李瑞潔　黎娜　李寶寅　秦雷

【摘要】 目的 探究阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。方法 180例冠心病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組90例。除常規(guī)藥物治療外， 對(duì)照組患者單純給予阿托伐他汀治療， 實(shí)驗(yàn)組患者給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療。對(duì)比兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病療效顯著， 安全性較高， 降脂療效明顯， 值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病

隨著人們生活水平的提高， 冠心病已成為目前最高發(fā)的心血管疾病， 究其病因大多是由于冠動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血， 從而引發(fā)心絞痛、心律失常、心力衰竭等一系列的臨床癥狀[1]。目前隨著介入治療的廣泛開展， 很多人忽視了冠心病的基礎(chǔ)藥物治療。而藥物治療是冠心病的基石， 本研究分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年5月～2013年1月收治的180例經(jīng)冠脈造影證實(shí)但拒絕行介入治療的冠心病患者， 除常規(guī)藥物治療外， 按照隨機(jī)分配表的方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組90例。對(duì)照組男52例， 女38例， 年齡52～78歲， 平均年齡（63±6）歲；實(shí)驗(yàn)組男49例， 女41例， 年齡50～75歲， 平均年齡（62±5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 單純阿托伐他汀治療。給予患者阿托伐他汀鈣（立普妥）20 mg/d口服治療。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)血管、抗血小板聚集藥物治療等， 為患者營造舒適的治療環(huán)境[2]。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 阿托伐汀聯(lián)合曲美他嗪治療， 給予患者阿托伐汀鈣（立普妥）20 mg/d聯(lián)合曲美他嗪（萬爽力）20 mg， 3次/d口服治療， 其余藥物所用的藥量與用法均與對(duì)照組相同， 同樣要對(duì)患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境[3]。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]及觀察指標(biāo) 顯效：患者經(jīng)過治療后心絞痛發(fā)作的次數(shù)明顯減少， 且持續(xù)時(shí)間較短， 心電圖恢復(fù)正常狀態(tài)， 患者身體狀態(tài)良好；有效：患者心絞痛發(fā)生的次數(shù)較以前減少一半， 心電圖有所恢復(fù)， 患者的身體狀態(tài)較之前有所好轉(zhuǎn)；無效：患者的心絞痛癥狀沒有減少的現(xiàn)象， 且治療前后身體狀況沒有變化， 心電圖狀況加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率（83.33%）明顯高于對(duì)照組（57.78%）（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C比較 治療前兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組的TC、TG、LDL-C、HDL-C優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

藥物治療是冠心病治療的基礎(chǔ)， 治療冠心病的藥物很多， 如硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。阿托伐他汀是一種降血脂藥物， 除此之外， 它還有改善血管內(nèi)皮功能， 促進(jìn)血管再生的能力， 是一種完全合成的他汀類藥物， 可以減少體內(nèi)的膽固醇合成。而曲美他嗪是近年來合成的一種新型抗心肌缺血藥物。它能抑制脂肪酸氧化和刺激葡萄糖氧化， 促進(jìn)心肌能量代謝， 提高ATP生成的效率， 優(yōu)化心肌能量代謝， 使得缺血心肌的能量應(yīng)用更加有效、合理， 從而使心肌細(xì)胞在缺血缺氧的情況下得到保護(hù)。

本研究通過比較曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療與單純阿托伐他汀治療， 結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療2周后， 總有效率為83.33%， 而對(duì)照組的總有效率為57.78%， 實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療2周后的TC、TG、LDL-C均低于對(duì)照組， HDL-C高于阿托伐他汀組（P<0.05）。表明阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病患者療效顯著。曲美他嗪藥物能夠改善心肌代謝能力， 減少心絞痛的發(fā)生， 并且還可以防止血流動(dòng)力學(xué)改變[5]。

綜上所述， 應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病患者， 臨床效果顯著， 且安全性好， 建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊偉光， 王眙民， 張麗， 等. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察. 海南醫(yī)學(xué)， 2011， 22（4）：4-6.

[2] 王芳芳. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）， 2015， 8（5）：350.

[3] 王青山. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效. 中國老年學(xué)雜志， 2014， 34（10）：2743-2744.

[4] 劉兵， 楊春梅， 張立， 等. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效. 中國老年學(xué)雜志， 2013， 33（23）：5791-5792.

[5] 馬忠元. 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病治療中的臨床療效研究. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 3（12）：302.

[收稿日期：2015-12-07]