王秀芬

(襄城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 許昌　461700)

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綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩過程及效果的影響

王秀芬

(襄城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 許昌461700)

【摘要】目的研究綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩過程及效果的影響。方法選取2013年2月至2015年2月襄城縣人民醫(yī)院收治的初產(chǎn)婦112例，隨機分為觀察組和對照組，各56例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)程結(jié)束后統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦陰道自然分娩率明顯高于對照組，產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)使產(chǎn)婦保持最佳心理和生理狀態(tài)，從而提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血，保證母嬰安全。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；分娩；影響

正常分娩過程有4個影響因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦心理狀態(tài)。由于孕婦對分娩相關(guān)知識了解不足，且對分娩疼痛有較深的恐懼，臨產(chǎn)及分娩過程中易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致去甲腎上腺素減少等內(nèi)分泌改變，繼而出現(xiàn)子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長等[1]。產(chǎn)婦在分娩過程中保持良好心態(tài)，既可減少分娩痛苦，也可最大程度保證母嬰安全。本研究采用綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩過程進(jìn)行護(hù)理，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月至2015年2月襄城縣人民醫(yī)院收治的初產(chǎn)婦112例，年齡23～38歲，平均(28.34±3.14)歲，孕周35～41周，平均(38.52±1.87)周。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)檢查確認(rèn)無產(chǎn)道異常者；無妊娠期高血壓綜合征等妊娠合并癥者；無陰道分娩禁忌證者；排除依從性差、存在溝通障礙以及患有精神疾病者。將112例產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，各56例，兩組患者的年齡、孕周等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理，由值班護(hù)士定時進(jìn)行例行檢查及助產(chǎn)。給予觀察組產(chǎn)婦綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①成立護(hù)理小組，每位護(hù)理人員責(zé)任分配明確。分娩前應(yīng)向產(chǎn)婦詳細(xì)講解受孕、孕期及分娩的相關(guān)生理知識，讓產(chǎn)婦明白分娩是正常的生理過程，樹立信心，正確面對，積極調(diào)整情緒。及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在的問題，應(yīng)用專業(yè)知識疏導(dǎo)和解答，使產(chǎn)婦保持積極良好的心態(tài)。②在分娩過程中，協(xié)助產(chǎn)婦尋找最舒適且利于生產(chǎn)的體位，幫助產(chǎn)婦將雙手放于產(chǎn)床兩側(cè)，指導(dǎo)其調(diào)整呼吸節(jié)律及在適當(dāng)時間用力，盡量避免用力時間過短或用力過猛。③整個產(chǎn)程陪伴在產(chǎn)婦身邊，溫柔細(xì)致地鼓勵和安撫產(chǎn)婦，激發(fā)其潛能，以縮短產(chǎn)程。④密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時處理，并報告主治醫(yī)生。⑤第二產(chǎn)程給予產(chǎn)婦外陰熱敷，指擴(kuò)外陰，按壓肛提肌，使外陰肌肉最大程度地擴(kuò)張，促進(jìn)抬頭下降，加速產(chǎn)程。產(chǎn)程結(jié)束后，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量。

2結(jié)果

2.1分娩方式觀察組產(chǎn)婦陰道自然分娩者47例(83.93%)，對照組陰道自然分娩者36例(64.29%)，觀察組產(chǎn)婦陰道自然分娩率明顯高于對照組(P<0.05)。

2.2產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量觀察組產(chǎn)程明顯短于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量比較±s)

3討論

分娩是育齡期婦女必經(jīng)的自然生理過程，產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)對產(chǎn)程進(jìn)展有著直接影響，不利于宮頸口擴(kuò)張，使產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦體力消耗過大，進(jìn)一步加重產(chǎn)婦的焦慮情緒[2]；緊張、焦慮情緒使產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)改變，神經(jīng)興奮性升高，兒茶酚胺、內(nèi)啡肽、皮質(zhì)醇、腎上腺皮質(zhì)激素釋放增加，宮縮乏力、宮口擴(kuò)張減慢，產(chǎn)程延長，血壓上升，可能引起胎兒缺氧、難產(chǎn)等妊娠結(jié)局，使得剖宮產(chǎn)概率增加[3]。另外，長時間疼痛和焦慮情緒易使初產(chǎn)婦喪失信心，要求中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)[4]。在分娩過程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)向產(chǎn)婦提供全方位護(hù)理服務(wù)，可使產(chǎn)婦增強信心，滿足其對安全感和舒適性的需要，緩解其不良情緒，縮短產(chǎn)程，減少痛苦。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦陰道自然分娩率明顯高于對照組，產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量均顯著低于對照組(P<0.05)。因此，綜合護(hù)理干預(yù)充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，為產(chǎn)婦提供舒適、熱情、專業(yè)的人性化服務(wù)，使產(chǎn)婦保持最佳心理和生理狀態(tài)，從而提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血，保證母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

[1]高雅娜,高偉,竇紅哲.護(hù)理干預(yù)對正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展的影響[J].河北醫(yī)藥,2012,34(12):1892-1893.

[2]鄭新軍.綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后出血的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(2):64-65.

[3]佘翠萍,李漢群.產(chǎn)婦心理狀態(tài)對分娩質(zhì)量的影響程度與護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(14):1330-1331.

[4]向書蓉,劉萍.心理干預(yù)在分娩過程中的作用[J].西部醫(yī)學(xué),2009,21(9):1622-1623.

(收稿日期：2015-10-15)

【中圖分類號】R 473.71

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.136