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        優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急診患者的臨床觀察①

        2016-05-11 01:42:44黃朋珠
        黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2016年2期
        關(guān)鍵詞:心理狀態(tài)

        黃朋珠

        (廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院急診科,廣西河池547000)

        ?

        優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急診患者的臨床觀察①

        黃朋珠

        (廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院急診科,廣西河池547000)

        摘要:目的:探討臨床上對急診患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法:選取我院急診科在2014-01~2015-01收治的94例急診患者為研究對象,按照入院先后順序分為對照組和觀察組各47例,對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,比較兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度,同時用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對兩組患者的心理狀況進(jìn)行評價。結(jié)果:觀察組對護(hù)理質(zhì)量的滿意度為95.74%,對照組護(hù)理質(zhì)量的滿意度為80.85%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05) ;觀察組患者HAMD和HAMA評分均顯著優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急診患者救治過程中有助于提升急診科的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度,并促進(jìn)患者心理狀態(tài)的改善。

        關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;急診;護(hù)理質(zhì)量;心理狀態(tài)

        急診科作為醫(yī)院的重要組成部分,擔(dān)負(fù)著救治危急重癥患者的重要任務(wù),所救治的患者通常病種復(fù)雜、起病急促、病情發(fā)展迅速,增加了臨床治療的難度。研究表明,積極有效的對癥治療措施是保證急診患者生命安全的首要前提,同時在對癥治療的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)措施則有助于提升急診治療效果,降低患者風(fēng)險[1]。隨著護(hù)理理念的不斷更新以及以人為本的護(hù)理模式的發(fā)展,應(yīng)用于急診患者救治過程的護(hù)理措施應(yīng)該在保障患者生命安全和消除患者焦慮、恐懼等不安情緒方面發(fā)揮更大作用[2]。為了進(jìn)一步改善我院急診科的護(hù)理質(zhì)量并使患者保持良好的心理狀態(tài)配合后續(xù)治療,我院對收治的47例急診患者實施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理,現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

        1 資料和方法

        1.1一般資料

        94例研究對象均來源于我院在2014-01~2015-01期間收治的急診患者,其中男53例,女41例,年齡20~65歲,平均(45.4±11.2)歲,發(fā)病到就診時間30~3.5h,平均(1.4±0.7) h,疾病種類:上呼吸道感染29例、腹痢疾病28例、高血壓21例、四肢外傷16例。排除標(biāo)準(zhǔn):語言表達(dá)和理解能力障礙者;嚴(yán)重心肝腎疾病者;有精神疾病史者。按照入院先后順序?qū)⑺谢颊叻譃閷φ战M和觀察組,每組各47例,比較兩組患者的性別、年齡、就診時間、疾病種類等基本資料,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        所有患者入組后均給予對癥治療,在治療的基礎(chǔ)上對照組患者給予急診科常規(guī)護(hù)理,觀察組患者給急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理,主要內(nèi)容包括: (1)入院指導(dǎo):入院后對患者本人及其家屬進(jìn)行耐心細(xì)致的介紹,包括急診科環(huán)境、規(guī)章制度、作息時間及需要進(jìn)行的常規(guī)檢查流程等;向患者和家屬講解疾病知識以及治療的步驟,消除患者疑慮。(2)環(huán)境護(hù)理:保持病房良好的衛(wèi)生條件,落實病房的消毒工作,保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?,注意病房的采光條件,適時打開窗戶促進(jìn)病房內(nèi)空氣流通。(3)生命體征監(jiān)護(hù):密切留意患者血壓、脈搏、心率、呼吸頻率等生理指標(biāo)的變化情況,規(guī)范注射及輸液流程,嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理操作,加強(qiáng)訪視強(qiáng)度。(4)飲食護(hù)理:幫助患者制定科學(xué)、營養(yǎng)、均衡的飲食計劃,食物應(yīng)以富含蛋白以減輕患者應(yīng)激狀態(tài)和為患者補(bǔ)充生理活動所需的能量。(5)心理疏導(dǎo):患者和家屬對突如其來的疾病通常沒有準(zhǔn)備,常伴有嚴(yán)重的的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒,因此要做好對患者和家屬的心理干預(yù),講解治療的安全性和必要性,給予患者情感上的慰藉;當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時應(yīng)及時介入,給予足夠的支持和鼓勵,消除患者緊張、恐懼等不良情緒;建立良好的護(hù)患溝通渠道,耐心傾聽患者需求,使患者保持積極的治療心態(tài)。(6)提升護(hù)理技能:充分領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵,掌握急診護(hù)理的核心技能,對患者可能出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況做好緊急預(yù)案,迅速進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài);學(xué)習(xí)急診科常見疾病的相關(guān)知識,提高護(hù)理水平。(7)優(yōu)化護(hù)理人員排班:根據(jù)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平進(jìn)行合理搭配,提高排班的連續(xù)性,促進(jìn)護(hù)理人員對患者病情的掌握程度,減少因交接班引起的護(hù)理差錯。

        1.3觀察指標(biāo)

        比較兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度,分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個等級,滿意度= (非常滿意+滿意) /總例數(shù)×100%;用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對兩組患者的抑郁、焦慮狀況進(jìn)行評價。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計數(shù)資料采用卡方(χ2)檢驗,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1滿意度比較

        觀察組對護(hù)理質(zhì)量非常滿意31例,滿意14例,滿意度為95.74%,對照組對護(hù)理質(zhì)量非常滿意25例,滿意13例,滿意度為80.85%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者滿意度比較[n =47,(%)]

        2.2心理狀況比較

        觀察組患者HAMD評分和HAMA評分均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者心理狀況比較(±s,n =47,分)

        表2 兩組患者心理狀況比較(±s,n =47,分)

        組別HAMD HAMA觀察組12.68±4.72 13.05±3.97對照組 15.94±5.03 16.28±4.20 t值 3.240 3.832 P <0.05 ?。?.05

        3 討論

        急診科是危重癥患者診斷、搶救的重要場所,醫(yī)護(hù)人員的任何疏忽或者差錯均可能導(dǎo)致患者的生面安全受到威脅。急診患者的特殊性在于以下兩個方面:一是急診患者病情危急、生命體征波動大,對急診救治治過程中的環(huán)境耐受性較差,加之在治療過程中受到環(huán)境因素、人為因素等的多重干擾,使患者面臨的危險更大[3];二是從醫(yī)護(hù)人員的角度來講,患者從被急診室接收到應(yīng)急救治的時間短暫,流程復(fù)雜,在救治過程中存在病情監(jiān)測連續(xù)性差以及護(hù)理人員經(jīng)驗不足、應(yīng)急處置能力低下、專業(yè)技能缺乏等不足,導(dǎo)致護(hù)理人員對患者的病情評估不準(zhǔn)確、對可能存在的風(fēng)險不能及時預(yù)判和采取應(yīng)對措施,使意外事件發(fā)生的幾率加大。除此之外,王洋[4]研究指出急診患者對突如其來的意外均會產(chǎn)生一定程度的恐懼和焦慮,這些負(fù)面情緒對疾病的救治具有明顯的消極影響,在掌握患者病情的基礎(chǔ)上做好臨床護(hù)理工作對提升急診救治效果,降低意外風(fēng)險分發(fā)生均具有積極的促進(jìn)作用。在急診患者的救治和護(hù)理過程中,培養(yǎng)具有較強(qiáng)綜合能力的護(hù)理人員,密切監(jiān)視患者病情變化,做好充分的急救準(zhǔn)備,對臨床護(hù)理工作提出了新的要求,護(hù)理工作已從簡單的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向以患者為中心的整體護(hù)理模式[5]。針對急診患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理重點在于改變護(hù)理程序,改變護(hù)理的方法、態(tài)度和技巧,做到以患者為中心,強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的全面性,護(hù)理人員的責(zé)任感以及患者的感受。本研究結(jié)果顯示采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度顯著高于采用常規(guī)護(hù)理方法的對照組患者,提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于護(hù)理質(zhì)量的提升。對兩組患者的心理狀況進(jìn)行評定顯示觀察組患者HAMD和MAMA評分均顯著優(yōu)于對照組,提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善患者的心理狀態(tài)??傊?,對急診患者從入院指導(dǎo)、環(huán)境、飲食、以及護(hù)理流程和排班方式等方面著手實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,有助于使患者積極主動配合治療,提升護(hù)理質(zhì)量,改善患者的情緒,為取得良好的治療和護(hù)理效果奠定基礎(chǔ)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]謝俊清.急診科護(hù)理管理中常見的問題及對策[J].中外醫(yī)療,2012,31(10) : 111

        [2]戚妙芬,周穎.護(hù)理風(fēng)險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(3) : 223-224

        [3]梁劭琴,陳燕,秦紅梅.護(hù)理風(fēng)險管理對急診搶救室患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國組織工程研究,2014,18(B12) : 185

        [4]王洋.急診患者的心理護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13 (5) : 244

        [5]張翠英,趙玉芹,李榮華.實施細(xì)節(jié)護(hù)理對提高急診患者護(hù)理滿意度的作用[J].齊魯護(hù)理雜志:下旬刊,2011,17(3) : 65-66

        (收稿日期:2015-08-08)

        作者簡介:①黃朋珠(1977~)女,廣西都安人,本科,主管護(hù)師,研究方向:急診科護(hù)理。

        中圖分類號:R473

        文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

        文章編號:1008-0104(2016) 02-0149-02

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