郭二偉

【摘要】 目的 探究分析腹腔鏡在治療普外科急腹癥中所發(fā)揮的臨床作用。 方法 80例急腹癥患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組患者給予開腹手術(shù)治療， 實(shí)驗(yàn)組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療， 對(duì)比兩組患者的臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)。 結(jié)果 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥等臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)上比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)， 腹腔鏡手術(shù)治療普外科急腹癥的臨床治療效果更加顯著， 能夠有效減少手術(shù)給患者帶來(lái)的損傷， 縮短住院時(shí)間， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 普外科；急腹癥；腹腔鏡；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.061

急腹癥是指患者出現(xiàn)急性腹痛且需要緊急進(jìn)行處理的腹部疾病， 具有病情復(fù)雜、發(fā)病快、癥狀重、病情變化快的特點(diǎn)[1]。本文對(duì)比分析了傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療普外急腹癥的臨床治療效果及安全性， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年6月期間本院普外科收治的80例急腹癥患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組40例。實(shí)驗(yàn)組中男22例， 女18例；年齡26～57歲， 平均年齡（48.14±5.67）歲；病程2～7 h， 平均病程（3.21±1.84）h。實(shí)驗(yàn)組患者中， 闌尾炎28例， 潰瘍型急性穿孔9例， 膽石癥3例。對(duì)照組中男21例， 女19例；年齡25～57歲， 平均年齡（48.43±5.35）歲；病程2～7 h， 平均病程（3.57±1.51）h。對(duì)照組患者中， 闌尾炎29例， 潰瘍型急性穿孔9例， 膽石癥2例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 手術(shù)過(guò)程中患者保持仰臥位， 行全身麻醉， 行常規(guī)氣管插管， 于患者的腹部正中行常規(guī)切口， 逐層分離組織。常規(guī)開腹后， 探查患者腹中的相關(guān)器官， 明確病變部位。根據(jù)患者的具體病情給予相應(yīng)處理。手術(shù)完成后， 給予患者常規(guī)腹腔清洗， 然后逐層關(guān)閉患者的腹腔[2]。對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)抗生素預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療， 具體如下。腹腔鏡手術(shù)患者取平臥位， 行全身麻醉， 行常規(guī)氣管插管， 建立13～15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）氣腹， 同時(shí)安置好腹腔鏡。利用腹腔鏡探查并環(huán)視患者的闌尾、盆腔、結(jié)腸、小腸等位置， 根據(jù)患者的主述， 重點(diǎn)探查患者所講的疼痛劇烈的部位。在確定病變器官后， 于患者的病灶附近開兩個(gè)操作孔， 要以操作方便、位置隱蔽為基本原則， 避免傷口粘連， 其余的操作孔要視情況而定[3]。根據(jù)患者的具體情況， 實(shí)施手術(shù)治療。治療結(jié)束后， 給予患者常規(guī)腹腔清洗， 消除氣腹， 消毒切口并縫合。如果出現(xiàn)嚴(yán)重污染的現(xiàn)象， 應(yīng)該立刻放置引流管進(jìn)行引流?；颊咝g(shù)后給予常規(guī)抗生素預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組普外科急腹癥患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組急腹癥患者的手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組患者；術(shù)中出血量少于對(duì)照組；住院時(shí)間短于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急腹癥是指患者出現(xiàn)急性腹痛且需要緊急進(jìn)行處理的腹部疾病， 其臨床特點(diǎn)在于病情復(fù)雜、發(fā)病快、癥狀重、病情變化快。由于患者起病急， 多表現(xiàn)為腹痛癥狀， 如不能給予有效的干預(yù)措施， 很多可能導(dǎo)致不可挽回的不良結(jié)局， 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患者的生命。目前， 普外科急腹癥均采用手術(shù)治療， 用以保證患者的生命安全。手術(shù)方式可以分為傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法， 通過(guò)開操作孔， 制造人工氣腹的方式， 將腹腔鏡置入患者的體內(nèi)， 探查患者的腹中臟器情況， 為手術(shù)方案的制定提供參考借鑒[4]。

本院臨床人員對(duì)比分析了傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療普外科急腹癥的臨床治療效果和安全性。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上看， 在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥的臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)上， 實(shí)驗(yàn)組患者也顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述， 腹腔鏡手術(shù)治療普外科急腹癥效果顯著， 并發(fā)癥發(fā)生率低， 能夠有效縮短患者的住院時(shí)間， 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇耀榮， 李超， 趙景林， 等.腹腔鏡在普外科急腹癥診斷與治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值.中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 12（11）：34-35.

[2] 肖志剛， 黃忠誠(chéng)， 劉升鋒， 等.腹腔鏡技術(shù)在普外科急腹癥診治中的應(yīng)用（附128例報(bào)道）.中國(guó)內(nèi)鏡雜志， 2011， 17（6）：653-654.

[3] 吳坤遠(yuǎn).腹腔鏡技術(shù)在普外急腹癥診治中的應(yīng)用價(jià)值分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 24（5）：560-561.

[4] 張強(qiáng)斌， 譚一言， 楊斌.腹腔鏡在急腹癥診斷和治療中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（17）：6-7.

[收稿日期：2015-12-11]