王 卓

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康復(fù)護(hù)理在腦梗死后遺癥患者中的應(yīng)用價(jià)值

王 卓

【摘要】目的 探討康復(fù)護(hù)理在腦梗死后遺癥患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2011年2月至2015年1月長(zhǎng)春市中心醫(yī)院收治的388例腦梗死后遺癥患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各194例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的康復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理的總有效率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦梗死后遺癥患者康復(fù)期間給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理和并發(fā)癥等護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高患者的康復(fù)效果和患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】腦梗死后遺癥；康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130051腦梗死后遺癥是臨床常見(jiàn)的老年疾病之一，好發(fā)于45～70歲中老年人[1]，其主要臨床表現(xiàn)為偏癱、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木等，常導(dǎo)致患者生活不能自理，給其家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[2]。隨著人們對(duì)生命質(zhì)量追求的提高，對(duì)康復(fù)治療的期望也隨之增高，越來(lái)越多的患者希望通過(guò)康復(fù)治療恢復(fù)健康。本研究就康復(fù)護(hù)理在腦梗死后遺癥患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月至2015年1月我院收治的388例腦梗死后遺癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合腦梗死后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均簽署了知情同意書(shū)。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各194例。對(duì)照組患者中，男112例，女82例，年齡41～78歲，平均（57.3±2.4）歲；觀察組患者中，男105例，女89例，年齡43～79歲，平均（59.5±2.6）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、遵醫(yī)囑指導(dǎo)、注意事項(xiàng)指導(dǎo)等；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 大部分腦梗死后遺癥患者生活不能自理，心理落差較大，易出現(xiàn)悲觀、失望、自卑等心理狀態(tài)，作為護(hù)理人員應(yīng)有足夠的耐心，從患者本身出發(fā)，建立一套適合患者的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，對(duì)于口眼歪斜患者，鼓勵(lì)其多做眼、嘴、臉部運(yùn)動(dòng)，并適時(shí)進(jìn)行按摩；對(duì)于語(yǔ)言障礙患者，可以從簡(jiǎn)單的a、o、e開(kāi)始，鼓勵(lì)其不斷進(jìn)行練習(xí)，由易到難；對(duì)于吞咽困難患者，不可勉強(qiáng)其進(jìn)水和進(jìn)餐，幫助患者建立信心，進(jìn)而積極配合康復(fù)治療[3]。

1.2.2 飲食護(hù)理 腦梗死后遺癥患者因活動(dòng)量減少，因此應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝取，如海魚(yú)、豆類(lèi)、瘦肉等；多食新鮮瓜果蔬菜，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，如桃、香蕉等；多飲水，不僅可以促進(jìn)排便，還可預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；限制脂肪、食鹽、糖的攝入量，脂肪攝入量應(yīng)在300 mg以內(nèi)，食鹽攝入量應(yīng)在3 g以內(nèi)；忌生、冷、辛辣刺激性食物。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理 ①關(guān)節(jié)攣縮：初期護(hù)理人員應(yīng)幫助患者行床上被動(dòng)訓(xùn)練，按大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)順序進(jìn)行，5～30 min/次，2～4次/d。②肺部感染：對(duì)于不能翻身患者，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)其進(jìn)行拍背，避免其受涼。③褥瘡護(hù)理：定時(shí)進(jìn)行翻身，一般每2～3 h翻身1次，勤換衣褲，勤曬被褥。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的康復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分[4]?？倽M意度（％）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀減輕75％以上；有效：患者臨床癥狀減輕50％以上；無(wú)效：患者臨床癥狀減輕低于50％?？傆行剩ǎィ?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者顯效123例，有效56例，無(wú)效15例，總效率為92.3％ （179/194），無(wú)1例出現(xiàn)并發(fā)癥；對(duì)照組患者顯效95例，有效48例，無(wú)效51例，總效率為73.7％ （143/194），出現(xiàn)褥瘡6例，肺部感染4例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.2％（10/194）；觀察組患者護(hù)理的總有效率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3 討論

隨著現(xiàn)代生活水平提高、工作壓力增大、生活不規(guī)律、過(guò)量攝入垃圾食品等導(dǎo)致了腦梗死的發(fā)病率越來(lái)越年輕化，腦梗死后遺癥的發(fā)病率也隨之改變。腦梗死后遺癥的病理基礎(chǔ)是腦動(dòng)脈粥樣硬化[5]。有研究表明[6]，腦梗死后遺癥的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境及社會(huì)心理因素等密切相關(guān)。腦梗死后遺癥主要與腦神經(jīng)細(xì)胞損傷有關(guān)[7]，因腦神經(jīng)的再生能力較差，所以其恢復(fù)較緩慢。由于大部分患者對(duì)腦梗死后遺癥缺乏了解，常常延誤病情，給患者的身體帶來(lái)威脅，嚴(yán)重者可致病死。因此，一旦發(fā)生腦梗死后遺癥，應(yīng)及時(shí)給予積極治療和護(hù)理。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理的總有效率、滿意度均明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，與有關(guān)報(bào)道相似[8]。提示在腦梗死后遺癥患者康復(fù)期間給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高患者的康復(fù)效果和患者滿意度。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.077