鄭松巖　曹鳳娥

【摘要】 目的 對(duì)艾滋病常規(guī)化檢測(cè)的可行性進(jìn)行探討。方法 15265份樣本的檢測(cè)結(jié)果為研究?jī)?nèi)容， 對(duì)患者自愿接受檢查的認(rèn)可程度、常規(guī)性檢查制度、檢測(cè)結(jié)果以及跟蹤治療結(jié)果等內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果 15265份樣本中， 發(fā)現(xiàn)艾滋病患者共211例， 占1.38%；其中有過(guò)不潔性行為患者有62例， 占29.38%， 有過(guò)毒品注射經(jīng)歷的患者有118例， 占55.92%， 不明原因患者31例， 占14.69%。艾滋病檢測(cè)成陽(yáng)性者有163例， 占1.07%；其中有過(guò)不潔性行為的患者97例， 占59.51%， 有過(guò)毒品注射經(jīng)歷的患者有47例， 占28.83%， 不明原因的患者有19例， 占11.66%。結(jié)論 在各個(gè)省、市、縣、鄉(xiāng)中重點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)設(shè)立艾滋病常規(guī)性檢測(cè)制度是可行的， 能夠提升對(duì)該地區(qū)患者艾滋病人員的控制， 使人們對(duì)艾滋病有一個(gè)科學(xué)客觀地認(rèn)知， 并且對(duì)艾滋病患者有極大的幫助作用。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)化；艾滋病檢測(cè)；可行性分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.209

艾滋?。╤uman immunodeficiency virus， HIV）是由于人類免疫性缺陷性病毒而引起的機(jī)體免疫功能性障礙， 患者一旦發(fā)病在很短一段時(shí)間內(nèi)， 機(jī)體由于免疫功能的缺失而出現(xiàn)防御系統(tǒng)空洞， 進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體受到損毀、感染等威脅， 病情較為嚴(yán)重的患者會(huì)直接致死[1]。艾滋病已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列為高死亡性、高傳染性疾病， 當(dāng)前我國(guó)已知的艾滋病患者有15萬(wàn)人次， 檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性的患者有近100萬(wàn)人次， 所以艾滋病對(duì)我國(guó)有著巨大的潛在威脅[2]。本文重點(diǎn)說(shuō)明在各大醫(yī)院內(nèi)將艾滋病檢測(cè)作為常規(guī)性檢測(cè)內(nèi)容的可行性以及緊要性工作?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本中心2012年8月～ 2013年8月參與并進(jìn)行檢測(cè)的15265份患者的檢測(cè)報(bào)告， 其中男9782例， 女5483例， 年齡最小19歲， 最大59歲， 平均年齡（32.3±8.9）歲。其中8231例承認(rèn)曾經(jīng)發(fā)生過(guò)不潔性行為， 2371例為性工作者；其中6883例無(wú)不良生活記錄， 121例曾與艾滋病患者有過(guò)接觸， 4120例進(jìn)行過(guò)獻(xiàn)血；另外有91例承認(rèn)曾經(jīng)接觸過(guò)注射類毒品， 50例承認(rèn)曾經(jīng)在非正規(guī)血站進(jìn)行過(guò)獻(xiàn)血。

1. 2 研究方法 以往醫(yī)院采用“自愿式原則”， 在“安全、保密、自愿”的前提下對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)， 但參與患者不多， 無(wú)法達(dá)到普及以及調(diào)查的作用。根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織的相關(guān)建議， 現(xiàn)采用“自愿退出”的原則， 即對(duì)所有患者進(jìn)行艾滋病檢測(cè)， 將其作為院內(nèi)常規(guī)性、免費(fèi)性檢測(cè)內(nèi)容， 如患者不主動(dòng)提出“退出要求”醫(yī)院將視為患者同意， 并且自愿接受艾滋病常規(guī)檢測(cè)。如患者提出“退出要求”醫(yī)護(hù)人員會(huì)主動(dòng)為其解釋艾滋病常規(guī)性檢測(cè)的重要性和意義， 如果患者執(zhí)意退出， 便不列入入選對(duì)象之中。“自愿退出”式檢測(cè)制度要遵循“知情、詢問(wèn)、保密”的基本條件， 即患者有知情權(quán)、檢測(cè)結(jié)果的了解權(quán)， 醫(yī)院工作人員有為患者保密的義務(wù)?！白栽竿顺觥睓z測(cè)方法與“自愿式檢測(cè)”內(nèi)容一樣， 首先進(jìn)行常規(guī)測(cè)紙檢驗(yàn)， 3 d后對(duì)測(cè)試呈陽(yáng)性患者進(jìn)行進(jìn)一步“3個(gè)月”或“6個(gè)月”的詳細(xì)檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)該主動(dòng)告知患者， 對(duì)檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性的患者進(jìn)行安撫， 選擇正確的方式告知， 并且給予治療幫助， 使患者擺脫恐懼心理以及低落情緒。全部檢測(cè)費(fèi)用均由國(guó)家承擔(dān)。另外在檢測(cè)過(guò)程中， 讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員來(lái)操作， 并且做好防護(hù)措施， 以免發(fā)生意外， 造成不必要的人員損傷。

2 結(jié)果

在本次進(jìn)行研究的15265份樣本中， 發(fā)現(xiàn)艾滋病患者共211例， 占1.38%；其中有過(guò)不潔性行為患者有62例， 占29.38%， 有過(guò)毒品注射經(jīng)歷的患者有118例， 占55.92%， 不明原因患者31例， 占14.69%。艾滋病檢測(cè)成陽(yáng)性者有163例， 占1.07%；其中有過(guò)不潔性行為的患者97例， 占59.51%， 有過(guò)毒品注射經(jīng)歷的患者有47例， 占28.83%， 不明原因的患者有19例， 占11.66%。對(duì)這些患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)以及跟蹤治療， 目前患者情緒穩(wěn)定， 與醫(yī)院的配合程度較高， 在患者正常工作以及社會(huì)活動(dòng)過(guò)程中無(wú)歧視或是排斥現(xiàn)象產(chǎn)生， 患者病情穩(wěn)定甚至出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

3 討論

根據(jù)本文的研究?jī)?nèi)容顯示， 采用艾滋病檢查常規(guī)化是尤其具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的， 無(wú)論是對(duì)政府部門的管理還是對(duì)患者自身生活而言， 都具有正面、積極的意義。我國(guó)艾滋病人員數(shù)量廣泛， 以往采用重點(diǎn)人員重點(diǎn)檢測(cè)或是重點(diǎn)地區(qū)抽樣檢測(cè)的方式， 但是這兩種方式的自愿性不強(qiáng)， 而且無(wú)法得到普及。一般來(lái)講艾滋病的重點(diǎn)懷疑對(duì)象為性工作者、經(jīng)常進(jìn)行不潔性交易人群以及吸毒人群， 但該檢測(cè)人群中接受自愿檢測(cè)的人員非常少， 加上我國(guó)相關(guān)的管理制度， 導(dǎo)致該部分人群不進(jìn)行檢測(cè)， 甚至躲避檢測(cè)， 這種現(xiàn)象的出現(xiàn)不僅使我國(guó)艾滋病患病人數(shù)不真實(shí)， 而且還給社會(huì)帶來(lái)巨大的安全隱患。所以， 現(xiàn)階段一種更常規(guī)化、普及化、人性化、安全化的艾滋病檢測(cè)方法和制度亟待出臺(tái)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織以及聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）的相關(guān)規(guī)定以及建議， 本院聯(lián)合其他省市重點(diǎn)醫(yī)院， 于2010年開(kāi)始聯(lián)合開(kāi)展院內(nèi)艾滋病常規(guī)化檢測(cè)計(jì)劃， 計(jì)劃采用“自愿退出”原則， 對(duì)來(lái)院就診的患者進(jìn)行艾滋病檢測(cè)， 其中共發(fā)現(xiàn)艾滋病以及陽(yáng)性患者共374例， 且患者情緒穩(wěn)定， 醫(yī)院的幫助下， 病情穩(wěn)定， 而且仍然進(jìn)行獨(dú)立的社會(huì)活動(dòng)[3-5]。院內(nèi)艾滋病常規(guī)化檢測(cè)已經(jīng)具有階段性實(shí)驗(yàn)意義， 推行艾滋病常規(guī)化檢測(cè)室解決政府部門對(duì)艾滋病人員監(jiān)管的有效方式， 這種方式是建立在自愿、平等、廣泛的基礎(chǔ)條件之上的。以往我國(guó)普遍采用點(diǎn)查式、抽查式、建站式的檢測(cè)方法， 重點(diǎn)主要是對(duì)長(zhǎng)途客車司機(jī)、較頻繁性交易者、吸毒人群進(jìn)行重點(diǎn)檢測(cè)， 但這種方式無(wú)法體現(xiàn)自愿性原則， 而且重點(diǎn)檢測(cè)人群較廣， 檢測(cè)點(diǎn)不夠靈活， 許多重點(diǎn)人群選擇躲避。而且對(duì)于非重點(diǎn)艾滋病患者， 如意外患病、同性戀者等人員普度極低， 其檢測(cè)結(jié)果缺少可靠性和真實(shí)性。院內(nèi)艾滋檢測(cè)常規(guī)化可以有效避免該類問(wèn)題的出現(xiàn)， 檢測(cè)人群較為集中、普及度較高， 而且能夠有效降低正常居民對(duì)艾滋病患者的歧視和恐懼心理， 增加艾滋病的防范以及普及質(zhì)量。

綜上所述， 在各個(gè)省、市、縣、鄉(xiāng)中重點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)設(shè)立艾滋病常規(guī)性檢測(cè)制度是可行的， 能夠提升對(duì)該地區(qū)患者艾滋病人員的控制， 使人們對(duì)艾滋病有一個(gè)科學(xué)客觀地認(rèn)知， 并且對(duì)艾滋病患者有極大的幫助作用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-11-10]