陳靜

【摘要】 目的 探究急診靜脈注射胺碘酮治療難治性持續(xù)性室性快速心律失常的臨床效果。方法 204例難治性持續(xù)性室性快速心律失?；颊?， 隨機分為對照組和觀察組， 每組102例， 分別采用常規(guī)方法和靜脈注射胺碘酮治療， 觀察兩組治療結(jié)果。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.88%）低于對照組（21.57%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 急診靜脈注射胺碘酮治療難治性持續(xù)性室性快速心律失常， 效果明顯， 且副作用相對較少， 值得在急診時借鑒和使用。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；心律失常；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.120

難治性持續(xù)性室性快速心律失常在急診治療時， 對治療方法和藥物的有效性要求較高， 一旦出現(xiàn)藥物副作用過大或治療方法不當?shù)那闆r， 就會隨之產(chǎn)生致命性的不利因素。有相關(guān)研究指出， 靜脈注射胺碘酮的效果較好[1]。作者對此合理的安排了治療和實踐， 現(xiàn)將本院接收的204例難治性持續(xù)性室性快速心律失?；颊哔Y料做以回顧， 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年9月接收的204例難治性持續(xù)性室性快速心律失?；颊?， 經(jīng)過相關(guān)標準均確診為難治性持續(xù)性室性快速心律失常， 排除心臟和肺功能以及其他器官有嚴重疾病的患者和可能對本次研究產(chǎn)生影響的患者， 204例患者中， 男120例， 女84例， 年齡最小39歲， 最大70歲， 平均年齡（53.2±5.2）歲， 所有患者在病情發(fā)作時的收縮壓均≤90 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）， 將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組102例。

1. 2 方法 觀察組患者使用碘胺酮靜脈注射， 具體為在生理鹽水中加入碘胺酮進行靜脈注射， 同時觀察患者的血壓和心電， 如果14 min內(nèi)未產(chǎn)生效果， 可以同樣方法再行一次， 生效后可維持緩慢靜脈注射， 靜脈注射同時注意觀察患者的血壓和心電是否有異常產(chǎn)生， 如果產(chǎn)生異常要及時采取相對應(yīng)的處理措施[2]。對照組患者采用碘胺酮口服制劑治療， 初次用藥后效果不明顯可采用同樣方法再行一次， 治療時同樣注意對患者的血壓和心電進行觀察[3]。后對兩組均進行48 h的心電和血壓觀察， 結(jié)束后將起效情況治療結(jié)果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的起效情況 觀察組患者在對心電和血壓進行檢測的48 h內(nèi)， 95例在最初用藥后難治性心室顫動和伴有血液動力學不穩(wěn)定性心動過速停止發(fā)作， 7例在最初3～4 h內(nèi)仍有發(fā)作， 為此7例做電復(fù)律治療， 后再采取原方法治療， 未出現(xiàn)難治性心室顫動和伴有血液動力學不穩(wěn)定性心動過速發(fā)作， 全導(dǎo)聯(lián)體表心電圖顯示用藥前QT間期較用藥前基線值無明顯延長。對照組患者在檢測的48 h內(nèi)， 75例在最初用藥后難治性心室顫動和伴有血液動力學不穩(wěn)定性心動過速停止發(fā)作， 27例在最初3～4 h內(nèi)仍有發(fā)作， 為此6例做電復(fù)律治療， 后再采取原方法治療， 未出現(xiàn)難治性心室顫動和伴有血液動力學不穩(wěn)定性心動過速發(fā)作， 全導(dǎo)聯(lián)體表心電圖顯示用藥前QT間期較用藥前基線值無明顯延長。其他患者因副作用和不良均退出治療。

2. 2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng) 對照組22例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 分別為輕微頭昏7例， 惡心8例， 嘔吐7例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.57%， 21例患者及其家屬因不良反應(yīng)退出治療；觀察組患者6例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 分別為2例出現(xiàn)頭昏， 3例出現(xiàn)惡心， 1例出現(xiàn)嘔吐， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%， 經(jīng)過對癥處理后不良反應(yīng)逐漸減輕， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

難治性持續(xù)性室性快速心律失常在急診治療時， 對于治療方法和藥物的有效性要求較高， 要求藥物起效快、副作用少并且安全性高， 相關(guān)研究指出急診靜脈用胺碘酮效果較好[4]。因其可減慢心室率， 并且具有抗交感神經(jīng)和抗心肌缺血的作用， 可有效控制難治性持續(xù)性室性快速心律失常， 靜脈注射胺碘酮也有一定的副作用， 注射時會產(chǎn)生負性肌力作用， 但該現(xiàn)象會被藥物的外周血管作用和擴張冠狀動脈作用抵消， 不會產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)[5]。本研究中， 急診靜脈注射碘胺酮不良反應(yīng)發(fā)生率（5.88%）低于常規(guī)治療（21.57%）（P<0.05）， 且經(jīng)過對癥處理后不良反應(yīng)癥狀逐漸減輕；102中95例在最初用藥后難治性心室顫動和伴有血液動力學不穩(wěn)定性心動過速停止發(fā)作， 效果好于常規(guī)治療的75例在最初用藥后難治性心室顫動和伴有血液動力學不穩(wěn)定性心動過速停止發(fā)作。但碘胺酮在靜脈注射的過程中需注意， 它會與奎尼丁和氨茶堿等藥物混溶發(fā)生沉淀， 要盡量避免。

綜上所述， 急診靜脈注射胺碘酮治療難治性持續(xù)性室性快速心律失常， 效果明顯， 且副作用相對較少， 值得在急診時借鑒和使用。

參考文獻

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[2] 薛立光， 宗學莉， 孫慧瓊.胺碘酮治療風濕性心臟病快速心房顫動的臨床價值評估. 中外醫(yī)療， 2015， 9（11）：116-117.

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[收稿日期：2015-11-19]