【摘要】 近十年來甘肅省人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，老年人口占總?cè)丝诘谋戎夭粩嘣黾?，老年人口的急劇增多，給一個(gè)地方的經(jīng)濟(jì)、生活及醫(yī)療保障事業(yè)都帶來了巨大的壓力，尤其是甘肅的農(nóng)村各地，經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，文化程度偏低，農(nóng)村老年人群的自我保健意識(shí)及健康狀況令人擔(dān)憂。所以，本文通過對(duì)甘肅省農(nóng)村老年人的常見病發(fā)病率及主要影響因素的調(diào)查，提出筆者見意，旨在為本地區(qū)老年人口普及保健常識(shí)和合理建立醫(yī)療健康保障體系提供一定的參考價(jià)值和理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 甘肅農(nóng)村老年人 常見病 對(duì)策

一、研究對(duì)象及方法

主要選取甘肅省1816名60歲以上農(nóng)村老年人的作為研究對(duì)象。調(diào)查從2013年11月至2014年1月，歷時(shí)3個(gè)月。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷?？偣舶l(fā)放問卷2000份，收回問卷1816份，有效率90.8%。

二、調(diào)查結(jié)果與分析

（一）常見病的患病率

在被調(diào)查的1816位農(nóng)村老年人中，93.6%的人患有至少一種常見病，有62.7%以上的老年人患2種以上的常見病，身體健康狀況基本屬于正常的僅占6.4%。具體來講，高血壓發(fā)病率最高，為44.4%，其次是心臟病，為34.5%，中風(fēng)占28.8%，居第三位，糖尿病發(fā)病率最低，為12.7%（見表1）。

表1老年人患各種常見疾病患病率情況（n，%）

（二）常見病主要影響因素及分析

1.當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)條件。

一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展有利于提高人們的衛(wèi)生水平，提高人們的生活水平和健康水平【1】。甘肅農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，與老年人的患病率高有直接關(guān)系。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)甘肅農(nóng)村老年人的收入主要來源于兩方面，一是來源于當(dāng)?shù)剞r(nóng)作物和經(jīng)濟(jì)作物，二是靠子女供養(yǎng)。由于甘肅各地氣候，水質(zhì)等因素的影響，這部分的收入有限。其次甘肅大部分年輕人以打工為主要收入來源，自身收入較低，因此靠子女供養(yǎng)的這一部分老年人收入也較少。經(jīng)濟(jì)收入的有限，造成了甘肅省約三分之一的農(nóng)村老年人有病不能醫(yī)，有病無錢看的現(xiàn)狀，從而使小病養(yǎng)成大病，總體健康狀況較差。

2.生活環(huán)境。

據(jù)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，甘肅農(nóng)村約有七成的老年人與子女住在一起，有二成的老年人與老伴單獨(dú)居住，還有很少的一部分老年人為孤寡老人。居住的房屋以土房或磚房為主，房屋陳舊，屋內(nèi)設(shè)施簡單，衛(wèi)生條件相對(duì)較差。近幾年甘肅農(nóng)村絕大多數(shù)年輕人外出打工，農(nóng)村的孤寡老人與留守兒童居多。因?yàn)榍鄩涯晖獬龃蚬?，大片的土地?zé)o人栽種，除少數(shù)年齡特別大，行動(dòng)不便的老人外，大多數(shù)農(nóng)村老年人普遍從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)，有的70歲以上仍然從事體力勞動(dòng)，與其他老年人相比，勞動(dòng)強(qiáng)度更大。除此之外老人在自身缺乏照顧的同時(shí)還要照顧孫兒孫女，大大地增加了留守老人的生活負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。甘肅農(nóng)村文化水平相對(duì)較低，人們的思想觀念相對(duì)保守，再婚率低，一些孤寡老人長期缺乏交流，生活單調(diào)乏味，產(chǎn)生焦慮、多疑的心理。多種原因造成了農(nóng)村老年人存在健康隱患。

3.不良的生活習(xí)慣。

3.1吸煙與飲酒

在1816位農(nóng)村老年人當(dāng)中，吸煙總?cè)藬?shù)為735人，占40.5%，飲酒人數(shù)為692人，占38.1%。在吸煙與常見疾病的關(guān)系比較中，高血壓、糖尿病、心臟病、癌癥、消化系統(tǒng)等疾病的發(fā)病率吸煙人群明顯高于不吸煙人群；眼部疾病和中風(fēng)的發(fā)病率，在吸煙與不吸煙人群中沒有顯著性的差異；在喝酒與老年人常見疾病的關(guān)系比較中，除癌癥和肢體殘疾沒有顯著性差異外，高血壓、糖尿病、心臟病、眼部疾病、中風(fēng)、消化系統(tǒng)等疾病的發(fā)病率，喝酒人群明顯高于不喝酒人群。（見圖1、圖2 ）。

圖1 吸煙與被調(diào)查老年人常見疾病之間的關(guān)系（n，%）

3.2喝酒

圖2 喝酒與被調(diào)查老年人常見疾病之間的關(guān)系（n，%）

3.2其它因素

據(jù)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有三分之二的農(nóng)村老年人的平日肉類飲食以食豬肉為主，蔬菜水果基本是自己自足，以當(dāng)?shù)氐募竟?jié)蔬菜為主，冬季蔬菜攝入量少，蔬菜水果種類較為單一。其次是西部水質(zhì)總體較差，大部分老年人沒有養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣，不好飲食習(xí)慣和不合理的膳食結(jié)構(gòu)與高血壓、心臟病的發(fā)病率密切相關(guān)。

3.3醫(yī)療條件相對(duì)滯后

甘肅農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施的普及范圍是廣泛，但是衛(wèi)生設(shè)施的數(shù)量與質(zhì)量都不高。甘肅農(nóng)村疾病的診治主要是縣級(jí)以下的衛(wèi)生院和門診部，其設(shè)部、人員和醫(yī)療技術(shù)嚴(yán)重不足。據(jù)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前甘肅農(nóng)村老年人所面領(lǐng)的主要困難主要有第一看病路途遠(yuǎn)，交通工具不方便；第二是由于農(nóng)村怕看病花錢，從來沒有定期的體檢，再加上醫(yī)療技術(shù)落后，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛伏病，老年人在疾病面前只能是被動(dòng)挨打；第三是目前農(nóng)村的合作醫(yī)療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，還有一部分如住院陪護(hù)費(fèi)，臟器移植，及住院期間的膳食費(fèi)等不能報(bào)銷，部分極其窮困的老年人在入院時(shí)拿不出這部分錢，需要給予他們幫助。

三、對(duì)策

（一）提高農(nóng)村老年人未病先防，定期檢查的意識(shí)。

對(duì)于老年人常見病患病率較高以及自我保健意識(shí)較差的這些問題應(yīng)引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。建議政府相關(guān)部門在政策和社會(huì)保障方面給予支持，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)采取有效措施，采取正確的宣傳、引導(dǎo)，鼓勵(lì)老年人合理膳食，戒煙戒酒，定期進(jìn)行健康體檢，著重強(qiáng)調(diào)未病先防的重要性，出臺(tái)多種相關(guān)政策，鼓勵(lì)縣級(jí)以上的醫(yī)院定期指派有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)入落后山區(qū)進(jìn)行義診，從而達(dá)到未病先防，小病早治，消除或減緩常見病和一些潛在疾病的的發(fā)生、發(fā)展，最終達(dá)到延長老年人健康期望壽命的目的【2】。

（二）提高農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)收入，改善農(nóng)村醫(yī)療條件，從根本上減少農(nóng)村老年人常見病的發(fā)生。

甘肅大部分農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，絕大多數(shù)老年人的經(jīng)濟(jì)收入有限，使得這一部分老年人小病拖著，大病抗著，不到病情嚴(yán)重不進(jìn)醫(yī)院的局面。提高農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)收入，是解決問題的關(guān)鍵。建議：一是盡快建立普惠型的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，切實(shí)解決老年人的基本生活保障問題；二是低保政策應(yīng)向老年人傾斜，盡可能將生活無著落或子女無力贍養(yǎng)的貧困老年人納入城鄉(xiāng)低保范圍；三是完善醫(yī)療保障辦法，對(duì)老年人在醫(yī)保藥費(fèi)報(bào)銷上給予更多照顧，適當(dāng)提高門診藥費(fèi)報(bào)銷比例，減輕藥費(fèi)負(fù)擔(dān)； 四是對(duì)因公致殘的企業(yè)買斷退休職工的醫(yī)療報(bào)銷問題要調(diào)查研究，合理解決；五是適當(dāng)提高高齡老人的生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。

通過此次調(diào)查，讓我們深刻的了解到甘肅農(nóng)村老年人的目前生活和健康狀況。讓我們每一個(gè)人都行動(dòng)起來，尊老，敬老，愛老。讓每一位老人“老有所養(yǎng)，老有所樂”。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳凌玉，曹梅娟. 農(nóng)村老人健康及健康管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國老年學(xué)雜志.2011年12月第24期

[2] 家博.農(nóng)村老年人口生活狀況與社會(huì)保障研究[J].內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）