亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性腫塊鑒別的應(yīng)用價(jià)值

        2016-05-10 03:05:34
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2016年3期
        關(guān)鍵詞:良惡性乳腺腫塊彩色多普勒

        石 昀

        (江蘇省 常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院 213200)

        ?

        彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性腫塊鑒別的應(yīng)用價(jià)值

        石昀

        (江蘇省 常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院 213200)

        [摘要]目的探討彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性腫塊鑒別的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)我院2012~2015年180例乳腺腫塊患者的二維超聲檢查進(jìn)行分析,了解其腫塊形態(tài)、邊界、邊緣、內(nèi)部回聲、有無(wú)后方衰減及側(cè)方聲影等,彩色多普勒血流檢查觀察腫塊內(nèi)部及周邊血流情況,進(jìn)行頻譜測(cè)量分析,與手術(shù)、病理結(jié)果對(duì)照分析。結(jié)果大多數(shù)惡性腫塊形態(tài)欠規(guī)整,邊界不清,邊緣似偽足狀,內(nèi)部回聲不均勻,多見(jiàn)微小鈣化灶,彩色多普勒顯示血流較豐富,峰值流速(PSV)、阻力指數(shù)(RI)及檢出率較高。而大多數(shù)良性腫塊形態(tài)規(guī)整,邊界清楚,邊緣光滑,內(nèi)部回聲均勻,顆粒狀或弧形鈣化灶,彩色多普勒顯示血流峰值流速、阻力指數(shù)及檢出率較低。兩組間PSV、RI及檢出率均存在顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論在乳腺腫塊診斷中,彩色多普勒超聲檢查對(duì)乳腺腫塊良、惡性鑒別有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

        [關(guān)鍵詞]彩色多普勒;乳腺腫塊;良惡性;應(yīng)用價(jià)值

        [DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.053

        乳腺癌是我國(guó)婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì),發(fā)病年齡也逐漸年輕化[1],且早期呈現(xiàn)肝、肺、骨轉(zhuǎn)移[1],因此對(duì)乳腺腫塊良惡性的早期鑒別也成為婦女最為關(guān)注的問(wèn)題。本文對(duì)180例患者乳腺腫塊超聲圖像特征同手術(shù)病理結(jié)果作了對(duì)照分析,旨在進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率,現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2012年8月~2015年8月的180例乳腺腫塊采用彩超檢查診斷,并與手術(shù)及病理對(duì)照分析,均為女性患者,年齡18~75歲,平均(45.3±16.2)歲,經(jīng)病理診斷,乳腺良性腫塊120例;惡性腫塊60例。

        1.2 儀器與方法 采用飛利浦IU-22及IU-33彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率7.5~10MHz?;颊呷⊙雠P位,充分暴露雙乳及腋窩。先用二維超聲觀察腫塊的部位、形態(tài)、大小、邊界、有無(wú)包膜、內(nèi)部回聲及有沒(méi)鈣化、后方回聲、有無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,然后用彩色多普勒彩色血流成像查明腫塊周邊及內(nèi)部的血流情況,記錄血流分級(jí),并進(jìn)行多處多普勒取樣,選擇流速最高的一束血流參數(shù),包括收縮期峰值流速、舒張期峰值流速、阻力指數(shù)[2]。血流分級(jí):按Adler的半定量法分為4級(jí):0級(jí):病灶內(nèi)未見(jiàn)血流信號(hào);Ⅰ級(jí):可見(jiàn)1~2處點(diǎn)狀或細(xì)棒狀血流;Ⅱ級(jí):中量血流,可見(jiàn)3~4個(gè)點(diǎn)狀血管或1條主要血管,其長(zhǎng)度超過(guò)腫塊半徑;Ⅲ級(jí):血流豐富,可見(jiàn)5個(gè)以上點(diǎn)狀血管或2條較長(zhǎng)血管[3]。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 良性組病例與惡性組比較使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,連續(xù)變量組間差異性比較采用t檢驗(yàn),分類(lèi)變量采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)。

        2 結(jié)果

        120例良性腫塊中,乳腺纖維瘤90例,乳腺小葉腺瘤樣增生12例,乳頭狀瘤5例,炎性腫塊9例,脂肪瘤4例。惡性腫塊60例,其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌41例,炎性乳癌4例,髓樣癌3例,黏液癌4例,原位癌4例。本組資料中,良惡性腫塊的超聲表現(xiàn)。見(jiàn)表1

        表1 120例良性與60例惡性腫塊超聲表現(xiàn)[n,(%)]

        注:兩組比較,P<0.05

        血流Adler分級(jí)。見(jiàn)表2

        表2 120例良性與60例惡性腫塊血流Adler分級(jí)

        注:兩組比較,P<0.05

        惡性組頻譜測(cè)量RI:0.84±0.12,良性組頻譜測(cè)量RI:0.62±0.14,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。統(tǒng)計(jì)分析得:PSV:12cm/s;RI:0.7為臨界值。見(jiàn)表3

        表3 PSV測(cè)量值統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果(%)

        3 討論

        乳腺惡性腫塊起源于乳腺各級(jí)導(dǎo)管及腺泡上皮,由腺上皮增生到不典型增生,而逐步發(fā)展為原位癌,早期浸潤(rùn)癌,晚期淋巴轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤能釋放一種血管增生因子,刺激血管生長(zhǎng),這是彩超應(yīng)用于腫瘤診斷的病理學(xué)基礎(chǔ)[4]。良性腫塊多為圓形或橢圓形,均勻低回聲,邊緣光滑、規(guī)整,后方回聲正?;蛟鰪?qiáng),腫塊的縱橫比<1,無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(炎性者可有腋窩淋巴結(jié)腫大,但多呈橢圓形或梭形);實(shí)質(zhì)多為均勻的低回聲,可見(jiàn)淋巴結(jié)門(mén)回聲。良性腫塊彩色血流細(xì)小,血流信號(hào)不豐富,頻譜RI大多<0.65。而惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則,呈蟹足樣改變,內(nèi)部呈不均勻弱回聲,內(nèi)部多有微小鈣化,因其內(nèi)含有較多纖維成分而多有回聲衰減[5],并向周?chē)M織浸潤(rùn),如皮膚及乳腺后間隙等,縱橫比常>1,晚期常有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為腋窩淋巴結(jié)呈圓形長(zhǎng)大,內(nèi)部血流豐富。惡性腫塊內(nèi)血流檢出率較高,并可見(jiàn)穿支進(jìn)入,呈紅藍(lán)鑲嵌,為馬賽克現(xiàn)象,頻譜呈高阻動(dòng)脈血流特點(diǎn)(阻力指數(shù)RI>0.70)。由于惡性病變亦可規(guī)則,邊界清晰,內(nèi)部回聲均勻,遠(yuǎn)場(chǎng)衰減等良性、惡性病變聲像圖互相交叉等非典型表現(xiàn),此時(shí)頻譜測(cè)量較為重要,結(jié)合彩色多普勒觀察腫瘤內(nèi)部及其周?chē)噬髑闆r,惡性者腫瘤周邊及內(nèi)部血流豐富,血供更明顯,阻力指數(shù)增高;良性者其周邊及內(nèi)部血流少,阻力指數(shù)低。因此要結(jié)合PSV和RI等參數(shù)進(jìn)行綜合判斷。

        綜上所述,超聲對(duì)乳腺腫塊的診斷應(yīng)以二維超聲聲像圖為基礎(chǔ),觀察腫塊邊緣、形態(tài)、內(nèi)部回聲等,結(jié)合彩色多普勒的血流信號(hào)、阻力指數(shù)等表現(xiàn)判斷腫瘤的良惡性。彩色多普勒超聲使乳腺腫塊中心的小血管結(jié)構(gòu)和頻譜得到充分顯示,對(duì)乳腺腫瘤的良、惡性的鑒別方面有較高的價(jià)值,有助于臨床治療及手術(shù)方式的選擇,對(duì)保留乳房,提高女性的自信及生存質(zhì)量有重要意義。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]熊延新,張曉.核素測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率對(duì)乳腺癌化療后腎功能早期損害的診斷價(jià)值[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院報(bào),2007,24(1):83-84.

        [2]周永昌,郭萬(wàn)學(xué).超聲醫(yī)學(xué)(上冊(cè))[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2002:408.

        [3]彭玉蘭.乳腺高頻超聲圖譜[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:81.

        [4]白敏,陳惠莉,杜聯(lián)芳,等.乳腺癌57例超聲圖像分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2004,20(12):894-896.

        [5]王潔,鄧頸松,黃彩玲,等.高頻CDFI超聲對(duì)乳腺腫塊診斷及定位的臨床價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2003,19(4):276.

        [中圖分類(lèi)號(hào)]R445.1

        [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類(lèi)代碼]320.1140

        [文章編號(hào)]2095—9559(2016)03—2128—02

        [收稿日期]2015-09-22

        猜你喜歡
        良惡性乳腺腫塊彩色多普勒
        對(duì)比超聲彈性成像和常規(guī)超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的應(yīng)用意義
        超聲雙重造影用于診斷胃腸道腫瘤良惡性的臨床價(jià)值分析
        磁共振彌散加權(quán)成像在卵巢囊實(shí)性良惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用觀察
        乳腺良惡性腫塊超聲造影典型模式分析及臨床價(jià)值評(píng)價(jià)
        彩色多普勒超聲檢測(cè)甲狀腺腫瘤的臨床意義分析
        超聲診斷新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床分析
        超聲彈性成像在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用研究進(jìn)展
        真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在治療乳腺腫瘤中的應(yīng)用
        高頻超聲、乳腺X線(xiàn)檢查及高頻超聲結(jié)合乳腺血氧功能成像在乳腺腫塊診斷中的價(jià)值
        門(mén)脈海綿樣變的彩色多普勒超聲診斷
        久久无码av三级| 日韩精品极品免费视频观看| а天堂中文在线官网在线| 人妻夜夜爽天天爽一区| 国产成人精选在线不卡| 魔鬼身材极品女神在线 | 人妻少妇一区二区三区| 91精品福利一区二区三区| 中文字幕一区二区三区四区五区| 一本一道av中文字幕无码| 亚洲av无码片在线播放| 琪琪av一区二区三区| 日本精品一区二区三区二人码| 亚洲精品无码久久久久牙蜜区 | 久久只精品99品免费久23| 99精品视频在线观看| 欧美洲精品亚洲精品中文字幕| 亚洲免费在线视频播放| 久久国产色av免费观看| 污污污污污污WWW网站免费| 日韩午夜在线视频观看| 久久免费看的少妇一级特黄片| 国产一区二区三区四区五区加勒比| 毛片免费在线观看网址| 日韩女同一区在线观看| 巨爆中文字幕巨爆区爆乳| 自拍偷自拍亚洲精品情侣| 国产久视频| 成人高清在线播放视频| 中文字幕在线日亚洲9| 无码不卡高清毛片免费| 日本久久一级二级三级| 亚洲人成网77777色在线播放| 国产av电影区二区三区曰曰骚网| 国产乱子伦视频一区二区三区| 国产亚洲中文字幕一区| 大香蕉视频在线青青草| 一边做一边说国语对白| 亚洲日韩∨a无码中文字幕| 日韩偷拍视频一区二区三区| 亚洲成人av在线蜜桃|