郭華先

(博愛縣人民醫(yī)院 消化內(nèi)科　河南 焦作　454450)

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奧曲肽配伍凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果分析

郭華先

(博愛縣人民醫(yī)院 消化內(nèi)科河南 焦作454450)

【摘要】目的探究奧曲肽配伍凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果。方法選取2013年7月至2015年7月博愛縣人民醫(yī)院收治的肝硬化合并上消化道出血患者90例，隨機(jī)分為兩組，各45例。對(duì)照組采用奧曲肽治療，觀察組采用奧曲肽配伍凝血酶治療，對(duì)比兩組患者臨床治療有效率、止血時(shí)間和便血持續(xù)時(shí)間。結(jié)果觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，止血時(shí)間和便血持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論奧曲肽配伍凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血效果顯著，能夠有效提高臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽；凝血酶；肝硬化；上消化道出血

肝硬化合并上消化道出血是肝硬化引起門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張后破裂而并發(fā)的急性大量出血，患者表現(xiàn)以嘔血為主，有效的止血有助于控制病情并降低患者病死率[1]。 臨床治療中，在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上主要應(yīng)用止血類及抑制胃酸分泌類藥物[2]。本研究選取博愛縣人民醫(yī)院收治的90例肝硬化合并上消化道出血患者，分別給予單純奧曲肽和奧曲肽配伍凝血酶治療，對(duì)比分析其治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2015年7月博愛縣人民醫(yī)院收治的肝硬化合并上消化道出血患者90例，隨機(jī)分為兩組，各45例。對(duì)照組中男27例，女18例；年齡20～74歲，平均(47.2±5.1)歲；病程2～15 d，平均(6.7±1.1)d；食管靜脈曲張出血19例，胃底靜脈曲張出血26例。觀察組中男29例，女16例；年齡21～77歲，平均(47.9±5.4)歲；病程1～13 d，平均(6.1±1.3)d；食管靜脈曲張出血20例，胃底靜脈曲張出血25例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，主要有禁食、保肝、保護(hù)胃黏膜、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、臥床休息等。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予0.1 mg奧曲肽(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090291)加入5%葡萄糖注射液500 ml，靜脈滴注，1次/d，總共治療3 d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予500 U凝血酶加入0.9%氯化鈉注射液15 ml稀釋后口服或胃管推注，1次/6 h，共治療3 d。統(tǒng)計(jì)兩組患者止血時(shí)間和便血持續(xù)時(shí)間。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)顯效：患者在接受治療后1 d內(nèi)未出現(xiàn)嘔血、便血癥狀，血壓、脈率持續(xù)處于穩(wěn)定狀態(tài)，潛血測(cè)試結(jié)果呈陰性，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血。有效：患者用藥3 d內(nèi)未發(fā)生嘔血、便血，血壓、脈率持續(xù)處于穩(wěn)定狀態(tài)，潛血測(cè)試結(jié)果呈陰性，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)出血。無(wú)效：患者用藥3 d后依然存在嘔血、便血，血壓、脈率無(wú)好轉(zhuǎn)，潛血測(cè)試呈陽(yáng)性，胃鏡檢查存在出血[3]。

2結(jié)果

2.1臨床效果觀察組治愈25例，有效18例，無(wú)效2例，總有效率為95.56%；對(duì)照組治愈21例，有效14例，無(wú)效10例，總有效率為77.78%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2止血時(shí)間和便血持續(xù)時(shí)間觀察組止血時(shí)間和便血持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3討論

在慢性肝炎病程中，患者可發(fā)展為肝硬化，而上消化道出血是肝硬化常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。肝硬化合并上消化道出血病情急，需要及時(shí)有效的止血措施方可改善患者預(yù)后，降低病死率。肝硬化可導(dǎo)致門靜脈壓力升高，食管胃底靜脈容易發(fā)生曲張破裂出血，引起上消化道出血。因此對(duì)于肝硬化合并上消化道出血患者來(lái)說(shuō)，實(shí)施局部止血措施是治療的關(guān)鍵，同時(shí)還要給予降低門靜脈壓力處理[4]。肝硬化合并上消化道出血患者隨著病程的增加會(huì)導(dǎo)致肝功能的損傷不斷加重，進(jìn)而使得內(nèi)皮網(wǎng)狀系統(tǒng)功能紊亂，止血效果不斷下降。此類患者需要盡早有效治療，避免病情惡化。

表1　兩組患者止血時(shí)間和便血持續(xù)時(shí)間比較±s，d)

奧曲肽是一種人工合成生長(zhǎng)抑素類似藥物，能夠有效降低肝臟和門靜脈血流量，進(jìn)而降低門靜脈壓力。凝血酶是在牛血或豬血中提取出的無(wú)菌制劑，其能夠?qū)⒗w維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，從而使血液轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白凝塊，起到堵塞出血點(diǎn)而達(dá)到止血效果[5]。在本次研究中，觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，止血時(shí)間和便血持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與李海琴[6]的研究結(jié)果相類似。說(shuō)明奧曲肽配伍凝血酶可顯著增強(qiáng)止血效果。

綜上所述，奧曲肽配伍凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血效果顯著，能夠有效提高臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]龔梅.醋酸奧曲肽聯(lián)合凝血酶原復(fù)合物治療急性上消化道出血的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(9):1204-1206.

[2]鄧淑凱.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(13):111-112.

[3]李曉紅.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(19):66.

[4]曾德映.奧曲肽聯(lián)合凝血酶在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2013,32(16):33-34.

[5]寧風(fēng).奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(6):102-103.

[6]李海琴.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(21):91-92.

(收稿日期：2015-11-14)

【中圖分類號(hào)】R 575.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.081