摘要：目的 探討電話(huà)隨訪(fǎng)對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及其并發(fā)癥防控的影響。方法 將在我院內(nèi)分泌科經(jīng)住院治療后出院的72例2型糖尿病患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組，每組各36例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，6個(gè)月后對(duì)兩組患者遵醫(yī)行為及其并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 研究組的遵醫(yī)行為、臨床檢驗(yàn)參數(shù)及糖尿病并發(fā)癥的情況均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 電話(huà)隨訪(fǎng)不僅密切了護(hù)患關(guān)系，而且有效的幫助了2型糖尿病患者提高遵醫(yī)行為，較好地控制了血糖，對(duì)防止2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、提高生命質(zhì)量均有重要意義。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；電話(huà)隨訪(fǎng)；遵醫(yī)行為；糖尿病并發(fā)癥

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

電話(huà)隨訪(fǎng)顧名思義就是利用電話(huà)、手機(jī)等通訊工具，讓護(hù)士與出院患者及其家屬之間進(jìn)行的互動(dòng)交流以促進(jìn)和維護(hù)患者的健康，是一種醫(yī)院走向社區(qū)及家庭并且可以節(jié)省人力資源的延伸訪(fǎng)視形式[1]。糖尿病是一種典型的內(nèi)分泌代謝疾病，因胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足或兩者同時(shí)存在，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)和繼發(fā)性水、電解質(zhì)紊亂，高血糖為其重要臨床特征，且常伴發(fā)心血管、腎、眼及神經(jīng)等多系統(tǒng)病變。近年來(lái)，隨著人口老齡化速度不斷加快、生活方式的改變和物質(zhì)水平的提高，糖尿病患者的數(shù)量迅速增加，已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年1月在我院內(nèi)分泌科出院的72例2型糖尿病患者，其中男性40例，女性32例。將上述72例患者按出院順序隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組36例。兩組患者年齡、性別、職業(yè)、文化程度、出院時(shí)的病情等一般情況無(wú)差異，在此不考慮這些影響。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，不實(shí)施主動(dòng)電話(huà)回訪(fǎng)，6個(gè)月后家庭訪(fǎng)視1次，收集相關(guān)數(shù)據(jù)資料；研究組則由責(zé)任護(hù)士按電話(huà)隨訪(fǎng)程序及時(shí)回訪(fǎng)。根據(jù)患者入院評(píng)估及病歷記錄收集相關(guān)資料，在科內(nèi)的出院患者回訪(fǎng)登記本上詳細(xì)記錄患者姓名、住址、聯(lián)系方式、病情、回訪(fǎng)內(nèi)容及相關(guān)指導(dǎo)措施。負(fù)責(zé)回訪(fǎng)的責(zé)任護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任感、較好的溝通能力、豐富的糖尿病專(zhuān)科知識(shí)，如此才能讓患者及其家屬產(chǎn)生信任感，從而建立參與型護(hù)患關(guān)系。我們科室的電話(huà)隨訪(fǎng)工作都是由患者住院期間的責(zé)任護(hù)士來(lái)完成的。按照規(guī)定，首次電話(huà)回訪(fǎng)時(shí)間定為在患者出院后1 w進(jìn)行，之后每2w1次，持續(xù)6個(gè)月。

1.2.1隨訪(fǎng)內(nèi)容 ①出院后用藥情況；②飲食習(xí)慣評(píng)估；③血糖控制情況；④胰島素的使用情況；⑤日常活動(dòng)安排；⑥低血糖的應(yīng)對(duì)情況及復(fù)診指導(dǎo)等。

1.2.2觀(guān)察指標(biāo) 在6個(gè)月期間的電話(huà)隨訪(fǎng)時(shí)間之內(nèi)由隨訪(fǎng)護(hù)士采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷逐一詢(xún)問(wèn)患者并如實(shí)填寫(xiě)，內(nèi)容包括遵醫(yī)飲食及用藥原則、適量運(yùn)動(dòng)、按時(shí)復(fù)診、定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖四個(gè)方面。觀(guān)察兩組患者增重、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)指標(biāo)的變化以及兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者遵醫(yī)情況比較 可以看出研究組的患者遵醫(yī)情況比對(duì)照組要好。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者各臨床檢驗(yàn)參數(shù)比較 可以看出研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者因糖尿病并發(fā)癥引起的各臟器損害情況的比較 可以看出研究組的損害情況比對(duì)照組要好些，見(jiàn)表3。

3 討論

3.1糖尿病會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，使患者生活質(zhì)量直線(xiàn)下降，甚至致殘致死，給患者及其家屬帶來(lái)巨大的心理傷害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病患者的康復(fù)過(guò)程具有長(zhǎng)期性和不穩(wěn)定性，大多數(shù)患者由于時(shí)間、經(jīng)濟(jì)等原因在病情穩(wěn)定后會(huì)選擇回家休養(yǎng)，患者出院后仍需繼續(xù)治療和護(hù)理。

3.2采用電話(huà)回訪(fǎng)的形式對(duì)出院患者進(jìn)行指導(dǎo)、溝通可明顯改善患者遵醫(yī)行為的落實(shí)，減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，提高生活質(zhì)量[3]。

3.3與常規(guī)護(hù)理隨訪(fǎng)相比電話(huà)隨訪(fǎng)具有經(jīng)濟(jì)、高效、便捷的特點(diǎn)，還使院內(nèi)護(hù)理延伸到社區(qū)和家庭，參與患者出院后的治療與康復(fù)過(guò)程中。電話(huà)隨訪(fǎng)能滿(mǎn)足患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的需求，增強(qiáng)了患者的自我保健意識(shí)，隨著回訪(fǎng)次數(shù)的增加，患者對(duì)疾病知識(shí)的了解和掌握更加全面，能夠積極主動(dòng)配合治療，改變不良生活方式、定期來(lái)復(fù)查[4]。

3.4電話(huà)隨訪(fǎng)能建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)患相互信任，有利于提高患者治療依從性[5]。電話(huà)隨訪(fǎng)不僅提高了護(hù)士獨(dú)立思考、分析、解決問(wèn)題的能力，還拉近了護(hù)士與患者的距離，使護(hù)士在后續(xù)隨訪(fǎng)中能夠建立更完善資料，有利于后期治療和護(hù)理[6]。

4 結(jié)論

電話(huà)隨訪(fǎng)是醫(yī)院護(hù)理工作的延續(xù)，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)，有針對(duì)性的進(jìn)行心理支持和健康教育，可減少糖尿病并發(fā)癥。提高遵醫(yī)行為，改善不良情緒，幫助患者建立健康的生活行為方式，提高治療依從性，對(duì)糖尿病病情控制均有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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[6]李素菊，黃桂榮.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)大學(xué)生肺結(jié)核患者預(yù)后的影響[J].中外醫(yī)療，2013，17：149+15

編輯/金昊天