劉聚紅

【摘要】 目的 觀察經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折臨床效果。方法 30例老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者， 行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療， 分析其臨床效果。結(jié)果 經(jīng)3個(gè)月治療后， 顯效17例（56.67%）， 有效12例（40.00%）， 無效1例（3.33%）， 總有效率為96.67%。結(jié)論 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折， 其治療效果顯著， 可有效改善患者的臨床癥狀， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 老年性椎體壓縮性骨折；骨質(zhì)疏松；經(jīng)皮椎體成形術(shù)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.139

過去傳統(tǒng)的治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折方法， 術(shù)后患者多表現(xiàn)為骨質(zhì)脫鈣， 更進(jìn)一步增大了骨骼脆性， 對老年患者的生活構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。本文現(xiàn)選取本院收治的30例經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者為研究對象， 觀察經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折臨床效果， 詳情如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年6月收治的30例老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者為研究對象， 其中男14例， 女16例， 年齡62～85歲， 平均年齡71歲。病情類型：12例患者的椎體壓縮性骨折為1處， 11例患者的椎體壓縮性骨折為2處， 7例患者的椎體壓縮性骨折為3處， 其中胸椎體壓縮性骨折3例， 腰椎椎體壓縮性骨折27例。

1. 2 手術(shù)方法 對患者均行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療：①術(shù)前準(zhǔn)備：器械準(zhǔn)備， 即灌注劑、穿刺針、數(shù)字減影X光機(jī)、注射器。調(diào)制骨水泥Ⅱ灌注劑比例為2：1；選擇合適的13G帶蕊穿刺針， 穿刺針長度10～15 cm；數(shù)字減影X光機(jī)型號為C型臂AXIOM-Artis。注射器選擇旋轉(zhuǎn)加壓式。②建立靜脈通路：術(shù)前， 建立兩條靜脈通道， 給予濃度為10%的葡萄糖溶液20 ml混合地塞米松5 mg， 靜脈注射， 為預(yù)防過敏及應(yīng)激反應(yīng)；用藥：濃度為0.9%生理鹽水100 ml混合頭孢曲松鈉針1.0 g， 采取術(shù)前30 min靜脈滴注， 其目的為預(yù)防局部感染。③經(jīng)皮椎體成形術(shù)：確認(rèn)手術(shù)室處于無菌環(huán)境， 患者取俯臥位， 行常規(guī)消毒鋪巾， 并采取1%利多卡因與脊柱病變位置行局部麻醉， 并于該位置處行穿刺針穿刺， 在C型臂透視位置滿意后， 調(diào)制骨水泥Ⅱ灌注劑， 使之呈牙膏狀， 并采取注射器在高壓下， 通過穿刺針灌注入患者病變椎體內(nèi)（3～5 ml）， 灌注結(jié)束， 拔除穿刺針， 再次C型臂透視滿意后行包扎止血處理。④術(shù)后囑咐患者下床活動(dòng)：以上手術(shù)結(jié)束后， 患者臥床休息6 h后， 建議患者在護(hù)理人員的陪同下開展適當(dāng)?shù)墓δ芑謴?fù)鍛煉[2]。

1. 3 療效評判標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者腰背部疼痛感消失， 運(yùn)動(dòng)功能明顯改善；有效：患者腰背部疼痛感基本消失， 運(yùn)動(dòng)功能有所改善；無效：患者腰背部疼痛感無變化， 運(yùn)動(dòng)功能未見改善?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

經(jīng)3個(gè)月治療后， 顯效17例（56.67%）， 有效12例（40.00%）， 無效1例（3.33%）， 總有效率為96.67%。

3 討論

近年來， 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折已成為降低老年人生活質(zhì)量的常見疾病之一。臨床上主要以手術(shù)治療為主， 然而傳統(tǒng)的治療方法效果甚微， 術(shù)后， 患者的疼痛感改善程度較低， 但本院對部分老年患者采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療， 有效緩解了患者的疼痛感， 提高了患者的生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松癥對老年患者具有深遠(yuǎn)的影響， 罹患該病的老年人不但出現(xiàn)呼吸、消化等系統(tǒng)功能紊亂， 且因脆性骨質(zhì)， 導(dǎo)致脊柱功能異常， 病死的風(fēng)險(xiǎn)增大[3]。

在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中應(yīng)用骨水泥， 通過其凝固時(shí)散發(fā)大量熱能， 能有效破壞脊柱病變位置的神經(jīng)末梢， 減輕患者的腰背疼痛感。作為臨床上十分顯著的治療方法， 其在操作時(shí)， 仍然暴露出不足之處， 即易因操作不當(dāng)出現(xiàn)骨水泥漏液及肺栓塞并發(fā)癥。作者認(rèn)為， 面對此類情況， 可以從以下方面著手改善：①行灌注機(jī)推注時(shí)， 動(dòng)作不宜過快， 若出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象， 推注暫停。②術(shù)前對患者的生命體征進(jìn)行檢查， 確認(rèn)手術(shù)指征， 若患者表現(xiàn)為硬膜外壓迫或神經(jīng)根壓迫， 則視為不具備手術(shù)指征， 禁止行經(jīng)皮椎體成形術(shù)。③行穿刺時(shí)， 杜絕出現(xiàn)損傷鄰近靜脈血管[4]。

綜上所述， 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折， 其治療效果顯著， 可有效改善患者的臨床癥狀， 提高患者的術(shù)后生活水平， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永江， 閆占明.椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折. 中國醫(yī)藥指南， 2010， 1（29）：15-16.

[2] 李國華， 伊力哈木·托呼提.椎體成型術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折臨床應(yīng)用研究. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2010， 7（5）：725-726.

[3] 徐靚.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體壓縮性骨折的護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?， 2008， 13（12）：512-513.

[4] 廖正銀， 韓金元， 羅德云， 等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松癥椎體壓縮性骨折54例.西南軍醫(yī)， 2007， 10（5）：732-733.

[收稿日期：2015-11-23]