周慧

【摘要】 目的 研究綜合盆底電刺激護理對產(chǎn)后42 d女性盆底康復的作用效果。方法 85例產(chǎn)婦在分娩后均進行盆底電刺激結(jié)合盆底肌訓練療法， 按照隨機數(shù)字法分為對照組（42例）和觀察組（43例）。對照組進行常規(guī)護理， 觀察組則進行綜合的盆底電刺激護理。比較兩組產(chǎn)婦的盆底康復效果。結(jié)果 兩組治療前陰道肌電壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組陰道肌電壓均有所提高， 但觀察組陰道肌電壓顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率為6.98%， 顯著低于對照組的25.19%（P<0.05）；觀察組性生活質(zhì)量評分顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在綜合盆底電刺激護理下， 產(chǎn)婦陰道肌肉恢復更好， 能有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率， 提高其性生活質(zhì)量評分， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 綜合盆底電刺激護理；產(chǎn)后42天；盆底康復；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.167

盆底功能障礙性疾病包括盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁以及性功能障礙三大類， 是婦產(chǎn)科的常見疾病。研究表明妊娠和分娩是造成盆底功能障礙性疾病的首要因素， 嚴重影響患者的盆底功能障礙性疾病健康和生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)學的發(fā)展， 本院引進了神經(jīng)肌肉刺激治療儀對患者進行電刺激治療， 但常規(guī)的護理并未起到很好的輔助作用。鑒于此， 本院特針對電刺激治療制訂了一套綜合性的護理， 并應用于臨床， 與常規(guī)護理進行了輔助效果對比， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院產(chǎn)科2013年5月～2015年5月收治的85例產(chǎn)婦作為研究對象， 所有產(chǎn)婦在分娩42d后均自愿通過盆底電刺激進行盆底肌肉鍛煉， 所有產(chǎn)婦均屬于初產(chǎn)婦， 排除有神經(jīng)肌肉病史、泌尿系生殖系手術(shù)史、慢性咳嗽史、糖尿病史以及已有輕微的盆底功能障礙性疾病者。隨機將產(chǎn)婦分成對照組（42例）和觀察組（43例）。對照組平均年齡（31.27±12.41）歲， 觀察組平均年齡（30.13±13.28）歲。兩組產(chǎn)婦年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對照組進行常規(guī)護理：主要包括解答患者疑問、密切關注產(chǎn)婦體征以及滿足產(chǎn)婦的合理要求等；觀察組則采用綜合盆底電刺激護理， 具體包括：①心理護理：密切關注產(chǎn)婦的情緒， 要求護理人員熱情、和藹的對產(chǎn)婦進行心理疏導；盡可能多地向產(chǎn)婦介紹以往治療成功的案例， 提高產(chǎn)婦的依從性；②注意產(chǎn)婦的治療個體化， 護理人員在對產(chǎn)婦進行電刺激治療時耐心仔細詢問產(chǎn)婦的感受， 為產(chǎn)婦調(diào)整合適的刺激頻率、強度、時長以及間隔時間， 最大程度降低產(chǎn)婦治療過程中的不適；③給產(chǎn)婦提供溫馨舒適、整潔、安全的治療環(huán)境， 保持室內(nèi)濕度、溫度以及空氣流通；④治療時護理人員注意保護產(chǎn)婦隱私， 治療頭專人專用， 防止交叉感染， 并教會患者治療頭的清潔和保養(yǎng)方法；治療過程中重視產(chǎn)婦的感受和主訴， 避免治療頭從陰道滑出；仔細觀察產(chǎn)婦皮膚， 確保不將電極片貼在皮膚破損處、瘢痕處， 使用專用的潤滑導電膏；⑤對產(chǎn)婦進行必要的健康教育， 指導產(chǎn)婦學習識別并有意識地控制盆底肌肉， 掌握正確的收縮方法；定期檢查產(chǎn)婦盆底肌肉損傷情況， 并指派康復訓練師指導產(chǎn)婦進行針對性的訓練， 對產(chǎn)婦進行一對一的陰道啞鈴使用指導， 要求產(chǎn)婦使用陰道啞鈴做提肛運動1次/d， 10～20min/次， 注意訓練嚴格遵循適時適量、循序漸進、持之以恒的原則。

1. 3 觀察指標 比較產(chǎn)婦治療前后陰道肌電壓；比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及性生活質(zhì)量評分， 所得分值越高， 表示性生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦治療前后陰道肌電壓對比 治療前兩組陰道肌電壓比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組陰道肌電壓均有所提高， 但觀察組陰道肌電壓顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及性生活質(zhì)量評分對比 觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率為6.98%， 顯著低于對照組的25.19%；觀察組性生活質(zhì)量評分顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦治療前后陰道肌電壓對比（ x-±s， μV）

組別 例數(shù) 治療前 治療后

對照組 42 3.07±0.41 10.19±2.37

觀察組 43 3.03±0.54 20.21±5.71a

t 0.384 10.521

P 0.702 0.000

注：與對照組對比， aP<0.05

3 討論

在本次研究中， 兩組產(chǎn)婦治療后雖然兩組陰道肌電壓均有所提高， 但觀察組陰道肌電壓顯著高于對照組， 提示在綜合盆底電刺激護理下， 產(chǎn)婦陰道肌肉恢復更好。此外觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率為6.98%， 顯著低于對照組的25.19%（P<0.05）；觀察組性生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）， 提示綜合盆底電刺激護理能有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率， 并提高產(chǎn)婦的性生活質(zhì)量。究其原因， 可能是因為盆底電刺激治療方案本就對于盆底功能障礙性疾病的效果良好， 輔以護理措施， 使得原本的療效得到更加明顯的提升[2-4]。特別是其中對應的心理干預和必要的健康教育， 在安撫產(chǎn)婦害羞、緊張情緒的同時， 通過介紹治療過程中的操作步驟、注意事項等讓產(chǎn)婦做好心理準備。而對產(chǎn)婦實施治療個體化護理則反映了以產(chǎn)婦為中心的原則， 耐心為產(chǎn)婦服務， 對提高護理滿意度具有促進作用。此外由于陰道肌肉恢復好， 產(chǎn)婦的性生活質(zhì)量隨之提升。

綜上所述， 在綜合盆底電刺激護理下， 產(chǎn)婦陰道肌肉恢復更好， 能有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率， 提高其性生活質(zhì)量評分， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 吉縈婕.盆底功能障礙性疾病患者康復鍛煉的護理分析.基層醫(yī)學論壇， 2012， 16（24）：3137-3138.

[2] 李曉霞， 夏泳， 鄭琳， 等.生物反饋電刺激結(jié)合盆底肌訓練療法對產(chǎn)后盆底肌功能康復效果觀察.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志， 2012， 28（6）：442-444.

[3] 譚快玲.盆底電刺激+生物反饋結(jié)合補中益氣湯治療氣血虛弱型子宮脫垂的臨床觀察.齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2014， 35（17）： 2514-2515.

[4] 周靜， 程莉 .經(jīng)盆底電刺激聯(lián)合生物反饋療法對不同分娩方式產(chǎn)婦盆底肌力康復的療效分析.當代醫(yī)學， 2014， 20（8）：97-98.

[收稿日期：2015-12-01]