張華英

(山東省 棗莊市立醫(yī)院感染疾病科 277101)

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循證護(hù)理在小兒重癥手足口病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

張華英

(山東省 棗莊市立醫(yī)院感染疾病科 277101)

[摘要]目的分析循證護(hù)理在小兒重癥手足口病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院收治的68例重癥手足口病患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)把68例患兒分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理，對(duì)比兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果觀察組療效明顯比對(duì)照組高(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用循證護(hù)理能使護(hù)理人員為患兒制定更準(zhǔn)確護(hù)理措施，提高臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]循證護(hù)理；小兒重癥手足口??；價(jià)值

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.017

手足口病多因柯薩奇A16與EV71等類病毒感染導(dǎo)致，以唾液或飛沫等方式由呼吸道傳播，以手、污染物等由口傳播，嬰幼兒為高發(fā)人群，尤其3歲以下為易感人群。在臨床上會(huì)表現(xiàn)出突然起病，在手、足、口腔或肛周等處都會(huì)出現(xiàn)皮疹或潰瘍，同時(shí)，患兒會(huì)伴隨發(fā)熱與食欲減退。大多患兒能順利治愈未見后遺癥遺留，不過，也有少數(shù)患兒神經(jīng)、呼吸等系統(tǒng)功能受損，發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭[1]。大量臨床實(shí)踐證明，對(duì)重癥手足口病患兒實(shí)施有效護(hù)理可以提高臨床治療效果，本次研究中，選擇2013年1月至2014年12月我院收治的68例重癥手足口病患兒作為研究對(duì)象，其中觀察組患兒應(yīng)用循證護(hù)理，療效理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月至2014年12月我院收治的68例重癥手足口病患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)把68例患兒分成對(duì)照組與觀察組，每組各34例。對(duì)照組男性23例，女性11例；患兒年齡1-6歲，平均年齡(3.2±0.1)歲；觀察組男性24例，女性10例；患兒年齡1-7歲，平均年齡(3.3±0.2)歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料進(jìn)行組間對(duì)比，無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 兩組重癥手足口病患兒均以同一組醫(yī)生應(yīng)用相同治療方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患兒臨床發(fā)熱、咳嗽等癥狀表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理，觀察患兒各項(xiàng)生命指標(biāo)變化。觀察組給予循證護(hù)理，具體護(hù)理措施如下(1)循證問題。護(hù)理人員在開展護(hù)理工作前做循證問題分析，例如：分析患兒口腔內(nèi)多種途徑護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理、皮疹護(hù)理及飲食護(hù)理、出院后護(hù)理、健康教育等問題。(2)循證支持。根據(jù)循證問題，護(hù)理人員探討解決問題方法，指導(dǎo)護(hù)理工作的開展。例如：患兒口腔、皮疹等都是重癥手足口病患兒臨床表現(xiàn)，應(yīng)用對(duì)癥護(hù)理措施可以減輕患兒的痛苦；對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理要注意觀察患兒各項(xiàng)生命體征變化，控制神經(jīng)系統(tǒng)危險(xiǎn)情況發(fā)生；為患兒制定可以恢復(fù)體能飲食，使患兒可以盡快恢復(fù)免疫力；有些患兒出院后會(huì)復(fù)發(fā)，所以，患兒出院時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)家長進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。(3)循證觀察。根據(jù)網(wǎng)絡(luò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，收集循證護(hù)理支持后分析數(shù)據(jù)，確定臨床應(yīng)用的可靠性與實(shí)用性。提出問題，解決問題。為患兒選擇科學(xué)實(shí)踐模式，總結(jié)循證護(hù)理中存在的問題，利于臨床中實(shí)現(xiàn)。(4)循證應(yīng)用。對(duì)患兒口腔采取多種途徑護(hù)理，例如：指導(dǎo)患兒餐前、餐后以生理鹽水漱口，利于潰瘍面及早愈合，也可以以棉簽蘸藥膏對(duì)患兒潰瘍處進(jìn)行涂沫，患兒口腔潰瘍嚴(yán)重可以以藥物進(jìn)行治療；神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理要觀察患兒病情變化，避免發(fā)生并發(fā)癥，定時(shí)對(duì)患兒體溫、心率及血壓等進(jìn)行測(cè)量，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理。搜索相關(guān)資料，對(duì)高熱、頭痛、嘔吐等患兒要時(shí)刻注意避免出現(xiàn)并發(fā)癥，做好搶救準(zhǔn)備。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，臨床治療效果可以分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：患者臨床發(fā)熱、咳嗽及手足白泡等癥徹底消失且30d內(nèi)未見復(fù)發(fā)；顯效：患兒臨床發(fā)熱得到有效控制，手足白泡等癥已基本消失，咳嗽明顯減輕；有效：患兒臨床發(fā)熱基本控制，手足白泡基本消失，咳嗽有所減輕，有復(fù)發(fā)情況發(fā)生，需要再次接受治療；無效：患兒仍有發(fā)熱、咳嗽等癥出現(xiàn)且手足白泡未見改善?？傆行?治愈+顯效+有效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率82.3%，觀察組總有效率100%，觀察組療效明顯比對(duì)照組高(P<0.05)。見表1

表1 比較兩組患兒臨床治療效果(n/%)

3 討論

手足口病為兒童傳染病，多發(fā)于夏秋兩季，具有極強(qiáng)傳染性，會(huì)于短期內(nèi)出現(xiàn)大范圍流行，大多預(yù)后較好能自然痊愈，不過會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，有少數(shù)患兒會(huì)并發(fā)腦炎、腦膜炎及肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，具有較高病死率。對(duì)于小兒重癥手足口病患兒要做好重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，若患兒有胸悶、氣促等癥狀就要注意是否并發(fā)心肌炎，要及時(shí)送院治療?；純撼霈F(xiàn)嘔吐、四肢抽搐等現(xiàn)象表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到感染，要及時(shí)送治，避免病情被延誤。夏季發(fā)病時(shí)，還要注意為患兒補(bǔ)水和補(bǔ)充營養(yǎng)，指導(dǎo)患兒多飲溫開水，若患兒食欲差，要多選擇清淡、易消化流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，忌食用冰冷刺激食物。對(duì)患兒遠(yuǎn)期護(hù)理要做好手足口病的預(yù)防，做好家庭和個(gè)人衛(wèi)生，培養(yǎng)患兒養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。處于疾病高發(fā)期時(shí)，患兒家長要注意患兒營養(yǎng)，及時(shí)消毒餐具和玩具等，避免病從口入。本次研究中，對(duì)照組總有效率82.3%，觀察組總有效率100%，觀察組療效明顯比對(duì)照組高(P<0.05)，與報(bào)道一致[3]。可見，循證護(hù)理以總結(jié)護(hù)理方法為基礎(chǔ)，選擇科學(xué)護(hù)理方法和解決問題的對(duì)策，使患者結(jié)果得到家長滿意，提高護(hù)理滿意度。循證護(hù)理是經(jīng)臨床實(shí)踐研究具有明顯優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用于小兒重癥手足口病護(hù)理中具有重要價(jià)值。總之，醫(yī)學(xué)護(hù)理進(jìn)行制度化和規(guī)范化，加強(qiáng)循證護(hù)理，可以吸取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，保持科學(xué)實(shí)用循證護(hù)理模式，以循證護(hù)理為中心實(shí)施護(hù)理方案，可以不斷優(yōu)化護(hù)理方法，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理優(yōu)勢(shì)。

總之，應(yīng)用循證護(hù)理能使護(hù)理人員為患兒制定更準(zhǔn)確護(hù)理措施，提高臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王仁媛，李秋蘭，陳姣.小兒重癥手足口病感染特點(diǎn)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(3)：750-752.

[2]耿蓉娜，劉會(huì)玲，王偉秀.重癥手足口病的流行特征分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(17)：3763-3764.[3]田茂強(qiáng)，顧瓊.手足口病住院患兒合并醫(yī)院感染25例臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(22);5049-5051.

[中圖分類號(hào)]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類代碼]320.7199

[文章編號(hào)]2095—9559(2016)03—2094—02

[收稿日期]2015-09-07