為13例、14例、10例和4例。其中，鱗癌和腺癌分別為31例和10例。

兩組患者基線資料如上述，P＞0.05，研究有可行性。

1.2 方法

調(diào)強(qiáng)放療組給予單純調(diào)強(qiáng)放療，給予IMRT外照射，2 Gy/次，總劑量50 Gy，共25次，1周5次；在外照射2周后進(jìn)行內(nèi)照射，1周1次，6～7 Gy/次，共照射6～8次，總劑量42～48 Gy。調(diào)強(qiáng)放療+化療組給予調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合順鉑治療。順鉑靜脈滴注，1 周1次，30～40 mg/m2，用4～5周。

1.3 觀察指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：（1）近期緩解率、1年生存率、3年生存率；（2）副作用率。

緩解率根據(jù)世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤治療標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展，完全緩解、部分緩解納入緩解率計(jì)算中[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

宮頸癌疾病患者研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 21.0軟件；近期緩解率、1年生存率、3年生存率、副作用率均統(tǒng)一以%形式表示，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為衡量宮頸癌疾病患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期緩解率、1年生存率、3年生存率比較

調(diào)強(qiáng)放療+化療組相比于調(diào)強(qiáng)放療組近期緩解率、1年生存率、3年生存率更高，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表1。

表1　兩組患者近期緩解率、1年生存率、3年生存率比較[例數(shù)（%）]

2.2 兩組患者副作用率比較

調(diào)強(qiáng)放療+化療組相比于調(diào)強(qiáng)放療組副作用率更低，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，副作用主要包括直腸炎、白細(xì)胞和血紅蛋白降低、膀胱炎、血小板減少。見表2。

表2　兩組患者副作用率比較[例數(shù)（%）]

3 討論

目前，治療中晚期宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)方式為外照射+腔內(nèi)放療同步化療[4]。研究顯示，放療同步化療比單獨(dú)放療可降低宮頸癌死亡率，這跟化療可提高腫瘤細(xì)胞對放射治療敏感性、微小病灶的殺滅、預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)，但目前放療仍是中晚期宮頸癌治療最有效方法[5-6]。為了達(dá)到理想局部控制效果，腫瘤區(qū)域劑量增加比較常見，但傳統(tǒng)放療在增加劑量后，可導(dǎo)致正常組織受損，增加并發(fā)癥風(fēng)險，降低患者生活質(zhì)量。調(diào)強(qiáng)放療則可有效對射線進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制，可通過照射野強(qiáng)度分布產(chǎn)生不同劑量梯度，促進(jìn)腫瘤靶區(qū)劑量的提高和周圍組織器官劑量的減少，可降低周圍直腸和膀胱受量，確保腫瘤劑量覆蓋[7-9]。

本研究中，調(diào)強(qiáng)放療組給予單純調(diào)強(qiáng)放療；調(diào)強(qiáng)放療+化療組給予調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合順鉑治療。結(jié)果顯示，調(diào)強(qiáng)放療+化療組相比于調(diào)強(qiáng)放療組近期緩解率、1年生存率相似，但3年生存率更高，副作用率更低，說明調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合順鉑對宮頸癌疾病的治療效果確切，可提升患者遠(yuǎn)期生存率，減輕毒副作用。

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·療效觀察·

作者單位： 214500 江蘇省靖江市人民醫(yī)院婦科

Efficacy of Radiotherapy Combined With Cisplatin in the Treatment of Cervical Cancer

MAO Shiqin JIANG Juan ZHU Wei SUN Ruifang, Department of Gynecology, Jingjiang Municipal People's Hospital, Jingjiang 214500, China

[Abstract]Objective Intensity modulated radiation therapy the joint effect of cisplatin in the treatment of cervical disease.Methods The cases of sources: from April 2010 to February 2012 in the hospital for treatment of 83 cases of patients with cervical cancer disease.Patients grouping methods: random draw method.83 patients were divided into intensity modulated radiation therapy and intensity modulated radiotherapy+chemotherapy groups.Intensity modulated radiation therapy intensity-modulated radiation therapy group was given simple.Intensity modulated radiation therapyintensity modulated radiotherapy+chemotherapy group was given with cisplatin therapy.Observation indexes: (1) The recent response rate, 1 year survival rate, 3 year survival rate.(2) Deputy action rate.Results (1) Intensity modulated radiotherapy+chemotherapy group compared with intensity modulated radiotherapy group recently remission rate, 1 year survival rates are similar, χ2statistics treatment have significant difference, P＜0.05.The 3 year survival rate is higher, the χ2statistics processing has a significant difference, P＜0.05.Intensity modulated radiation therapy.(2) The side effect rate was lower in the intensity modulated radiotherapy+chemotherapy group compared with the intensity modulated radiation therapy group, χ2statistics treatment have significant difference, P＜ 0.05.Conclusion Intensity-modulated radiation therapy of combined cisplatin in the treatment of cervical disease effect is exact, can improve patients' long-term survival rate, reduce side effects.

[Key words]Intensity-modulated radiation therapy, Cisplatin, Cervical cancer disease, Treatment effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.107

【文章編號】1674-9308（2016）07-0156-02

【中圖分類號】R737

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A