【關鍵詞】醫(yī)院病例檔案管理；問題；解決對策

醫(yī)院病例檔案，簡稱為病案，主要記錄是患者健康信息的文檔，包含兩方面的內容：其一是患者自身主觀描述，其二是醫(yī)生對患者檢查結果的全面分析，并且記錄了醫(yī)生對病情的分析，還涵蓋診療以及轉歸內容。然而從目前情況分析，醫(yī)院病例檔案管理逐步顯現出問題，應該給予相應的改善措施，謹以此提供理論參考。

1 醫(yī)院病例檔案管理現狀

1.1 管理意識較差

從目前情況分析，很多醫(yī)院對病例檔案管理工作都給予了高度重視，但是從實際應用效果卻并盡如人意，具體表現為絕大多數的醫(yī)院病例檔案管理缺乏真實性，醫(yī)務人員缺乏法律意識，這在某種程度上嚴重影響醫(yī)療記錄質量，導致病例檔案記錄不及時，記錄內容存在缺失現象，從某種意義上而言，病例檔案管理內容的缺失在某種程度上影響到管理人員的工作效率，致使病例檔案管理未能真正發(fā)揮作用。

1.2 信息化管理水平較低

隨著信息技術發(fā)展速度的加快，并且在各個領域中發(fā)揮了非常關鍵性的作用，但是絕大多數的醫(yī)院病例檔案管理還停留在傳統(tǒng)模式上，內容記錄基本上是以手工填寫為主，檔案整理主要靠人力解決。雖然有部分醫(yī)院在病例檔案管理方面引進計算機設備，但是僅僅是對文檔實施編輯，未能形成統(tǒng)一的信息化管理平臺。此外，信息技術更新速度慢影響實際應用效果，從整體角度分析，管理技術以及計算機設備的儲備不足嚴重影響信息化管理效果。

1.3 缺乏專業(yè)的管理人才

醫(yī)院病例檔案管理效果甚微的原因與管理人才的缺失也有著直接關系，對于醫(yī)院病例檔案管理來說，屬于非主流性質的工作，而醫(yī)院對病例檔案并沒有配備充足的管理人員，而且對管理技能的要求也很高，比如醫(yī)療記錄編目、錄入數據、上下架管理等，這部分管理內容對管理人才提出更高的要求，然而醫(yī)院在管理人才的引進方面存在一定的弊端，亟待解決。

2 完善醫(yī)院病例檔案管理的具體對策

2.1 提升病例檔案意識

醫(yī)院病例檔案管理工作要想取得良好的成效必須從管理意識方面著手，醫(yī)院相關領導應當給予高度重視，加強對醫(yī)務人員法律法規(guī)的培訓，從而增加其檔案管理意識，讓管理人員意識到病例檔案管理的重要性，有效記錄患者患病整個過程，意識到這是寶貴的資源，促使管理人員從思想上意識到病例檔案管理的可持續(xù)發(fā)展性，提升管理人員自身的管理意識及責任，進一步促進醫(yī)院管理工作取得突破性的進展，這樣才能使相關人員在日常工作中加強檔案管理，醫(yī)院領導需要給予指導與支持。針對一線工作人員來說，必須要仔細核對各項信息，做好記錄工作，最終整理歸檔。

2.2 提高信息化管理水平

信息技術在醫(yī)院病例檔案管理中的應用可謂是技術的進步，而且隨著我國信息化水平的不斷提升，信息化檔案管理已經成為當前的潮流趨勢。從某種意義而言，信息化管理技術能夠有效摒除傳統(tǒng)檔案管理的弊端，借助計算機設備可以有效記錄病例檔案的所有內容，包含自動編目、檢索、網絡分享以及儲存等，通過計算機管理軟件的功能可以有效管理檔案，這對于醫(yī)院工作起到一定的促進作用。信息化管理病例檔案可以減少人員投入，而且應用簡單方便，從而最大限度提升檔案使用率，從醫(yī)院整體發(fā)展來看，將醫(yī)院病例檔案信息融入醫(yī)院整理管理之中是迫在眉睫的一項工作，管理信息網絡有效利用病例檔案，經過不斷整理完善形成一個完整的管理體系，從而實現資源共享。

2.3 引入復合型人才

管理人才是病例檔案管理取得良好效果的直接推動力，因此醫(yī)院必須重視管理人才的引入，要選擇具有專業(yè)技能以及良好素質的人員，進一步推動醫(yī)院病例檔案管理獲得實質性的成效。首先，強化現有檔案管理人員培訓，為管理人員給予學習機會，促使其掌握檔案管理相關內容，由此提升管理人員整體素質，完善管理能力，這在某種程度上可以大幅度提升醫(yī)院整體管理水平，真正做到與時俱進。其次，病例檔案管理是一項非常重要的工作，對管理人員的要求也很高，作為特殊的服務群體，涉及到的管理內容相對較多，簡單檔案分類屬于基礎性工作，最關鍵的是管理人員需要具備基本的醫(yī)學知識，這樣才能幫助管理人員在進行病例檔案管理時得心應手，而且能夠有效根據患者病情實施分析以及歸類。最后，伴隨信息技術在各行各業(yè)獲得成效，信息化檔案管理已經成為醫(yī)院未來發(fā)展主流方向，因而管理人員還需精通計算機技術，由此提高醫(yī)院管理效率，滿足醫(yī)院所需。醫(yī)院病例檔案需要復合型全面發(fā)展的人才，醫(yī)院在進行人才引進時需注重考慮這方面的內容，與此同時，還需完善現有管理人員的整體素質及能力，由此才能適應醫(yī)院對于人才的需求，從而有效提升醫(yī)院整體管理水平，提高工作效率。

3 結語

總體來說，醫(yī)院病例檔案管理工作已經引起足夠的重視，并且取得了相對較好的應用效果。但是基于現狀來看，醫(yī)院病例檔案管理工作還存在一定的弊端，比如管理意識差、信息化水平低、管理人才缺失等，病例檔案管理要想取得最佳的管理效果必須從上述方面著手解決。文中詳細分析了我國醫(yī)院病例檔案管理工作存在的問題，并給予相對應的積極措施，進一步推動醫(yī)院病例檔案管理工作得以有效改善。

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