魯慧靜　萬功才

(河南省 濮陽市清豐縣中醫(yī)院 457300)

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腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變的CT改變及臨床意義分析

魯慧靜萬功才

(河南省 濮陽市清豐縣中醫(yī)院 457300)

[摘要]目的探討腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變的CT影像改變及其臨床意義。方法選取2014年1月～2015年1月于我院臨床及影像學(xué)檢查為腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)發(fā)生退變的患者80例作為觀察組，分析其CT影像表現(xiàn)和臨床資料，與對照組20例青壯年的正常腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)CT圖像進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)研究比較，觀察組關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙比對照組小，軸位小關(guān)節(jié)徑線、矢狀位小關(guān)節(jié)徑線及冠狀位小關(guān)節(jié)徑線比對照組大，L3、L4、L5關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角比對照組大，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論CT 掃描可準(zhǔn)確地檢測腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其病變，是研究腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變的病理基礎(chǔ)，為提出治療方案提供臨床依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變；CT掃描；臨床意義

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.035

在腰椎每一個(gè)椎骨的兩側(cè)，均有一對向上的上關(guān)節(jié)突和一對向下的下關(guān)節(jié)突，相鄰椎體的一對關(guān)節(jié)突位置相互對應(yīng)，共同形成了關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退變，開始時(shí)在病理上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊滑膜炎，然后關(guān)節(jié)軟骨受侵蝕，進(jìn)而形成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎，這種病理改變會導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)，使周圍組織內(nèi)氣體被擠壓而進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)的空虛處，形成關(guān)節(jié)內(nèi)透亮區(qū)(關(guān)節(jié)征)。本文對我院80例腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變患者及20例青壯年分別進(jìn)行CT掃描，來觀察和測量腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面形態(tài)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙及關(guān)節(jié)角的大小。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月于我院進(jìn)行治療的腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變的患者80例為觀察組，及同期36歲以下有短暫性腰腿痛但經(jīng)臨床檢查排除腰椎病變的青壯年20例為對照組。觀察組男48例，女32例，年齡35～86歲，平均50.3歲，所有病例均以慢性腰腿痛就診，病史12個(gè)月～20余年，以下腰部疼痛為主要癥狀，常在前屈、后仰等變換體位時(shí)疼痛加重，查體腰活動(dòng)范圍受限，局部壓痛，直腿張力性體征陽性；對照組男12例，女8例，年齡17～36歲，平均31.2歲。

1.2 方法 所有病例均采用采用單排GE螺旋CT連續(xù)掃描。掃描條件：130kV、200mA。掃描節(jié)段：L1～S1，層厚、層距2.0mm。觀察窗位：骨窗軸位、矢狀位及冠狀位像。測量窗寬 2056HU，窗位250HUCT。

1.3 觀察指標(biāo) 分別記錄兩組患者腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙、軸位小關(guān)節(jié)徑線、矢狀位小關(guān)節(jié)徑線、冠狀位小關(guān)節(jié)徑線及L3、L4、L5關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙、三組小關(guān)節(jié)徑線的比較 觀察組關(guān)節(jié)間隙比對照組小，三組小關(guān)節(jié)徑線比對照組大，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組關(guān)節(jié)間隙、三組小關(guān)節(jié)徑線比較

2.2 兩組L3、L4、L5關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角的比較 觀察組L3、L4、L5關(guān)節(jié)角比對照組大，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表2

表2 兩組患者的關(guān)節(jié)角比較

3 討論

腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退變主要開始于關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，由于機(jī)體的代償性修復(fù)可能會導(dǎo)致軟骨下骨質(zhì)增生，從而引起了關(guān)節(jié)面增厚和硬化，進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，關(guān)節(jié)間隙和側(cè)隱窩狹窄等現(xiàn)象[1]。目前，臨床上對于腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變的影像學(xué)診斷方法主要是CT 掃描，這是由于CT具有較高的密度分辨率和空間分辨率，能夠快速掃描，且圖像清晰，并且可以比較精確地測量和觀察腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙的寬度和椎管側(cè)隱窩椎間孔徑線[2]。

本文結(jié)果表明CT能清楚地顯示腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的形態(tài)、解剖結(jié)構(gòu)及其病理改變，能提供可靠的影像學(xué)依據(jù)，有利于預(yù)防和診斷腰椎不穩(wěn)等病情癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上，CT有助于診斷腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退變，并且對于治療提供了更多可靠的影像學(xué)依據(jù)與參考信息。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳小啟, 劉國鴻, 戚樂,等. 腰椎小關(guān)節(jié)面綜合征的CT表現(xiàn)及其臨床意義[J]. 影像診斷與介入放射學(xué), 2009, 18(2):98-100.

[2] 李愛芝. 腰椎小關(guān)節(jié)退變的CT診斷與臨床分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè), 2012, 14(20):238-238.

[中圖分類號]R814.42

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[學(xué)科分類代碼]320.2745

[文章編號]2095—9559(2016)03—2111—02

[收稿日期]2015-09-23