葉健輝

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芪參益肺湯聯(lián)合左旋咪唑治療反復(fù)呼吸道感染患兒的臨床效果

葉健輝

【摘要】目的 探討芪參益肺湯聯(lián)合左旋咪唑治療反復(fù)呼吸道感染（RRI）患兒的臨床效果。方法 選取2013年8月至2015年8月廣東河源市紫金縣慢性病防治站收治的108例RRI患兒作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（53例）和觀察組（55例）。對照組患兒口服鹽酸左旋咪唑片，觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上采用芪參益肺湯進(jìn)行治療，比較兩組患兒的臨床癥狀、體征消失時間及臨床療效。結(jié)果 觀察患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 芪參益肺湯聯(lián)合左旋咪唑治療RRI患兒臨床療效明顯，能有效改善患兒相關(guān)癥狀及體征。

【關(guān)鍵詞】芪參益肺湯；左旋咪唑；反復(fù)呼吸道感染；臨床效果

廣東河源市紫金縣慢性病防治站，廣東河源 517400

反復(fù)呼吸道感染（RRI）是一種常見、多發(fā)的兒科疾病[1]，好發(fā)于2～6歲兒童，發(fā)病率高達(dá)20％以上，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰及咽痛等，其具有病程長、反復(fù)發(fā)作以及遷延難愈等特點，對患兒的生長發(fā)育可造成一定影響，且還可增加慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率，目前已逐漸引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。臨床治療RRI以常規(guī)西藥為主，但效果不甚理想[2]。近年來，隨著中醫(yī)藥學(xué)研究的逐步深入和發(fā)展，中醫(yī)學(xué)對提高RRI的治療提出了獨特的見解[3]。本研究就芪參益肺湯聯(lián)合左旋咪唑治療RRI患兒的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2015年8月我站收治的108例RRI患兒作為研究對象，均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會制定的RRI診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均在醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)下，由其家屬替代簽署了知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對照組（53例）和觀察組（55例）。觀察組患兒中，男35例，女20例，年齡2～7歲，平均（4.4±1.0）歲，病程1～4年，平均（1.8±0.3）年；對照組患兒中，男34例，女19例，年齡2～6歲，平均（4.2±1.1）歲，病程1～4年，平均（1.7±0.5）年。兩組患兒性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予抗炎、抗病毒、補(bǔ)充微量元素等對癥處理。同時，對照組患兒口服鹽酸左旋咪唑片（廣東華南藥業(yè)有限公司，批號：131108），2.5 mg/（kg·d），分2次服用，以3 d為1個療程，治療1個療程后停用3 d，再進(jìn)行下1個療程，共治療3個月[5]。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上采用芪參益肺湯進(jìn)行治療，其方劑組成：黃芪15 g、黨參9 g、白術(shù)6 g、防風(fēng)6 g、茯苓6 g、懷山藥6 g、雞內(nèi)金6 g、甘草3 g，水煎至300 ml，1劑/d，分2次口服，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的臨床癥狀、體征消失時間及臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療后主要臨床癥狀及體征完全消失，實驗室檢查及胸部X線片均恢復(fù)正常；有效：治療后主要臨床癥狀及體征明顯改善，胸部X線片顯示肺部炎癥明顯吸收；無效：治療后相關(guān)癥狀體征均無變化，甚至有所加重，實驗室檢查及胸部X線片無明顯改善[6]。總有效率（％）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀、體征消失時間比較 觀察患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 臨床療效比較 觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

RRI若治療不及時，易引起一系列并發(fā)癥。相關(guān)研究表明，該病主要是因為兒童自身免疫功能低下或營養(yǎng)缺乏所致[7]。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會環(huán)境的改變，RRI的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，目前已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注的重要問題之一。而臨床對于本病的治療主要以西醫(yī)對癥治療為主，其中所應(yīng)用的鹽酸左旋咪唑片為一種常用驅(qū)蟲藥物，可通過選擇性抑制患兒肌肉中的琥珀酸脫氫酶而影響蟲體代謝，有效減少其的生成。此外，該藥物也是常見的一種免疫調(diào)節(jié)劑，具備免疫調(diào)節(jié)和免疫恢復(fù)的作用，可促進(jìn)患兒免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）的分泌，進(jìn)而增強(qiáng)其機(jī)體抗病毒和抗菌能力。但是，基于單純西醫(yī)藥治療的局限性，為進(jìn)一步提高本病的治療效果，許多醫(yī)學(xué)工作者進(jìn)行了探討，其中以中西醫(yī)結(jié)合治療效果最明顯。

表1　兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間比較(d,?±s)

表2　兩組患者臨床療效比較

中醫(yī)理論認(rèn)為，RRI屬于“體虛感冒”“久咳”“咳喘”“虛證”等范疇，常表現(xiàn)為“肺脾腎不足”，故臨床常以扶正固表、調(diào)和營衛(wèi)為治療原則[8]。本研究所采用的方劑中，黃芪、黨參、白術(shù)具有健脾益氣、補(bǔ)肺固表的作用，防風(fēng)則具有祛風(fēng)解表之功效，而茯苓、懷山藥則具有健脾化痰、益氣固肺的作用，雞內(nèi)金有助于健脾消食，甘草則起益氣和中的作用。諸藥合用，共奏健脾益氣、固表功效[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，治療的總有效率明顯高于對照組。提示芪參益肺湯聯(lián)合左旋咪唑治療RRI患兒臨床療效明顯，能有效改善患兒相關(guān)癥狀及體征。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R272

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.043