郭文帥

【摘要】 目的 分析普外科患者術后發(fā)生切口感染的危險因素以及有效的防范措施。方法 318例普外科手術患者， 收集手術感染情況， 年齡、住院時間、切口類型、切口長度等臨床資料， 分析普外科手術切口感染的危險因素。結果 318例手術患者中， 27例（8.49%）患者發(fā)生手術切口感染。年齡≥60歲、Ⅲ類切口、切口長度≥10 cm、三聯(lián)使用抗生素、住院時間≥4周是手術切口感染的高危因素。結論 多種因素會引起普外科手術切口感染的發(fā)生， 為了有效降低切口感染率， 必須要從危險因素著手， 采取切實有效的防范措施， 促進機體快速康復， 提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 手術切口感染；危險因素；普外科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.073

手術切口感染具有較高的發(fā)生率， 其占所有醫(yī)院感染總數(shù)的12%～16%[1]。一旦發(fā)生切口感染， 不僅會延長住院時間， 且情況比較嚴重者還會影響手術效果， 從而增加患者的痛苦， 影響身體恢復。作者回顧性分析本院普外科收治的318例手術患者的臨床資料， 以充分了解普外科手術切口感染的發(fā)生率及相關影響因素， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院于2013年2月～2015年2月收治的318例普外科手術患者作為研究對象， 男202例， 女116例， 平均年齡（41.3±3.8）歲。嚴格按照《醫(yī)院感染診斷標準》對所有患者病情進行判斷：①手術切口淺部組織存在一定量的膿性渾濁液， 通過培養(yǎng)得出病原體；②手術傷口局部存在持續(xù)疼痛、發(fā)紅及發(fā)熱等癥狀[2]。

1. 2 方法 回顧性分析患者的年齡、手術時間、切口類型、切口長度、住院時間以及抗生素應用情況等資料。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

318例手術患者中， 27例（8.49%）患者發(fā)生手術切口感染。男202例， 感染15例（7.4%）；女116例， 感染12例（10.3%）， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。年齡≥60歲者93例， 感染17例（18.3%）；年齡<60歲者225例， 感染10例（4.4%）， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Ⅰ類切口88例， 感染5例（5.7%）；Ⅱ類切口167例， 感染9例（5.4%）；Ⅲ類切口63例， 感染13例（20.6%）， Ⅲ類切口感染率與Ⅰ、Ⅱ類比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。切口長度≥10 cm者63例， 感染11例（17.5%）；切口長度<10 cm者255例， 感染16例（6.3%）， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。單聯(lián)使用抗生素者143例， 感染9例（6.3%）；二聯(lián)使用抗生素者96例， 感染5例（5.2%）；三聯(lián)使用抗生素者79例， 感染13例（16.5%）， 三聯(lián)使用抗生素者感染率與單聯(lián)、二聯(lián)使用抗生素者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。住院時間<4周者237例；感染5例（2.1%）， 住院時間≥4周者81例， 感染22例（27.2%）， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果顯示， 年齡≥60歲、Ⅲ類切口、切口長度≥10 cm、三聯(lián)使用抗生素、住院時間≥4周是手術切口感染的高危因素。

3 討論

手術切口感染是普外科手術比較常見的一種并發(fā)癥， 往往會影響患者的傷口愈合時間， 且延長住院時間。假如患者的感染發(fā)生蔓延， 最終影響到其臟器的功能， 那么就有可能會導致其多個器官發(fā)生衰竭， 進而引起死亡[3]。為了有效保證手術成功幾率， 促進患者身體更快地康復， 醫(yī)護人員必須要深入地分析手術切口感染的影響因素， 并采取有效措施進行預防與控制。

作者研究發(fā)現(xiàn)手術切口感染率為8.49%， 年齡≥60歲者感染率18.3%， Ⅲ類切口感染率20.6%， 切口長度≥10 cm者感染率17.5%， 三聯(lián)使用抗生素者感染率16.5%， 住院時間≥4周者感染率27.2%。結果顯示， 年齡≥60歲、Ⅲ類切口、切口長度≥10 cm、三聯(lián)使用抗生素、住院時間≥4周是手術切口感染的高危因素。黃迪君等[4]研究發(fā)現(xiàn)3256例手術患者的手術切口感染率為2.52%， 其高危因素包括有基礎疾病、手術用時間>120 min、手術性質、住院時間>26 d及Ⅲ 類手術切口。陳建光[5]也認為年齡≥60歲、Ⅲ類切口、切口長度越長、三聯(lián)抗生素使用、住院時間越長， 患者手術切口感染率就越高。孫義森等[6]回顧性分析了 1022例接受普外科手術患者的資料， 結果發(fā)現(xiàn)其術后切口感染的發(fā)生率為5.68%， 感染率的高低與患者年齡、住院時間的長短和手術切口類型有關。針對這些相關危險因素， 醫(yī)護人員可采取相應措施預防手術切口感染， 充分關注患者的生理變化， 術前進行全身檢查， 調節(jié)營養(yǎng)及免疫力， 治療嚴重的并發(fā)??；對手術器具及手術室周圍環(huán)境進行嚴格消毒， 術中加強皮膚的保護， 盡可能減少切口長度， 防止術野內發(fā)生交叉感染， 術前預防性應用適量的抗生素 ， 盡量減少多聯(lián)抗生素的應用；術后常規(guī)應用抗生素， 增加切口換藥頻次， 及時更換敷料以保持傷口清潔， 減少病菌滋生；對患者合并疾病進行科學、有效的治療， 盡可能地縮短住院時間[6]。

綜上所述， 普外科手術患者極易在術后發(fā)生切口感染現(xiàn)象， 這會對患者的身體恢復以及手術效果產(chǎn)生不良影響， 而準確地分析切口感染的危險因素， 并且采取有效的防范措施， 可以有效降低手術切口感染的發(fā)生率， 促進機體康復， 提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 田娟， 楊春. 普通外科手術切口感染及相關危險因素分析. 中國消毒學雜志， 2013， 30（6）：563-564.

[2] 王方杰. 普外科切口感染調查分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2013， 5（4）：66-67.

[3] 王積東， 童建明， 應佑華. 普外科患者手術感染危險因素與預防措施分析.中華醫(yī)院感染學雜志， 2015， 25（8）：1840-1850.

[4] 黃迪君， 倪紅紅， 陸玲玲. 普外科手術切口感染因素調查分析. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2014， 24（24）：6163-6167.

[5] 陳建光. 普外科手術切口感染的危險因素及控制措施. 廣東醫(yī)學院學報， 2014， 32（5）：649-650.

[6] 孫義森， 李梅， 孫巽華. 58 例普外科手術切口感染分析. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（9）：99-100.

[收稿日期：2015-12-03]