黃朋珠

(廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院急診科，廣西河池547000)

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急診患者的臨床觀察①

黃朋珠

(廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院急診科，廣西河池547000)

摘要:目的:探討臨床上對急診患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法:選取我院急診科在2014－01～2015－01收治的94例急診患者為研究對象，按照入院先后順序分為對照組和觀察組各47例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，同時用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對兩組患者的心理狀況進(jìn)行評價。結(jié)果:觀察組對護(hù)理質(zhì)量的滿意度為95.74%，對照組護(hù)理質(zhì)量的滿意度為80.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) ;觀察組患者HAMD和HAMA評分均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急診患者救治過程中有助于提升急診科的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，并促進(jìn)患者心理狀態(tài)的改善。

關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;急診;護(hù)理質(zhì)量;心理狀態(tài)

急診科作為醫(yī)院的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著救治危急重癥患者的重要任務(wù)，所救治的患者通常病種復(fù)雜、起病急促、病情發(fā)展迅速，增加了臨床治療的難度。研究表明，積極有效的對癥治療措施是保證急診患者生命安全的首要前提，同時在對癥治療的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)措施則有助于提升急診治療效果，降低患者風(fēng)險［1］。隨著護(hù)理理念的不斷更新以及以人為本的護(hù)理模式的發(fā)展，應(yīng)用于急診患者救治過程的護(hù)理措施應(yīng)該在保障患者生命安全和消除患者焦慮、恐懼等不安情緒方面發(fā)揮更大作用［2］。為了進(jìn)一步改善我院急診科的護(hù)理質(zhì)量并使患者保持良好的心理狀態(tài)配合后續(xù)治療，我院對收治的47例急診患者實施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

94例研究對象均來源于我院在2014－01～2015－01期間收治的急診患者，其中男53例，女41例，年齡20～65歲，平均(45.4±11.2)歲，發(fā)病到就診時間30～3.5h，平均(1.4±0.7) h，疾病種類:上呼吸道感染29例、腹痢疾病28例、高血壓21例、四肢外傷16例。排除標(biāo)準(zhǔn):語言表達(dá)和理解能力障礙者;嚴(yán)重心肝腎疾病者;有精神疾病史者。按照入院先后順序?qū)⑺谢颊叻譃閷φ战M和觀察組，每組各47例，比較兩組患者的性別、年齡、就診時間、疾病種類等基本資料，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

所有患者入組后均給予對癥治療，在治療的基礎(chǔ)上對照組患者給予急診科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容包括: (1)入院指導(dǎo):入院后對患者本人及其家屬進(jìn)行耐心細(xì)致的介紹，包括急診科環(huán)境、規(guī)章制度、作息時間及需要進(jìn)行的常規(guī)檢查流程等;向患者和家屬講解疾病知識以及治療的步驟，消除患者疑慮。(2)環(huán)境護(hù)理:保持病房良好的衛(wèi)生條件，落實病房的消毒工作，保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，注意病房的采光條件，適時打開窗戶促進(jìn)病房內(nèi)空氣流通。(3)生命體征監(jiān)護(hù):密切留意患者血壓、脈搏、心率、呼吸頻率等生理指標(biāo)的變化情況，規(guī)范注射及輸液流程，嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理操作，加強(qiáng)訪視強(qiáng)度。(4)飲食護(hù)理:幫助患者制定科學(xué)、營養(yǎng)、均衡的飲食計劃，食物應(yīng)以富含蛋白以減輕患者應(yīng)激狀態(tài)和為患者補(bǔ)充生理活動所需的能量。(5)心理疏導(dǎo):患者和家屬對突如其來的疾病通常沒有準(zhǔn)備，常伴有嚴(yán)重的的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，因此要做好對患者和家屬的心理干預(yù)，講解治療的安全性和必要性，給予患者情感上的慰藉;當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時應(yīng)及時介入，給予足夠的支持和鼓勵，消除患者緊張、恐懼等不良情緒;建立良好的護(hù)患溝通渠道，耐心傾聽患者需求，使患者保持積極的治療心態(tài)。(6)提升護(hù)理技能:充分領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，掌握急診護(hù)理的核心技能，對患者可能出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況做好緊急預(yù)案，迅速進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài);學(xué)習(xí)急診科常見疾病的相關(guān)知識，提高護(hù)理水平。(7)優(yōu)化護(hù)理人員排班:根據(jù)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平進(jìn)行合理搭配，提高排班的連續(xù)性，促進(jìn)護(hù)理人員對患者病情的掌握程度，減少因交接班引起的護(hù)理差錯。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個等級，滿意度= (非常滿意+滿意) /總例數(shù)×100%;用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對兩組患者的抑郁、焦慮狀況進(jìn)行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用卡方(χ2)檢驗，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1滿意度比較

觀察組對護(hù)理質(zhì)量非常滿意31例，滿意14例，滿意度為95.74%，對照組對護(hù)理質(zhì)量非常滿意25例，滿意13例，滿意度為80.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1　兩組患者滿意度比較［n =47，(%)］

2.2心理狀況比較

觀察組患者HAMD評分和HAMA評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2　兩組患者心理狀況比較(±s，n =47，分)

表2　兩組患者心理狀況比較(±s，n =47，分)

組別HAMD　HAMA觀察組12.68±4.72　13.05±3.97對照組　15.94±5.03　16.28±4.20 t值　3.240　3.832 P ＜0.05　?。?.05

3　討論

急診科是危重癥患者診斷、搶救的重要場所，醫(yī)護(hù)人員的任何疏忽或者差錯均可能導(dǎo)致患者的生面安全受到威脅。急診患者的特殊性在于以下兩個方面:一是急診患者病情危急、生命體征波動大，對急診救治治過程中的環(huán)境耐受性較差，加之在治療過程中受到環(huán)境因素、人為因素等的多重干擾，使患者面臨的危險更大［3］;二是從醫(yī)護(hù)人員的角度來講，患者從被急診室接收到應(yīng)急救治的時間短暫，流程復(fù)雜，在救治過程中存在病情監(jiān)測連續(xù)性差以及護(hù)理人員經(jīng)驗不足、應(yīng)急處置能力低下、專業(yè)技能缺乏等不足，導(dǎo)致護(hù)理人員對患者的病情評估不準(zhǔn)確、對可能存在的風(fēng)險不能及時預(yù)判和采取應(yīng)對措施，使意外事件發(fā)生的幾率加大。除此之外，王洋［4］研究指出急診患者對突如其來的意外均會產(chǎn)生一定程度的恐懼和焦慮，這些負(fù)面情緒對疾病的救治具有明顯的消極影響，在掌握患者病情的基礎(chǔ)上做好臨床護(hù)理工作對提升急診救治效果，降低意外風(fēng)險分發(fā)生均具有積極的促進(jìn)作用。在急診患者的救治和護(hù)理過程中，培養(yǎng)具有較強(qiáng)綜合能力的護(hù)理人員，密切監(jiān)視患者病情變化，做好充分的急救準(zhǔn)備，對臨床護(hù)理工作提出了新的要求，護(hù)理工作已從簡單的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向以患者為中心的整體護(hù)理模式［5］。針對急診患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理重點在于改變護(hù)理程序，改變護(hù)理的方法、態(tài)度和技巧，做到以患者為中心，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的全面性，護(hù)理人員的責(zé)任感以及患者的感受。本研究結(jié)果顯示采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度顯著高于采用常規(guī)護(hù)理方法的對照組患者，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于護(hù)理質(zhì)量的提升。對兩組患者的心理狀況進(jìn)行評定顯示觀察組患者HAMD和MAMA評分均顯著優(yōu)于對照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善患者的心理狀態(tài)?？傊?，對急診患者從入院指導(dǎo)、環(huán)境、飲食、以及護(hù)理流程和排班方式等方面著手實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于使患者積極主動配合治療，提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者的情緒，為取得良好的治療和護(hù)理效果奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn):

［1］謝俊清.急診科護(hù)理管理中常見的問題及對策［J］.中外醫(yī)療，2012，31(10) : 111

［2］戚妙芬，周穎.護(hù)理風(fēng)險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29(3) : 223－224

［3］梁劭琴，陳燕，秦紅梅.護(hù)理風(fēng)險管理對急診搶救室患者護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.中國組織工程研究，2014，18(B12) : 185

［4］王洋.急診患者的心理護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13 (5) : 244

［5］張翠英，趙玉芹，李榮華.實施細(xì)節(jié)護(hù)理對提高急診患者護(hù)理滿意度的作用［J］.齊魯護(hù)理雜志:下旬刊，2011，17(3) : 65－66

(收稿日期:2015－08－08)

作者簡介:①黃朋珠(1977～)女，廣西都安人，本科，主管護(hù)師，研究方向:急診科護(hù)理。

中圖分類號:R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

文章編號:1008－0104(2016) 02－0149－02