李　勇　謝美華　賴寒光　施萬菁（福建省三明市第二醫(yī)院，福建三明365000）

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尿常規(guī)檢驗(yàn)干化學(xué)法和手工法結(jié)果對比觀察

李勇謝美華賴寒光施萬菁
（福建省三明市第二醫(yī)院，福建三明365000）

【摘要】目的通過對比觀察尿常規(guī)檢驗(yàn)干化學(xué)法和手工法的結(jié)果，探討兩種方法的檢驗(yàn)效果。方法隨機(jī)選取臨床尿樣本840份，分別使用干化學(xué)法和手工法對其進(jìn)行平行檢測，對兩種檢驗(yàn)方法的結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果在尿蛋白和白細(xì)胞陽性率上，干化學(xué)法略低于手工法，在尿紅細(xì)胞陽性率上，干化學(xué)法略高于手工法，兩種方法組間比較差異不顯著（P＞0.05）；在檢驗(yàn)結(jié)果符合率上，尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞分別為96.4%、94.2%和92.3%。結(jié)論在尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果上，干化學(xué)法和手工法都是可靠的，但為保證臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要綜合使用兩種檢測方法。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢驗(yàn)；干化學(xué)法；手工法；對比

尿常規(guī)檢查臨床診斷中最為常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，對于糖尿病和泌尿系統(tǒng)疾病等的臨床診斷效率和準(zhǔn)確性有著重要的輔助作用[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，干化學(xué)法在一定程度上取代了傳統(tǒng)手工法，有效提高了尿常規(guī)檢驗(yàn)的效率。本文就選取840份臨床尿樣本為研究對象，對比觀察干化學(xué)法和手工法的檢驗(yàn)結(jié)果，探討兩種檢驗(yàn)方法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　材料與方法

1.1材料

隨機(jī)選擇臨床尿樣本840份為研究對象，樣本均來自本院體檢人員和門診患者。檢驗(yàn)儀器：檢驗(yàn)儀器采用愛科來(arkray)醫(yī)療電子有限公司的AX-4030尿液分析儀和其配套的試紙條。

1.2方法

（1）干化學(xué)法測定：根據(jù)儀器使用說明書的規(guī)定，使用尿液干化學(xué)分析儀對840份樣本進(jìn)行一一檢測，并將蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和白細(xì)胞檢測結(jié)果詳細(xì)記錄。（2）手工法測定：按照全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程第二版的相關(guān)規(guī)定，向每份標(biāo)本中加入定量的冰醋酸，然后用經(jīng)濟(jì)等加熱，測定尿蛋白含量；同時(shí)，將10ml混勻的尿液注入10ml的尖底離心管中，使用離心機(jī)進(jìn)行離心處理，時(shí)間為5min，離心機(jī)的速率為1500r/min，將上層的清液倒出，取離心管中殘?jiān)?.2ml，制成涂片標(biāo)本，使用顯微鏡進(jìn)行觀察，將蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和白細(xì)胞檢測結(jié)果詳細(xì)記錄。如果兩種檢查方法結(jié)果并不相符，則需要重新取體檢人員新鮮尿液一份，按上述檢驗(yàn)方法，進(jìn)行再次檢驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)兩種檢測方法尿樣本的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和白細(xì)胞陽性檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理和分析，其中，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]來表示，組間檢驗(yàn)用t表示，P＞0.05表示差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩種檢驗(yàn)方法各項(xiàng)指標(biāo)陽性率比較

在本組研究當(dāng)中，840份尿常規(guī)樣本經(jīng)檢驗(yàn)后，干化學(xué)法尿蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞檢驗(yàn)的陽性率分別為：18.1%、19.3%和22.1%，手工法尿蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞檢驗(yàn)的陽性率分別為：19.0%、20.3%和24.4%，對比可知，兩種檢驗(yàn)方法在三項(xiàng)指標(biāo)上差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2兩種檢驗(yàn)方法各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果符合率

在本組研究當(dāng)中，840份尿常規(guī)樣本檢驗(yàn)后，蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和白細(xì)胞檢驗(yàn)的符合率分別為96.4%、94.2%和92.3%。詳細(xì)結(jié)果見表2。

3　討論

3.1尿蛋白檢測結(jié)果分析

在本組研究中，干化學(xué)分析儀測定尿標(biāo)本蛋白質(zhì)陰性的有688例，在這688例中，用手工法測定后，有19例顯示為陽性。根據(jù)相關(guān)資料表明，干化學(xué)分析儀檢對蛋白陽性可疑反應(yīng)的臨界值為5500mg/L，只有在清/球蛋白為1:22且蛋白質(zhì)濃度在2000mg/L以上時(shí)，分析儀才會測定為陽性，尿蛋白含量在4000mg/L，干化學(xué)分析儀全部測定為陰性。也就是說，干化學(xué)分析儀的測試紙條對于清蛋白有著較好的敏感性，清蛋白反應(yīng)的敏感度是球蛋白的50-100倍，所以，干化學(xué)分析儀可能發(fā)生球蛋白漏檢問題，出現(xiàn)假陰性反應(yīng)。而在手工法測定中，對球蛋白和清蛋白的敏感性是相同的，所以，可以將干化學(xué)法漏檢的尿標(biāo)本檢測出來[2]。

表1　干化學(xué)法和手工法各項(xiàng)指標(biāo)陽性率檢查結(jié)果對比（n=840）

表2　干化學(xué)法和手工法各項(xiàng)指標(biāo)陽性、陰性檢查結(jié)果符合率

通過對標(biāo)本患者的調(diào)查了解后，有5例患者有長期服用大量抗生素的用藥史，而大量的抗生素會在一定程度上抑制干化學(xué)分析儀測試紙條的呈色反應(yīng)，也會導(dǎo)致測定結(jié)果發(fā)生假陰性。

3.2紅細(xì)胞檢測結(jié)果分析

本組研究中，干化學(xué)分析儀測定尿標(biāo)本紅細(xì)胞陽性的有162例，在這162例中，用手工法測定后，有47例沒有發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。這種現(xiàn)象在實(shí)際檢驗(yàn)當(dāng)中經(jīng)常發(fā)生，其原因?yàn)椋焊苫瘜W(xué)分析儀測定紅細(xì)胞陽性主要針對的是紅細(xì)胞中或其被破壞后游離的血紅蛋白（Hbg），根據(jù)其過氧化物酶樣活性的特點(diǎn)來進(jìn)行測定的。但是，在使用手工法測定時(shí)，顯微鏡無法觀察到破壞后游離的Hbg，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果呈假陰性。在實(shí)際臨床尿常規(guī)檢查時(shí)，還需要充分重視肌紅蛋白、易熱酶和菌尿?qū)t細(xì)胞陽性率的影響。

在本組手工法檢驗(yàn)確定的171例紅細(xì)胞陽性尿標(biāo)本中，有2例經(jīng)干化學(xué)分析儀檢測為陰性，通過對尿標(biāo)本患者進(jìn)行了解，其服用VitC的時(shí)間超過半個(gè)月，而大量的VitC會使分析儀紅細(xì)胞檢測呈現(xiàn)陰性[3]。

3.3白細(xì)胞檢測結(jié)果分析

本組研究中，干化學(xué)分析儀測定尿標(biāo)本白細(xì)胞陽性的有186例，在這186例中，用手工法測定后，有23例呈現(xiàn)出陰性；經(jīng)取新鮮尿液標(biāo)本重測后，又有16例相符合。分析其原因，分析儀測定白細(xì)胞是通過檢測粒細(xì)胞中特異酯酶完成的，當(dāng)尿標(biāo)本防止時(shí)間過長時(shí)，受PH和其它因素影響，白細(xì)胞會遭到破壞，導(dǎo)致特異酯酶流出，使得鏡檢呈現(xiàn)假陰性。

而在手工法測定的205例白細(xì)胞陽性標(biāo)本中，化學(xué)分析儀未能檢查的有42例，分析其原因，可能是由于淋巴細(xì)胞不含有特異酯酶而引起的。

在本組研究當(dāng)中，840份尿樣本干化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果與手工法檢驗(yàn)結(jié)果相比，在尿蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞陽性率上差異并不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合率分別為96.4%、94.2%和92.3%，表明干化學(xué)法和手工法均是可靠的檢驗(yàn)方法，且有著互補(bǔ)作用。

綜上所述，干化學(xué)法和手工法在尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)中都有其使用價(jià)值，雖然干化學(xué)法具有效率快、準(zhǔn)確度高的優(yōu)點(diǎn)，但手工法具有不可取代的獨(dú)特之處，在實(shí)際檢驗(yàn)時(shí)，可以通過結(jié)合使用兩種檢測方法，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，保證臨床診斷的可靠。

參考文獻(xiàn)

［1］張冬梅.尿常規(guī)檢驗(yàn)干化學(xué)法和手工法結(jié)果對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(2):94- 95.

［2］劉臘君.尿液干化學(xué)分析儀和顯微鏡手工法檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)的對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(4):865- 866.

［3］賀紅.320例尿常規(guī)干化學(xué)法與手工法檢測結(jié)果比較分析[J].中外健康文摘,2014,(13):117- 118.

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