張瑞玲

(河南省 濮陽市第三人民醫(yī)院 457000)

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宮內(nèi)節(jié)育器與子宮異常出血的相關(guān)性分析

張瑞玲

(河南省 濮陽市第三人民醫(yī)院 457000)

[摘要]目的探討宮內(nèi)節(jié)育器與子宮異常出血的相關(guān)性。方法60例子宮異常出血并放置宮內(nèi)節(jié)育器的患者作為觀察組，60例放置宮內(nèi)節(jié)育器但未出現(xiàn)出血等異常癥狀的婦女作為對照組，比較節(jié)育器的類型和大小、形態(tài)與宮腔的適應(yīng)性及子宮內(nèi)膜情況。結(jié)果觀察組在宮內(nèi)節(jié)育器類型與對照組比較中金屬宮內(nèi)節(jié)育器、活性銅宮內(nèi)節(jié)育器差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組33例出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常；對照組14例，兩組壓跡、潰瘍、出血及瘀斑比較，P<0.05。結(jié)論宮內(nèi)節(jié)育器的置入要根據(jù)患者宮腔的形態(tài)及大小選擇相適應(yīng)的活性銅宮內(nèi)節(jié)育器，降低子宮異常出血的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]宮內(nèi)節(jié)育器；子宮異常出血；相關(guān)性

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.025

宮內(nèi)節(jié)育器作為一種安全、有效、長效、可逆的避孕措施在我國得到廣泛使用，但其引起子宮異常出血，對使用率有較大的影響，本文旨在探討宮內(nèi)節(jié)育器與子宮異常出血的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2015年2月在我院接受治療的60例子宮異常出血并放置宮內(nèi)節(jié)育器的患者作為觀察組，將在我院放置宮內(nèi)節(jié)育器但未出現(xiàn)出血等異常癥狀的60例作為對照組，本組年齡24～41歲，平均年齡(33.61±7.24)歲，節(jié)育器放置時間1～6年，平均(4.57±1.82)年，兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 采用德國狼牌一體式宮腔檢查鏡，型號為8986.401.8977.411。所有婦女均在月經(jīng)干凈后3～5天進行宮腔檢查，觀察組異常出血的婦女可在流血量較少的時候檢查。找到節(jié)育器后，首先要對其位置、形態(tài)、類型做詳細(xì)的記錄，觀察內(nèi)膜的變化、色澤、潰瘍、是否存在贅生物及與節(jié)育器位置、形態(tài)的關(guān)系[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組宮內(nèi)節(jié)育器類型比較 觀察組在宮內(nèi)節(jié)育器類型與對照組比較中金屬宮內(nèi)節(jié)育器、活性銅宮內(nèi)節(jié)育器差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組婦女宮內(nèi)節(jié)育器類型比較[n(%)]

2.2 兩組宮內(nèi)節(jié)育器大小、形態(tài)與宮腔的適應(yīng)性比較 觀察組：與宮腔不適應(yīng)28例(46.67%)，移動19例(31.67%)，嵌頓7例(11.67%)，變形2例(3.33%)；對照組：與宮頸不適應(yīng)12例(20.00%)，移動8例(13.33%)，嵌頓1例(1.67%)，變形1例(1.67%)，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組婦女子宮內(nèi)膜情況比較 觀察組33例出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常，占55.00%；對照組14例(23.33%)，兩組壓跡、潰瘍、出血及瘀斑比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組婦女子宮內(nèi)膜情況比較[n(%)]

3 討論

3.1 有資料統(tǒng)計，在宮內(nèi)節(jié)育器放置后大約有1/2的婦女會出現(xiàn)不同程度上的子宮異常出血現(xiàn)象，臨床癥狀為月經(jīng)量增多、陰道出血[2]。本研究觀察組中宮內(nèi)節(jié)育器占比最高為金屬型，對照組中宮內(nèi)節(jié)育器占比最高為活性銅型，不同類型引起子宮異常出血的發(fā)生率不同。這與金屬節(jié)育器受到子宮酸堿及壓力的影響，致使其生銹、變形等引起子宮內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)，隨著時間的推移而演變成潰瘍、瘀斑等，最終致使子宮異常出血?；钚糟~節(jié)育器不易生銹、變形，并且能共抑制前列腺素的合成。

3.2 節(jié)育器的形態(tài)、大小對子宮內(nèi)膜存在一定的影響，當(dāng)節(jié)育器大于子宮腔時可致使子宮內(nèi)膜充血，導(dǎo)致子宮收縮，嚴(yán)重者可刺傷子宮內(nèi)壁。如過放置節(jié)育器的位置不恰當(dāng)，可造成節(jié)育器的移動，可使節(jié)育器到達(dá)子宮下段比較狹窄的位置，在人體的活動以及肌肉的收縮雙重作用下致使節(jié)育器進一步的移動，能夠引起子宮內(nèi)膜的壓跡、潰瘍、瘀斑以及水腫，最終導(dǎo)致子宮的異常出血。

總之，在宮內(nèi)節(jié)育器置入手術(shù)時，要根據(jù)患者宮腔的形態(tài)及大小選擇相適應(yīng)的活性銅宮內(nèi)節(jié)育器，降低子宮異常出血。

[參考文獻]

[1] 懷玉美. 放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血139例宮腔鏡檢查結(jié)果分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(15):165.

[2] 汪莉,陳和平. 宮內(nèi)節(jié)育器與子宮異常出血[J]. 中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2010,2(3):69-73.

[中圖分類號]R715.2

[文獻標(biāo)識碼]B[學(xué)科分類代碼]320.3199

[文章編號]2095—9559(2016)03—2101—02

[收稿日期]2015-09-01 2015-09-01