黃霞

(如皋市中醫(yī)院，江蘇如皋226500)

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潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮抑郁情緒調(diào)查及護(hù)理①

黃霞

(如皋市中醫(yī)院，江蘇如皋226500)

摘要:目的:調(diào)查潰瘍性結(jié)腸炎(UC)患者的焦慮抑郁狀況，在此基礎(chǔ)上探討有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。方法:應(yīng)用綜合醫(yī)院焦慮抑郁情緒測(cè)定表(HAD)評(píng)估在我院確診并住院的231例UC患者，并應(yīng)用該量表評(píng)估同期112例健康志愿者，比較分析兩者焦慮抑郁情緒的發(fā)生率及HAD評(píng)分情況。然后，將231例UC患者隨機(jī)分為對(duì)照組(n =115)和觀察組(n =116)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，觀察兩組護(hù)理干預(yù)后的HAD評(píng)分變化。結(jié)果:231例UC患者中，焦慮和抑郁情緒的發(fā)生率分別為49.35%(114/231)和41.13%(95/231)，明顯高于健康志愿者(P＜0.05)。UC患者的焦慮、抑郁評(píng)分均明顯高于健康志愿者(P＜0.05)，而且重度UC患者的焦慮、抑郁評(píng)分明顯高于輕、中度患者(P＜0.05)，中度患者的焦慮評(píng)分明顯高于輕度患者(P＜0.05)。觀察組采取心理護(hù)理干預(yù)后的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論: UC患者普遍存在焦慮、抑郁情緒，而且伴隨病情的加劇而加重，而有效的心理護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者的焦慮抑郁情緒。

關(guān)鍵詞:潰瘍性結(jié)腸炎;焦慮;抑郁;調(diào)查;護(hù)理對(duì)策

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)是一種發(fā)生于結(jié)腸和直腸黏膜的慢性非特異性炎癥，其病因不明，病程長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。精神心理因素是導(dǎo)致UC不可忽視的因素，其中以焦慮、抑郁最為常見［1］。目前國(guó)內(nèi)針對(duì)UC患者焦慮抑郁情緒而實(shí)施護(hù)理干預(yù)的報(bào)道較少，有鑒于此本研究應(yīng)用綜合醫(yī)院焦慮抑郁情緒測(cè)定表(HAD)評(píng)估231例已確診的UC患者的焦慮抑郁狀況，并與健康志愿者對(duì)照分析，同時(shí)對(duì)存在焦慮抑郁情緒的UC患者實(shí)施心理護(hù)理，由此探索有針對(duì)性的護(hù)理方法和對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012－04～2015－03在我院確診并住院的UC患者231例，均符合UC的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中，男126例，女105例;年齡18～62歲，平均(37.26±11.38)歲;文化程度:初中及以下76例、高中或中專85例、大專以上70例;嚴(yán)重程度(參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組制定的UC臨床嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［2］) :輕度133例，中度61例，重度37例。并選擇同期112例健康志愿者，其中，男63例，女49例;年齡19～65歲，平均(38.24±12.51)歲;文化程度:初中及以下36例、高中或中專44例、大專以上32例。所有被調(diào)查對(duì)象均無精神疾病及情感障礙，被調(diào)查的UC患者和健康志愿者在性別、年齡及文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)231例UC患者和同期112例健康志愿者的焦慮、抑郁狀況進(jìn)行調(diào)查，并將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(n =115)和觀察組(n = 116)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)給予有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下:①心理干預(yù)與社會(huì)支持:通過與患者溝通了解其心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的性別、年齡、文化程度和職業(yè)等對(duì)其實(shí)施個(gè)性化心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者傾訴心中的不適感受，耐心傾聽并給予安慰、鼓勵(lì)和支持;與患者家屬積極溝通，指導(dǎo)家屬給予患者親情關(guān)懷、鼓勵(lì)、尊重和支持。②認(rèn)知教育:耐心向患者講解UC的相關(guān)知識(shí)，發(fā)放UC防治知識(shí)手冊(cè)，提高其對(duì)UC的認(rèn)知程度，使患者認(rèn)識(shí)到UC是反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，病程較長(zhǎng)，良好心理狀態(tài)有助于疾病治療和康復(fù)，增加患者對(duì)治療的依從性。

1.3評(píng)價(jià)工具

應(yīng)用綜合醫(yī)院焦慮抑郁情緒測(cè)定表(HAD)［3］進(jìn)行評(píng)分。HAD包括14項(xiàng)條目，其中焦慮量表和抑郁量表各7項(xiàng)，按0～3級(jí)評(píng)分?？偡譃椤?分提示正常，8～10分為輕度焦慮或抑郁，11～14分為中度焦慮或抑郁，15～21分為重度焦慮或抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1 UC患者的焦慮抑郁狀況調(diào)查分析

231例UC患者中焦慮情緒的發(fā)生率為49.35% (114/231)，抑郁情緒的發(fā)生率為41.13% (95/ 231)，明顯高于健康志愿者的9.82% (11/112)和8.04% (9/112)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。UC患者的焦慮和抑郁評(píng)分為(5.47 ±3.16)分和(5.31±3.42)分，明顯高于健康志愿者的(2.91±2.48 )分和(2.97±2.24 )分(P＜0.05)，而且重度UC患者的焦慮、抑郁評(píng)分明顯高于輕、中度患者(P＜0.05)，中度患者的焦慮評(píng)分明顯高于輕度患者(P＜0.05)，見表1。

表1　輕、中、重度UC患者的HAD量表評(píng)分比較(±s)

表1　輕、中、重度UC患者的HAD量表評(píng)分比較(±s)

注:與輕度、中度UC患者比較，*P＜0.05;與輕度UC患者比較，#P＜0.05。

UC程度　n　HAD 量表評(píng)分焦慮評(píng)分　抑郁評(píng)分輕度133　 3.62±2.58　3.95±2.73中度　61　 6.54±2.73#　5.72±3.16#重度　37　 10.41±1.52*　9.53±1.64*

2.2 UC患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮抑郁評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2　UC患者護(hù)理干預(yù)前后抑郁評(píng)分比較(±s)

表2　UC患者護(hù)理干預(yù)前后抑郁評(píng)分比較(±s)

注:與護(hù)理干預(yù)前、對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別　n 焦慮評(píng)分　抑郁評(píng)分護(hù)理干預(yù)前　護(hù)理干預(yù)后對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前　護(hù)理干預(yù)后115 5.42±3.21　 5.17±3.84　 5.33±3.41　 5.21±3.76觀察組　116 5.51±3.08 3.62±1.53*　5.29±3.18 3.58±1.75*

3　討論

雖然UC的病因與發(fā)病機(jī)制尚未完全闡述清楚，但目前多數(shù)研究認(rèn)為其與遺傳因素及環(huán)境因素導(dǎo)致的免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)。精神心理因素在UC中的作用仍有爭(zhēng)論，有研究認(rèn)為UC癥狀可隨患者的情緒波動(dòng)而改變，精神心理因素是UC誘發(fā)因素［4］，也有研究認(rèn)為精神心理因素影響著74% UC患者疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，心理應(yīng)激能加重UC的炎癥損傷及潰瘍形成［5］。本研究對(duì)231例確診的UC患者進(jìn)行調(diào)查，其焦慮和抑郁情緒的發(fā)生率分別為49.35%和41.13%，其焦慮和抑郁評(píng)分分別為(5. 47±3.16)分和(5.31±3.42)分，兩者均明顯高于健康志愿者(P＜0.05)，而且重度UC患者的焦慮、抑郁評(píng)分明顯高于輕、中度患者(P＜0.05)，中度患者的焦慮評(píng)分明顯高于輕度患者(P＜0.05)，提示UC患者普遍存在焦慮、抑郁情緒，而且伴隨病情的加劇而加重。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作不僅是配合醫(yī)生完成醫(yī)療活動(dòng)，其為患者提供全面、系統(tǒng)、整體規(guī)范的身心醫(yī)療服務(wù)已受到廣泛關(guān)注，臨床護(hù)理工作中對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)成為護(hù)理工作不可或缺的部分。方梅［6］對(duì)30例UC伴抑郁焦慮患者進(jìn)行心理行為干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后患者的焦慮、抑郁評(píng)分低于干預(yù)前，有顯著性差異(P＜0.05)，提示心理行為干預(yù)有助于改善患者心理健康水平，增強(qiáng)患者自我護(hù)理的能力和治療康復(fù)的依從性，提高患者的生活質(zhì)量。本研究我們針對(duì)患者的心理需要進(jìn)行心理干預(yù)、社會(huì)支持及疾病認(rèn)知教育，結(jié)果顯示觀察組心理護(hù)理干預(yù)后的焦慮、抑郁評(píng)分較護(hù)理前顯著降低，而對(duì)照組無明顯變化，進(jìn)一步說明心理護(hù)理對(duì)緩解UC患者的焦慮抑郁情緒有積極作用。綜上所述，UC患者普遍存在焦慮、抑郁情緒，而且伴隨病情的加劇而加重，嚴(yán)重影響著患者的身心健康和疾病康復(fù);而護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理能夠有效緩解患者的焦慮抑郁情緒，改善其心理狀態(tài)，因而值得臨床關(guān)注和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

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［6］方梅.心理行為干預(yù)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎伴抑郁焦慮患者的影響［J］.臨床護(hù)理雜志，2012，11(3) : 40－41

(收稿日期:2015－09－20)

作者簡(jiǎn)介:①黃霞(1980～)女，江蘇如皋人，本科，主管護(hù)師，研究方向:內(nèi)科護(hù)理。

中圖分類號(hào):R574.62

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

文章編號(hào):1008－0104(2016) 02－0143－02