邢　靜（云南省曲靖市陸良縣婦幼保健院，云南曲靖655000）

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4種新生兒足跟血采集方法的臨床實(shí)施效果分析

邢靜
（云南省曲靖市陸良縣婦幼保健院，云南曲靖655000）

【摘要】目的探討4種新生兒足跟血采集方法的臨床實(shí)施效果。方法抽取2014年3月-2015年3月于我院行足跟血采集方法的患兒共200例，將患兒按照數(shù)字表法隨機(jī)分為A、B、C、D四組。A組（n=50）患兒予以傳統(tǒng)采血法，B組（n=50）患兒予以沐浴后采血法，C組（n=50）患兒予以足浴后采血法，D組（n=50）患兒予以“O”型松握足跟采血法，觀察四組患兒的血斑大小、采血時(shí)間、一針成功率、新生兒損傷。結(jié)果A組患兒血斑小于B組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組患兒血斑明顯小于C、D組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組患兒血斑小于C組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；B、C組患兒血斑（5.8±0.6）mm、（6.3±1.2）mm，明顯小于D組（6.6±1.8）mm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A、B、C組采血時(shí)間組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A、B、C組采血時(shí)間，明顯低于D組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組與B組、A組與C組、B組與C組、C組與D組一針成功率組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組患兒一針成功率，明顯低于D組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組患兒一針成功率60%，明顯低于D組96%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；D組患兒足跟紅腫發(fā)生率明顯低于A、B、C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在新生兒足跟血采集中應(yīng)用“O”型松握足跟采血法，可以得到質(zhì)量較好的血斑，降低采血時(shí)間、新生兒足跟紅腫發(fā)生率，提高一針成功率，極具臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】新生兒；足跟血采集方法；實(shí)施效果

隨著我國(guó)人們生活水平的提高，人們對(duì)新生兒先天性疾病的發(fā)生率開始逐漸重視起來(lái)，血樣采集是篩查新生兒遺傳代謝性疾病的有效方式，不同的采血方式與采血時(shí)間、采血質(zhì)量、一針成功率有一定的關(guān)系，患兒進(jìn)行穿刺時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛感，容易哭鬧，不利于工作的進(jìn)行[1]。本次研究的主要目的是探討4種新生兒足跟血采集方法的臨床實(shí)施效果。選取抽取于行足跟血采集方法的患兒共200例，作為本次研究對(duì)象，其具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2014年3月-2015年3月于我院行足跟血采集方法的患兒共200例，作為研究對(duì)象，選取對(duì)象均符合行足跟血采集的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患兒按照數(shù)字表法隨機(jī)分為A、B、C、D四組，A組女患兒27例，男患兒23例；患兒年齡3～7d，平均年齡（1.2± 0.4）d；病程2～7d，平均病程（5.1±0.6）d。B組女患兒25例，男患兒25例；患兒年齡3～6d，平均年齡（3.1± 0.5）d；病程2～7d，平均病程（3.8±1.2）d。C組女患兒26例，男患兒24例；患兒年齡3～6d，平均年齡（4.2± 0.6）d；病程2～7d，平均病程（4.2±0.7）d。D組女患兒24例，男患兒26例；患兒年齡3～7d，平均年齡（3.2± 0.4）d；病程2～6d，平均病程（3.2±0.5）d。四組研究對(duì)象在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒家屬均知悉本組研究的目的及具體研究過(guò)程，簽署知情同意書。

1.2采集方法

事前準(zhǔn)備：①對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳，避免由于蛋白質(zhì)缺乏而出現(xiàn)血氧降低而呈現(xiàn)PKU假陽(yáng)性；②選擇出生超過(guò)72小時(shí)的患兒，保持患兒促甲狀腺素的正常值。A組給予足底按摩，持續(xù)3min。B組給予沐浴，注意控制水溫，防止新生兒感冒，針對(duì)采血部分沖洗，持續(xù)3min。C組給予足底浸泡，并適當(dāng)?shù)膶⑺€提升至小腿部，控制水溫，持續(xù)5min。D組給予足底按摩，促進(jìn)患兒血液循環(huán)。以上四組均取患兒足底外側(cè)為采血點(diǎn)，采用酒精進(jìn)行局部消毒，采用三棱針進(jìn)行穿刺，避免血樣的污染，放棄第一滴血，使血液直接滴于濾紙片上，連續(xù)采集三個(gè)，嚴(yán)禁擠捏患兒的足部取血，A、B、C三組沿大腿至小腿擠捏，D組采用“O”型松握足跟采血法，采血完畢后，進(jìn)行消毒處理與止血處理。

1.3觀察指標(biāo)

血斑大小、采血的時(shí)間、一針成功率、新生兒足跟紅腫率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采?。ā纒）表示，組間對(duì)比采取t值分析，對(duì)比以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1四組患兒血斑大小、采血的時(shí)間比較

A組患兒血斑小于B組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組患兒血斑明顯小于C、D組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組患兒血斑小于C組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；C、B組患兒血斑明顯小于D組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A、B、C組采血時(shí)間組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A、B、C組采血時(shí)間與D組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　四組患兒血斑大小、采血的時(shí)間比較（±s）

表1　四組患兒血斑大小、采血的時(shí)間比較（±s）

組別A（n=50）B（n=50）C（n=50）D（n=50）血斑大小（mm）5.3±0.7 5.8±0.6 6.3±1.2 6.6±1.8采血時(shí)間(s) 32.1±8.3 34.5±11.5 45.5±14.8 49.6±18.6

2.2兩組患兒一針成功率、新生兒足跟紅腫率對(duì)比

A組與B組、A組與C組、B組與C組、C組與D組一針成功率組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）；A組患兒一針成功率，明顯低于D組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組患兒一針成功率，明顯低于D組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；D組患兒足跟紅腫發(fā)生率明顯低于A、B、C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患兒一針成功率、新生兒足跟紅腫率對(duì)比[n(%)]

3　討　論

新生兒足跟血采血時(shí)間及質(zhì)量可以通過(guò)控制采血方式進(jìn)行控制，因此，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)采用有力的采血方式來(lái)對(duì)患兒的足跟進(jìn)行采血，由于足跟的末梢血管并不明顯，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行穿刺時(shí)容易找不準(zhǔn)位置[3-4]。

對(duì)足底進(jìn)行按摩、熱敷、足浴均可以加速足部的血液循環(huán)，工作簡(jiǎn)單且易操作，調(diào)查研究表明，一針通?？梢垣@取三個(gè)血斑，但需要對(duì)新生兒的足部進(jìn)行擠壓才能獲取較為高質(zhì)量的血液樣本，經(jīng)過(guò)大量的比較，筆者發(fā)現(xiàn)采用“O”型松握足跟采血法可以降低新生兒的痛苦，并提高采血質(zhì)量與一針成功率。因此，臨床上“O”型松握足跟采血法被廣泛應(yīng)用[5-6]。

本組研究中，A組患兒予以傳統(tǒng)采血法，B組患兒予以沐浴后采血法，C組患兒予以足浴后采血法，D組患兒予以“O”型松握足跟采血法，結(jié)果顯示，A組患兒血斑小于B組；A組患兒血斑明顯小于C、D組；B組患兒血斑小于C組；C、B組患兒血斑明顯小于D組；A、B、C組采血時(shí)間組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A、B、C組采血時(shí)間明顯小于D組；A組與B組、A組與C組、B組與C組、C組與D組一針成功率組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組患兒一針成功率，明顯低于D組；B組患兒一針成功率，明顯低于D組；D組患兒足跟紅腫發(fā)生率明顯低于A、B、C組。與姚榮芬[7]研究結(jié)論具有一致性。因而，在新生兒足跟血采集中應(yīng)用“O”型松握足跟采血法，可以得到質(zhì)量較好的血斑，降低采血時(shí)間、新生兒足跟紅腫發(fā)生率，提高一針成功率，極具臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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［2］青苗,古麗巴哈爾·艾尼瓦爾.新生兒足跟血采集方法的護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(911):219- 219.

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［4］李秋娟,李亞平,陳芳琴等.新生兒疾病篩查中兩種足跟血采集方法的比較[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2012,(1):156- 157.

［5］李春華.新生兒疾病篩查足跟血采集方法的改進(jìn)及體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(11):322.

［6］李玉萍.新生兒疾病篩查足跟血采集方法兩種體位的對(duì)比[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版）,2013,42(29):99- 100.

［7］姚榮芬,王麗云,李青等.改良新生兒足跟血采集方法的效果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(511):721- 723.

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